Модуль II. Захворювання внутрішніх органів у дорослих 3 страница

Тема 48. Методи обстеження хворих з патологією органів травлення.

Симптоми захворювання і діагноз. Діагностичне значення фізикальних методів дослідження. Загальноклінічні лабораторні методи дослідження. Інтерпретація інструментальних та лабораторних методів дослідження: ендоскопічних, рентгенологічних, УЗД, досліджень шлункової секреції (рН-метрія тощо); досліджень на наявність Н.pilory (гістологічне, мікробіологічне, серологічне, швидкий уреазний тест, дихальний тест). Бактеріологічне, вірусологічне і серологічне дослідження. Імунологічне дослідження. Біохімічне дослідження.

Функціональні захворювання стравоходу. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Кили стравохідного отвору діафрагми. Дивертикули стравоходу. Ахалазія кардії. Езофагіти.

Складання плану ведення пацієнтів, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Особливості застосування основних класів препаратів, критерії ефективності лікування. Показання до направлення на консультацію до гастроентеролога, госпіталізацію. Медична і трудова експертиза.

Хронічний гастрит. Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Складання плану ведення пацієнта з хронічним гастритом, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Принципи лікування НР-асоційованого ХГ та аутоімунного ХГ. Особливості застосування основних класів препаратів, критерії ефективності лікування та виліковності ХГ (тип В). Показання до направлення на консультацію до гастроентеролога, госпіталізацію. Медична і трудова експертиза.

Тема 51. Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки

Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки. Фактори ризику. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Складання плану ведення пацієнта згідно протоколів курації хворих на вирозкову хворобу, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Особливості застосування основних класів препаратів, критерії ефективності лікування. Переваги та хиби сучасних противиразкових засобів. Ускладнення. Показання до направлення на консультацію до гастроентеролога, госпіталізацію. Медична і трудова експертиза.

Класифікація. Демпінг-синдром. Синдром петлі, що приводиться. Постгастрорезекційна астенія. Хронічний гастрит культі шлунка. Рецидивуюча виразка культі шлунка. Пептична виразка анастамоза. Постваготомічні синдроми. Клініка. Діагностика. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Складання плану ведення пацієнта, визначення та корекція наявних факторів ризику. Консультування з приводу харчування, фізичної активності, модифікації способу життя. Призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Показання до направлення на консультацію до гастроентеролога, хірурга, госпіталізацію. Медична і трудова експертиза.

Тема 53. Хвороби жовчного міхура та жовчовивідних шляхів.

Дискінезія жовчного міхура та сфінктерів жовчовивідних шляхів. Хронічний безкам’яний холецистит. Жовчокам’яна хвороба. Постхолецистектомічний синдром.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Діагностичні критерії. Клініка. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика Своєчасне скерування до гастроентеролога, хірурга. Обсяг лікувальних заходів, поза загостренням та при загостренні та критерії ефективності лікування на амбулаторному етапі. Вторинна профілактика. Консультування з приводу харчування, фізичної активності, модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Хронічні гепатити. Цирози печінки. Алкогольна хвороба печінки. Медикаментозне ураження печінки. Класифікація. Визначення. Етіологія. Патогенез. Діагностичні критерії. Клініка. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Диференційна діагностика жовтяниць. Своєчасне скерування до гастроентеролога, інфекціоніста. Показання до направлення на госпіталізацію. Обсяг лікувальних заходів та критерії ефективності лікування на амбулаторному етапі. Вторинна профілактика. Консультування з приводу харчування, фізичної активності, модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Гострі та хронічні панкреатити. Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Ускладнення. Своєчасне скерування до гастроентеролога, хірурга. Обсяг лікувальних заходів поза загостренням та при загостренні та критерії ефективності лікування на амбулаторному етапі. Вторинна профілактика. Консультування з приводу харчування, фізичної активності, модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Ферментопатії. Функціональні захворювання товстої кишки (синдром подразненої товстої кишки тощо). Хронічний ентерит. Хронічний коліт. Неспецифічний виразковий коліт. Дисбактеріоз кишок.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика.. Ускладнення. Своєчасне скерування до гастроентеролога, хірурга. Обсяг лікувальних заходів поза загостренням та при загостренні та критерії ефективності лікування на амбулаторному етапі. Вторинна профілактика. Консультування з приводу харчування, фізичної активності, модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Тема 57. Патологічні стани та синдроми, які потребують надання невідкладної допомоги

Знати тактику ведення хворого та надавати невідкладну допомогу при шлунково-кишковій кровотечі; печінковій енцефалопатії; кровотечі із варикозно розширених вен стравоходу; пенетрацї, перфорації виразки; гострому панкреатиті та загостренні хронічного, жовчній кольці.

Орієнтовна структура залікового кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 4

Тема	Лекції	Практичні заняття	Семінарські заняття	Самостійна робота	Види контролю
Очний	Заочний
Змістовий модуль 10. Хвороби органів травлення
Методи обстеження хворих з патологією органів травлення.				-		Поточний контроль
Хвороби стравоходу						Поточний контроль
Хронічний гастрит						Поточний контроль
Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки						Поточний контроль
Хвороби оперованого шлунка						Поточний контроль
Хвороби жовчного міхура та жовчовивідних шляхів						Поточний контроль
Хвороби печінки						Поточний контроль
Захворювання підшлункової залози						Поточний контроль
Хвороби кишок						Поточний контроль
Патологічні стани та синдроми, які потребують невідкладної допомоги.						Поточний контроль
Контроль знань по модулю ІІ, блок 4
Всього по змістовому модулю 10
Практична робота на базі стажування
Всього годин - 180
Всього кредитів EKTS – 6,0

Тематичний план лекцій кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 4

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль 10. Хвороби органів травлення
	Хвороби печінки
	Хвороби кишок
	Всього по змістовому модулю 10
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блок 4

Тематичний план практичних занять кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 4

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль 10. Хвороби органів травлення
	Методи обстеження хворих з патологією органів травлення.
	Хвороби стравоходу
	Хронічний гастрит
	Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки
	Хвороби оперованого шлунка
	Хвороби жовчного міхура та жовчовивідних шляхів
	Хвороби печінки
	Захворювання підшлункової залози
	Хвороби кишок
	Патологічні стани та синдроми, які потребують невідкладної допомоги.
	Контроль знань по модулю ІІ, блок 4
	Всього по змістовому модулю 10
	Практична робота на базі стажування
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блок 4
	Всього практичної роботи на базі стажування ПО МОДУЛЮ ІІ, блок 4

Тематичний план семінарських занять кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 4

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль 10. Хвороби органів травлення
	Методи обстеження хворих з патологією органів травлення.
	Хронічний гастрит
	Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки
	Хвороби оперованого шлунка
	Хвороби жовчного міхура та жовчовивідних шляхів
	Хвороби печінки
	Патологічні стани та синдроми, які потребують невідкладної допомоги.
	Всього по змістовому модулю 10
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блок 4

Завдання для самостійної роботи слухачів модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 4

№	Тема	Кількість годин
Очний	Заочний
Змістовий модуль 10. Хвороби органів травлення
	Написання реферативної доповіді за темою: „Інструментально-лабораторні дослідження при найбільш розповсюджених захворюваннях органів травлення. Показання та протипоказання до їх проведення. Підготовка хворого. Оцінка отриманих результатів”.
	Складання плану ведення пацієнтів, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі хворим з ГЕРХ.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Диференційна діагностика кил стравохідного отвору діафрагми з коронарним та геморагічним синдромами”.
	Скласти алгоритм ведення хворого з дивертикулом стравоходу.
	Складання плану проведення профілактичних заходів для індивідуума та родини для корекції виявлених факторів ризику виникнення хронічного гастриту типу В.
	Навчитися оцінювати стан кислотопродукуючої функції шлунка (рН-метрія, тонкий зонд) – інтерпретація 10-15 результатів.
	Скласти алгоритм ведення хворого з гастритом типу А.
	Складання плану ведення пацієнта згідно протоколів курації хворих на виразкову хворобу, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Особливості застосування основних класів препаратів, критерії ефективності лікування. Переваги та хиби сучасних противиразкових засобів”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Ускладнення виразкової хвороби”
	Написання реферативної доповіді за темою: „Постгастрорезекційні ускладнення”
	Написання реферативної доповіді за темою: „Дієтотерапія у хворих, які перенесли оперативне втручання на шлунку.
	Навчитися проводити оцінку даних багатомоментного фракційного дуодентального зондування (інтерпретація 10 результатів)
	Складання плану ведення пацієнта з постхолецистектомічним синдромом на амбулаторному етапі.
	Написання реферативної доповіді за темою: „ Підходи до лікування ЖКХ”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Клініко-біохімічні синдроми уражень печінки”
	Складання плану ведення пацієнтів з алкогольною хворобою печінки на амбулаторному етапі.
	Оволодіти методикою лапароцентезу на муляжі.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Диференційна діагностика жовтяниць. Доброякісні гіпербілірубінемії”
	Складання плану проведення профілактичних заходів для індивідуума та родини для корекції виявлених факторів ризику виникнення панкреатиту.
	Складання плану ведення пацієнта з хронічним панкреатитом на амбулаторному етапі.
	Скласти алгоритм встановлення діагнозу „синдром подразненого кишечника”.
	Складання плану проведення профілактичних заходів для індивідуума та родини для корекції виявлених факторів ризику виникнення неспецифічного виразкового коліту.
	Інтерпретація результатів 15 аналізів калу на дисбактеріоз.
	Навчитися користуватися зондом Блекмора-Сингстекена при кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу (на муляжі)
	Скласти алгоритм ведення хворого з шлунково-кишковою кровотечею.
	Скласти алгоритм ведення хворого з гострим панкреатитом.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Фактори ризику розвитку печінкової коми. Невідкладна допомога.”
	Всього по змістовому модулю 10
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блок 4

Змістовий модуль 11. Хвороби ендокринної системи

- Володіти методикою збору анамнезу та фізикального обстеження ендокринологічного хворого.

- Визначати наявність та оцінювати значимість факторів ризику розвитку найбільш поширених ендокринологічних захворювань (цукровий діабет, гіпер- та гіпотиреоз, тощо).

- Проводити консультування хворих та їх сімей з приводу первинної профілактики ендокринологічних захворювань та корекції виявлених факторів ризику їх розвитку.

- Проводити вторинну і третинну профілактику для пацієнтів з ендокринологічною патологією.

- Знати принципи медичної та трудової експертизи.

- Володіти методикою ведення амбулаторної карти хворого з ендокринологічними захворюванням та статистичної документації.

- Виявляти, систематизувати, аналізувати, проводити диференційну діагностику основних ендокринологічних симптомів, синдромів та встановлювати попередній діагноз, складати довготривалий план ведення хворого.

- Знати показання до призначення лабораторних та інструментальних методів дослідження, принципи, які лежать в основі цих обстежень, їх специфічність, чутливість, ризик для пацієнта.

- Вміти інтерпретувати одержану в дослідженнях інформацію, визначати послідовність наступних діагностичних, лікувальних, профілактичних заходів в залежності від одержаних результатів.

Тема 58. Методи обстеження хворих з патологією органів ендокринної системи.

Симптоми захворювання і діагноз. Діагностичне значення фізикальних методів дослідження. Загальноклінічні лабораторні методи дослідження. Біохімічне дослідження. Гормональні дослідження (гіпоталамо-гіпофізарної системи, соматотропної функції гіпофізу, функціональний стан гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи, функціонального стану щитовидної залози, тощо). Рентгенологічне дослідження.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Ускладнення. Діабетичні коми та надання невідкладної допомоги. Діабет вагітних. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до ендокринолога. Обсяг діагностичних заходів на амбулаторному етапі. Складання плану ведення пацієнта з цукровим діабетом, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Еутиреоїдний зоб. Гіпотіреоз. Гіпертіреоз. Ендокринна орбітопатія. Тіреоідити.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Ускладнення. Тиреотоксичний криз та надання невідкладної допомоги. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до ендокринолога, хірурга, онколога. Обсяг діагностичних заходів на амбулаторному етапі. Складання плану ведення пацієнта патологією щитовидної залози, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Хвороба Адісона. Хвороба та синдром Іценко-Кушинга. Гіпер- та гіпоальдестеронізм. Феохромоцитома.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до ендокринолога, хірурга, онколога. Обсяг діагностичних заходів на амбулаторному етапі. Складання плану ведення пацієнта з патологією наднирників, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до ендокринолога. Обсяг діагностичних заходів на амбулаторному етапі. Складання плану ведення пацієнта з ожирінням, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Орієнтовна структура залікового кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 5

Тема	Лекції	Практичні заняття	Семінарські заняття	Самостійна робота	Види контролю
Очний	Заочний
Змістовий модуль 11. Хвороби ендокринної системи
Методи обстеження хворих з патологією органів ендокринної системи.						Поточний контроль
Цукровий діабет.						Поточний контроль
Патологія щитовидної залози.						Поточний контроль
Патологія наднирників						Поточний контроль
Ожиріння.						Поточний контроль
Контроль знань по модулю ІІ, блоку 5
Всього по змістовому модулю 11
Практична робота на базі стажування
Всього годин - 110
Всього кредитів EKTS – 3,7

Тематичний план лекцій кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 5

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль 11. Хвороби ендокринної системи
	Цукровий діабет.
	Всього по змістовому модулю 11
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 5

Тематичний план практичних занять кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 5

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль 11. Хвороби ендокринної системи
	Методи обстеження хворих з патологією органів ендокринної системи.
	Цукровий діабет.
	Гіпотиреоз.
	Гіпертиреоз.
	Феохромоцитома.
	Хвороба та синдром Іценко-Кушинга.
	Ожиріння
	Контроль знань по модулю ІІ, блоку 5
	Всього по змістовому модулю 11
	Практична робота на базі стажування
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 5
	Всього практичної роботи на базі стажування по модулю ІІ, блоку 5

Тематичний план семінарських занять кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 5

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль 11. Хвороби ендокринної системи
	Лікування цукрового діабету.
	Гіпертиреоз.
	Хвороба та синдром Іценко-Кушинга.
	Всього по змістовому модулю 11
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 5

Завдання для самостійної роботи слухачів модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 5

№	Тема	Кількість годин
Очний	Заочний
Змістовий модуль 11. Хвороби ендокринної системи
	Інтерпретувати 15-20 результатів лабораторного дослідження крові та сечі та даних глюкозо-толерантного тесту у хворих на цукровий діабет.
	Інтерпретувати показники рівнів гормонів щитовидної залози та гормонів наднирників.
	Навчитися інтерпретувати показники рівнів гормонів наднирників
	Написання реферативної доповіді за темою: „Цукровий діабет вагітних”
	Написання реферативної доповіді за темою: „Інсулінотерапія цукрового діабету”.
	Складання рекомендацій щодо модифікації стилю життя пацієнту з цукровим діабетом.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Диференційна діагностика діабетичних ком”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Лікування гіпертиреозу”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Тиреотоксичний криз”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Тиреоідити”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Диференційна діагностика феохромоцитоми та артеріальної гіпертензії”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Хронічна недостатність наднирників”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Диференційна діагностика гіперкортицизму”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Гостра недостатність наднирників”.
	Складання рекомендацій щодо модифікації стилю життя та харчування пацієнту з ожирінням ІІІ ступеню.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Сучасні підходи до лікування хворих з ожирінням”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Роль надлишкової ваги у розвитку патології внутрішніх органів”.
	Всього по змістовому модулю 11
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 5

- Володіти методикою збору анамнезу та фізикального обстеження хворого з захворюваннями нирок.