Критерии назначения жаропонижающих средств при лихорадке у детей

1. “ Красная “ лихорадка с температурой тела выше 39 градусов.

2. “ Белая “ лихорадка с температурой тела 38 градусов и выше.

3. Детям из группы риска:

- с судорогами в анамнезе;

- с заболеваниями ЦНС;

- с врожденными пороками сердца, с хронической патологией системы кровообращения;

- с наследственными метаболическими заболеваниями;

- первых двух месяцев жизни: при “ красной “ лихорадке - с температурой тела выше 38 градусов; при “ белой “ лихорадке - с температурой тела свыше 37.5 градусов.

Препаратами выбора при лихорадке у детей является парацетомол. В тех случаях, когда назначение парацетомола противопоказано или малоэффективно в качестве стартовой терапии может быть применен ибупрофен (разовая доза 5 мг \ кг). Ацетилсалициловая кислота не должна использоваться как анальгетик - антипиретик у детей в возрасте до 12 лет.. Противопоказано назначение жаропонижающих препаратов при невоспалительных лихорадках.

Лечение “ красной “ лихорадки.

1. Парацетомол - назначают per os, при рвоте - в свечах. Разовая доза - 10 - 15 мг \ кг. По показаниям повторное назначение возможно через 4 - 5 часов после первого приема.

2. Физические методы охлаждения: обтирание ребенка губкой, смоченной водой 30 - 32 градуса в течении 5 минут каждые полчаса. Показано обильное питье. Нет смысла обтирать ребенка охлажденной водкой, спиртом, уксусом, ледяной водой, так как резкое снижение температуры может привести к спазму сосудов, уменьшению теплоотдачи и развитию “ белой “ лихорадки.

Лечение “ белой “ лихорадки.

Комбинированный прием жаропонижающих лекарственных средств (парацетомол 10 - 15 мг \ кг per os, per rectum, анальгин 50 % - 0.1 мл \ год жизни в \ м, в \в), с сосудорасширяющими препаратами (но - шпа, папаверин 5 - 20 мг \ кг внутрь, 0.2 мл \ год жизни), с антигистаминными (пипольфен 0.1 - 0.15 мл \ год жизни в \ м, в\в). При отсутствии эффекта показано парентеральное введение анальгина (метамизола) 0.1 мл \ год жизни. Дети с некупирующейся “ белой “ лихорадкой после оказания неотложной помощи должны быть госпитализированы.

В стационаре через 4 - 5 часов после первого введения антипиретиков на догоспитальном этапе повторно показано парентеральное введение антипиретиков, сосудорасширяющих, антигистаминных препаратов. При выраженных признаках централизации кровообращения вышеуказанные препараты сочетают с ганглиоблокаторами - дроперидол 0.25 % 0.05 - 0.1 мл \ кг, 2.5 % раствор бензогексония (до 1 года - 0.05 - 0.1 мл, старше года от 0.2 мл до 1 мл). Вводят в \ м или в \ в через каждые 6 - 8 часов.

Лечение гипертермического синдрома.

Показано парентеральное введение антипиретиков (анальгина), сосудорасширяющих (папаверин, дибазол, но - шпа) и антигистаминных (пипольфен). При внутримышечном введении допустима комбинация этих лекарственных средств в одном шприце.

Дети с гипертермическим синдромом после оказания неотложной помощи должны быть госпитализированы.

При отсутствии эффекта от парентального введения антипиретиков, сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов вводятся ганглиоблокаторы в\м, в\в капельно (0.25 % раствор дроперидола или 2.5 % раствор бензогексония или 5 % раствор пентамина 1.0 мг \ кг).

Ганглиоблокаторы противопоказаны при глубокой коме, угнетении дыхания, гипотонии и почечной недостаточности.

Дата добавления: 2014-11-25