Модуль II. Захворювання внутрішніх органів у дорослих 4 страница

- Визначати наявність та оцінювати значимість факторів ризику розвитку найбільш поширених захворювань нирок (гломерулонефрит, інфекції сечовивідних шляхів, сечокам’яна хвороба, хронічна ниркова недостатність тощо).

- Проводити консультування хворих та їх сімей з приводу первинної профілактики захворювань нирок та корекції виявлених факторів ризику їх розвитку.

- Проводити вторинну і третинну профілактику для пацієнтів з патологією нирок.

- Знати принципи медичної та трудової експертизи; володіти методикою ведення амбулаторної карти хворого захворюваннями нирок та статистичної документації.

- Виявляти, систематизувати, аналізувати, проводити диференційну діагностику основних нефрологічних симптомів та синдромів та встановлювати попередній діагноз, складати довготривалий план ведення хворого.

- Знати показання до призначення лабораторних та інструментальних методів дослідження, принципи, які лежать в основі цих обстежень, їх специфічність, чутливість, ризик для пацієнта.

- Вміти інтерпретувати одержану в дослідженнях інформацію, визначати послідовність наступних діагностичних, лікувальних, профілактичних заходів в залежності від одержаних результатів.

Тема 63. Методи обстеження хворих з патологією нирок.

Симптоми захворювання і діагноз. Діагностичне значення фізикальних методів дослідження. Загальноклінічні лабораторні методи дослідження. Інтерпретація інструментальних та лабораторних методів дослідження: ендоскопічних, рентгенологічних, УЗД, радіоізотопних. Бактеріологічне, вірусологічне і серологічне дослідження. Імунологічне дослідження. Біохімічне дослідження.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до нефролога. Обсяг діагностичних заходів на амбулаторному етапі. Складання плану ведення пацієнта з гломерулонефритом, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Асимптоматична бактеріурія. Гострий цистит. Уретральний синдром. Гострий пієлонефрит. Хронічний пієлонефрит. Небактеріальні тубулоінтерстиціальні нефрити.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до нефролога. Обсяг діагностичних заходів на амбулаторному етапі. Складання плану ведення пацієнта з інфекційними захворюваннями сечовивідних шляхів, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до нефролога, уролога. Обсяг діагностичних заходів на амбулаторному етапі. Покази до оперативного лікування. Складання плану ведення пацієнта з сечокам’яною хворобою, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до нефролога. Обсяг діагностичних заходів на амбулаторному етапі. Складання плану ведення пацієнта з полікістозом нирок, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до нефролога. Обсяг діагностичних заходів на амбулаторному етапі. Складання плану ведення пацієнта з амілоїдозом нирок, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Гостра ниркова недостатність. Хронічне захворювання нирок. Хронічна ниркова недостатність.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до нефролога. Обсяг діагностичних заходів на амбулаторному етапі. Складання плану ведення пацієнта з нирковою недостатністю, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

- Виявляти, систематизувати, аналізувати, проводити диференційну діагностику основних урологічних симптомів та синдромів та встановлювати попередній діагноз, складати довготривалий план ведення хворого.

- Знати принципи медичної та трудової експертизи.

- Володіти методикою ведення амбулаторної карти хворого захворюваннями нирок та статистичної документації.

- Проводити профілактику рецидивів уроінфекцій.

- Надавати невідкладну допомогу при нирковій коліці, гострій затримці сечі.

- Проводити ректальне пальцьове обстеження простати.

- Знати правила скерування пацієнтів на консультацію до уролога, нефролога.

- Надавати консультативну допомогу щодо профілактики ускладнень урологічних захворювань, змін стилю життя.

- Діагностувати найбільш поширені вади розвитку: гіпоспадію, неопущення яєчка/крипторхізм, варикоцелє.

Знати діагностичне та клінічне значення основних урологічних симптомів та синдромів: дизуричні розлади, гематурія та інші зміни в аналізі сечі, нетримання сечі, енурез, больовий синдром. Варикоцелє. Проведення і оцінка амбулаторних лабораторних та інструментальних методів обстеження сечовивідної системи. Показання до направлення на консультацію до уролога, госпіталізацію.

Первинна допомога при нирковій коліці, гострій затримці сечі, приапізмі, перекруті яєчка, фімозі. Показання до направлення на консультацію уролога, госпіталізацію. Передопераційна підготовка.

Тема 72. Інфекційно-запальні захворювання сечостатевої системи.

Знати клінічні прояви, діагностику циститу, уретриту, простатиту, епідидиміту. Висхідна інфекція сечовивідних шляхів. Фактори ризику, профілактика, лікування в амбулаторних умовах. Знати правила направлення на консультацію до уролога, ведення пацієнтів після оперативних втручань на сечовивідних шляхах, простаті, статевих органах.

Орієнтовна структура залікового кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 6

Тема	Лекції	Практичні заняття	Семінарські заняття	Самостійна робота	Види контролю
Очний	Заочний
Змістовий модуль 12. Хвороби нирок
Методи обстеження хворих з патологією нирок.						Поточний контроль
Гломерулонефрит						Поточний контроль
Інфекції сечовивідних шляхів						Поточний контроль
Сечокам’яна хвороба.						Поточний контроль
Полікістоз нирок						Поточний контроль
Амілоїдоз нирок						Поточний контроль
Ниркова недостатність.						Поточний контроль
Всього по змістовому модулю 12
Практична робота на базі стажування
Всього годин - 88
Всього кредитів EKTS – 2,9
Змістовий модуль 13. Урологія
Симптоми та синдроми в урології						Поточний контроль
Ургентні стани в урології						Поточний контроль
Інфекційно-запальні захворювання сечостатевої системи						Поточний контроль
Контроль знань по модулю ІІ, блоку 6
Всього по змістовому модулю 13
Практична робота на базі стажування
Всього годин - 67
Всього кредитів EKTS – 2,2
ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 6
Всього практичної роботи на базі стажування по модулю ІІ, блоку 6
Всього годин - 155
Всього кредитів EKTS – 5,2

Тематичний план лекцій кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 6

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль 12. Хвороби нирок
	Гломерулонефрит
	Всього по змістовому модулю 12
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 6

Тематичний план практичних занять кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 6

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль 12. Хвороби нирок
	Методи обстеження хворих з патологією нирок.
	Гломерулонефрит та нефротичний синдром.
	Інфекції сечовивідних шляхів.
	Сечокам’яна хвороба.
	Полікістоз нирок.
	Амілоїдоз нирок.
	Гостра ниркова недостатність.
	Хронічна ниркова недостатність.
	Всього по змістовому модулю 12
	Практична робота на базі стажування
Змістовий модуль 13. Урологія
	Клінічний розбір хворих з синдромом червоної сечі.
	Клінічний розбір хворого з нирковою колікою. Первинна лікарська допомога. Складання плану ведення пацієнта.
	Клінічний розбір хворого з гострою затримкою сечі. Катетеризація сечового міхура, надлобкова пункція. Складання плану подальшого ведення хворого
	Клінічний розбір хворого з ДГПЗ. Ректальне обстеження простати. Методи лікування. Передопераційна підготовка пацієнта та післяопераційна реабілітація.
	Клінічний розбір хворих з уретральним синдромом, циститом, орхітом, епідидимітом.
	Контроль знань по модулю ІІ, блоку 6
	Всього по змістовому модулю 13
	Практична робота на базі стажування
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 6
	Всього практичної роботи на базі стажування по модулю ІІ, блоку 6

Тематичний план семінарських занять кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 6

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль 12. Хвороби нирок
	Гломерулонефрит
	Інфекції сечовивідних шляхів.
	Ниркова недостатність.
	Всього по змістовому модулю 12
Змістовий модуль 13. Урологія
	Диференційно
	Ведення пацієнтів з гострими та хронічними інфекційно
	Всього по змістовому модулю 13
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 6

Завдання для самостійної роботи слухачів модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 6

№	Тема	Кількість годин
Очний	Заочний
Змістовий модуль 12. Хвороби нирок
	Скласти диференційно-діагностичний алгоритм симптому „червона сеча”.
	Скласти диференційно-діагностичний алгоритм симптому „бактеріурія”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Іg-А-нефропатія (хвороба Берже)”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Тактика ведення хворого на хронічний гломерулонефрит”.
	Складання рекомендацій щодо модифікації стилю життя та харчування пацієнту з хронічним гломерулонефритом.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Фактори ризику виникнення інфекцій сечових шляхів та їх профілактика”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Анальгетична нефропатія”.
	Скласти алгоритм ведення хворого при нападі ниркової кольки.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Діагностика сечокам’яної хвороби”.
	Складання рекомендацій щодо модифікації стилю життя та харчування пацієнту з сечокам’яною хворобою”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Диференційна діагностика полікістозу нирок”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Медикаментозні засоби, які призводять до виникнення ниркової недостатності”.
	Написання реферативної доповіді за темою: „Ускладнення гострої ниркової недостатності”.
	Скласти алгоритм ведення на амбулаторному етапі хворого з хронічною нирковою недостатністю
	Написання реферативної доповіді за темою: „Профілактика і лікування ускладнень хронічної ниркової недостатності”.
	Всього по змістовому модулю 12
Змістовий модуль 13. Урологія
	Написати реферат на тему: “Перша лікарська допомога при приапізмі, перекруті яєчка, фімозі”
	Скласти рекомендації пацієнтам з вадами розвитку (гіпоспадія, неопущення яєчка/крипторхізм); енурезом, нетриманням сечі.
	Скласти алгоритм диференційної діагностики при гематурії.
	Написати реферат на тему: „Доброякісна гіперплазія передміхурової залози: профілактика, клініка, рання діагностика; ускладнення. Ризик раку простати. Діагностичне значення ПСА. Ведення пацієнта на до- та післяопераційному етапах”.
	Підготувати доповідь на тему: “Лікування гострих та хронічних уретритів, циститів”.
	Скласти алгоритм диференційної діагностики та лікування при уретриті
	Написати реферат на тему: “Лікування пацієнток з рецидивуючим циститом”.
	Написати реферат на тему: “Гострі і хронічні простатити, простадинія”.
	Інтерпретувати результати загального аналізу сечі хворих з інфекційно-запальними захворюваннями сечовидільної системи (25-30 аналізів).
	Написати реферат на тему: „Еректильні дисфункції: принципи консультування пацієнта та направлення на консультацію уролога, сексопатолога, андролога”.
	Всього по змістовому модулю 13
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 6

Змістовий модуль 14. Хвороби органів кровотворення

- Володіти методикою збору анамнезу та фізикального обстеження гематологічного хворого.

- Визначати наявність та оцінювати значимість факторів ризику розвитку найбільш поширених гематологічних захворювань (анемій, гострих лейкозів, хронічних мієло- та лімфопроліферативних захворювань; злоякісних лімфом; геморагічних діатезів тощо).

- Проводити консультування хворих та їх сімей з приводу первинної профілактики гематологічних захворювань та корекції виявлених факторів ризику їх розвитку.

- Проводити вторинну і третинну профілактику для пацієнтів з гематологічною патологією.

- Знати принципи медичної та трудової експертизи.

- Володіти методикою ведення амбулаторної карти хворого з гематологічним захворюванням та статистичної документації.

- Виявляти, систематизувати, аналізувати, проводити диференційну діагностику основних гематологічних симптомів, синдромів та встановлювати попередній діагноз, складати довготривалий план ведення хворого.

- Володіти методикою проведення інфузійної терапії та гемотрансфузій.

Тема 73. Методи обстеження хворих з гематологічною патологією

Симптоми захворювання і діагноз. Сімейний анамнез. Діагностичне значення фізикальних методів дослідження. Лабораторні методи дослідження: клінічний аналіз периферичної крові; дослідження кісткового мозку; цитологічне дослідження лімфатичних вузлів; цитологічне дослідження пунктату селезінки. Методи діагностики патологічного гемостазу: скринінгові методи (визначення кількості тромбоцитів, тривалість кровотечі, протромбінів тест, тромбіновий час плазми, автокоагуляційний тест, активований парціальний тромбопластиновий час, фібриноген, час рекальцифікації плазми, рефракція кров’яного згустку. Базисні методи оцінки гемостазу. Дослідження імунного статусу.

Анемії. Класифікація анемій. Принципи обстеження хворих з анеміями. Анемії обумовлені порушенням утворення гемоглобіну (залізодефіцитна анемія). Анемії, обумовлені порушенням синтезу або утилізації порфіринів (спадкові анемії; набуті анемії, пов’язані з отруєнням свинцем). Анемії пов’язані з порушенням синтезу ДНК та РНК (мегалобластні анемії). Анемії пов’язані з дефіцитом фолієвої кислоти. Гемолітичні анемії. Спадкові анемії обумовлені порушенням синтезу гемоглобіну (гемоглобінопатії). Набуті гемолітичні анемії. Апластичні анемії.

Діагностичні критерії. Клініка. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до гематолога. Обсяг діагностичних та лікувальних заходів та критерії ефективності лікування на амбулаторному етапі. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до гематолога. Обсяг діагностичних та лікувальних заходів та критерії ефективності лікування на амбулаторному етапі. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Тема 76. Хронічні мієлопроліферативні захворювання

Хронічний мієлоїдний лейкоз. Ідіопатичний мієлофіброз. Істинна поліцитемія. Есенціальна тромбоцитемія.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до гематолога. Обсяг лікувальних заходів та критерії ефективності лікування на амбулаторному етапі. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Тема 78. Хронічні лімфопроліферативні захворювання

Хронічний лімфолейкоз. Пролімфоцитарний лейкоз. Волосатоклітинний лейкоз. Парапротеїнемічні гемобластози.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до гематолога. Обсяг лікувальних заходів та критерії ефективності лікування на амбулаторному етапі. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Лімфогранулематоз. Неходжкінські злоякісні лімфоми.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до гематолога. Обсяг лікувальних заходів та критерії ефективності лікування на амбулаторному етапі. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Мієлоїдні реакції. Лейкемоїдні реакції еозинофільного типу. Лейкемоїдні реакції лімфоцитарного типу. Моноцитарно-макрофагальні лейкемоїдні реакції.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до гематолога. Обсяг лікувальних заходів та критерії ефективності лікування на амбулаторному етапі. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Тромбоцитопатії. Тромбоцитопенії (хвороба Верльгофа). Вторинні тромбоцитози. Коагулопатії (гемофілія, хвороба Віллебранда). Вазопатії (хвороби Шенляйна-Геноха, Рандю-Ослера). ДВЗ-синдром.

Визначення. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Діагностичні критерії. Клініка. Формулювання діагнозу. Диференційна діагностика. Своєчасне скерування до гематолога. Обсяг лікувальних заходів та критерії ефективності лікування на амбулаторному етапі. Вторинна профілактика. Консультування з приводу модифікації способу життя. Трудова та медична експертиза.

Основи клінічної імуногематології. Основи біологічної безпеки при проведенні трансфузійної терапії та роботі із зразками крові. Компонентна гемотерапія. Кровозамінники. Трансфузійні реакції.

Орієнтовна структура залікового кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 7

Тема	Лекції	Практичні заняття	Семінарські заняття	Самостійна робота	Види контролю
Очний	Заочний
Змістовий модуль 14. Хвороби органів кровотворення
Методи обстеження хворих з гематологічною патологією						Поточний контроль
Анемії						Поточний контроль
Гострий лейкоз						Поточний контроль
Хронічні мієлопроліферативні захворювання						Поточний контроль
Мієлодиспластичний синдром.						Поточний контроль
Хронічні лімфопроліферативні захворювання						Поточний контроль
Злоякісні лімфоми						Поточний контроль
Лейкемоїдні реакції						Поточний контроль
Геморагічні захворювання						Поточний контроль
Основи трансфузіології						Поточний контроль
Контроль знань по модулю ІІ, блоку 7
Всього по змістовому модулю 14
Практична робота на базі стажування
Всього годин - 90
Всього кредитів EKTS – 3,0

Тематичний план лекцій кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 7

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль 14. Хвороби органів кровотворення
	Анемії
	Хронічні мієлопроліферативні захворювання
	Всього по змістовому модулю 14
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 7

Тематичний план практичних занять кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 7