Модуль III. Охорона здоров’я жінки і репродуктивне здоров'я

20. Репродуктивне здоров’я і планування сім’ї

Змістовий модуль 18. Здоров’я вагітної жінки

- Знати перебіг нормальної вагітності. Пояснювати фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі жінки при вагітності.

- Проводити вагінальне обстеження, огляд шийки матки в дзеркалах, брати мазки з піхви та шийки матки.

- Правила скерування вагітної до акушера-гінеколога та на госпіталізацію.

- Діагностувати вагітність, визначати її терміни та положення плоду.

- Оцінювати стан внутрішньоутробного плода.

- Володіти навичками консультування вагітної і породіллі.

- Проводити первинний туалет новонародженого.

- Визначати інволюцію матки відповідно до дня післяпологового періоду.

- Володіти методами консервативного лікування післяпологового маститу.

- Знати екстрагенітальні захворювання та їх ведення під час вагітності. Аналізувати вплив екстрагенітальної патології на перебіг вагітності. Діагностувати ускладнення вагітності, спричинені екстрагенітальною патологією.

- Аналізувати чинники, які обумовлюють розвиток плацентарної недостатності та гіпоксії плоду.

- Аналізувати чинники, які призводять до невиношування вагітності.

- Засвоїти інформацію про методи лікування раннього і пізнього гестозу.

Знати фізіологію і психологію вагітної; навички консультування вагітної в різні періоди вагітності; правила харчування і рухливий режим вагітної; фізичну і психологічну підготовку до майбутніх пологів і догляду за дитиною; вміти оцінити і правильно регулювати лактацію; визначати інволюцію матки; знати особливості ведення вагітності у дівчат - підлітків; ознаки загрози переривання вагітності, протипокази до виношування вагітності; скерування до спеціалістів, на госпіталізацію.

Тема 105. Антенатальна охорона здоров’я плода

Знати етапи розвитку плода, фактори ризику порушення розвитку плода, їх попередження, перенатальні захворювання; вміти вислухати і оцінити серцебиття плоду; вміти визначити положення плоду в матці, зробити туалет новонародженому; дати поради щодо кормління новонародженого, оцінити лактацію; знати догляд за новонародженим; знати покази до скерування до акушера-гінеколога, неонатолога, на госпіталізацію.

Тема 106. Екстрагенітальна патологія у вагітних

Знати екстрагенітальні захворювання, їх первинну і вторинну профілактику, ведення вагітної з екстрагенітальними захворюваннями в різні періоди вагітності; ведення вагітних з цукровим діабетом, ожирінням, туберкульозом, ВІЛ-інфекцією; покази до переривання вагітності, скерування до акушер-гінеколога, госпіталізації.

Ранні і пізні гестози, їх клінічну характеристику та особливості ведення вагітної з наявністю гестозу; покази до переривання вагітності, скерування до акушер-гінеколога, госпіталізації.

Ознаки початку пологової діяльності, травматизм пологових шляхів, маткова кровотеча, розвиток шоку, “гострий живіт”, прееклампсія і еклампсія, коматозні стани, надання невідкладної допомоги і своєчасне скерування до спеціаліста.

Ознаки вагітності у підлітків. Особливості перебігу та тактика ведення вагітності в підлітковому віці. Надання психологічної та соціальної допомоги.

- Володіти методикою збору анамнезу та фізикального обстеження гінекологічного хворого.

- Визначати наявність та оцінювати значимість факторів ризику розвитку найбільш поширених гінекологічних захворювань.

- Проводити консультування хворих та їх сімей з приводу первинної профілактики гінекологічних захворювань та корекції виявлених факторів ризику їх розвитку.

- Проводити вторинну і третинну профілактику для пацієнтів з гінекологічними захворюваннями.

- Знати принципи медичної та трудової експертизи.

- Володіти методикою ведення амбулаторної карти хворого з гінекологічними захворюваннями та статистичної документації.

- Виявляти, систематизувати, аналізувати, проводити диференційну діагностику основних гінекологічних синдромів та встановлювати попередній діагноз.

- Складати довготривалий план ведення хворого з гінекологічними захворюваннями.

- Знати показання до призначення лабораторних та інструментальних методів дослідження, принципи, які лежать в основі цих обстежень, їх специфічність, чутливість, ризик для пацієнта.

- Вміти інтерпретувати одержану в дослідженнях інформацію, визначати послідовність наступних діагностичних, лікувальних, профілактичних заходів в залежності від одержаних результатів.

- Проводити вагінальне обстеження, огляд шийки матки в дзеркалах, огляд та пальпація молочних залоз, брати мазки з піхви та шийки матки.

Вагінальне обстеження, огляд жінки в дзеркалах, взяття матеріалу з піхви і шийки матки на цитологічне і гістологічне дослідження; обстеження молочних залоз і навчання самообстеженню жінки.

Аменорея. Фактори ризику. Клініка. Класифікація. Методи дослідження. Диференційна діагностика. Планова терапія. Своєчасне скерування до спеціаліста.

Тема 112. Дисфункціональні маткові кровотечі

Етіологія. Фактори ризику. Патогенез. Клініка. Класифікація. Методи дослідження. Диференційна діагностика. Принципи лікування. Профілактика рецидивів. Реабілітація. Модифікація стилю життя.

Фізіологія перименопаузи та менопаузи. Клініка. Лікування. Профілактика та лікування остеопорозу та серцево-судинних захворювань.

Тема 114. Запальні захворювання жіночих статевих органів

Ознаки запальних захворювань жіночих статевих органів, сепсиса. Первинна і вторинна профілактика запальних захворювань; своєчасне скерування до спеціаліста.

Ознаки передракових станів та пухлин жіночих статевих органів та молочних залоз. Рання діагностика, своєчасне скерування до спеціаліста, психологічна і фізична реабілітація в післяопераційний період та після хіміотерапії, соціальна реабілітація, паліативна терапія.

Тема 116. Запальні гінекологічні захворювання у дітей та підлітків

Ознаки запальних захворювань у дітей та підлітків. Особливості перебігу. Рання діагностика, своєчасне скерування до дитячого гінеколога.

TORCH інфекція у підлітків. Особливості перебігу. Рання діагностика, своєчасне скерування до дитячого гінеколога.

Змістовий модуль 20. Репродуктивне здоров’я і планування сім’ї

- Знати організацію, структуру та завдання служб планування сім’ї.

- Проводити консультування та оцінку пацієнтів, як компоненти послуг по плануванню сім’ї.

- Консультувати пацієнтів з питань внутрішньоматкових засобів, бар’єрних методів контрацепції та сперміцидів, методу лактаційної аменореї, природного планування сім’ї, методу перерваного статевого акту.

- Володіти методами невідкладної контрацепції, контрацепції в післяпологовому періоді.

- Проводити скринінг на захворювання, що передаються статевим шляхом; проводити їх діагностику, профілактику та лікування.

Організація, структура та завдання служб планування сім’ї, методи планування сім’ї; планування сім’ї для жінки, яка кормить дитину; консультування з питань планування сім’ї пацієнта і сімейної парі; причини можливого безпліддя і своєчасне скерування паціентів до спеціаліста.

Сучасні методи контрацепції, надання консультації з методів контрацепції; допомога пацієнту щодо прийняття рішення про обрання методу контрацепції; чутливість і специфічність кожного метода, протипокази до застосування; покази до скерування до спеціаліста.

Тема 120. Захворювання, що передаються статевим шляхом

Консультування щодо профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, раннього їх виявлення, скерування до спеціаліста; організація та проведення індивідуальних і колективних навчальних семінарів з пацієнтами груп ризику, якими опікується сімейний лікар (підлітки, наркомани, ВІЧ-інфіковані та ін.).

Тема 121. Питання підліткової контрацепції. Медико-соціальні проблеми планування сім’ї в підлітковому віці

Консультування підлітків з питань контрацепції. Підвищення рівня знань підлітків про безпечний секс та профілактику небажаної вагітності. Біль пізній початок статевого життя. Зменшення кількості статевих партнерів. Зниження ризику безпліддя, сексуальних розладів, психологічної дисгармонії. Засоби контрацепції для підлітків: яким слід надати перевагу (презервативи, оральні контрацептиви); які використовуються (діафрагма, губка, сперміциди); менш популярні (методи природнього планування сім’ї); ті, що застосовуються у крайніх випадках (ВМС, посткоїтальна контрацепція). Переваги та недоліки.

Орієнтовна структура залікового кредиту модулю ІІІ “ОХОРОНА ЗДОРОВ’Я ЖІНКИ І РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ'Я”

Тема	Лекції	Практичні заняття	Семінарські заняття	Самостійна робота	Види контролю
Очний	Заочний
Змістовий модуль 18. Здоров’я вагітної жінки
Обстеження вагітної і породіллі						Поточний контроль
Антенатальна охорона здоров’я плода						Поточний контроль
Екстрагенітальна патологія у вагітних						Поточний контроль
Гестози у вагітних						Поточний контроль
Невідкладне акушерство						Поточний контроль
Вагітність у підлітків						Поточний контроль
Всього по змістовому модулю 18
Практична робота на базі стажування
Всього годин - 104
Всього кредитів EKTS – 3,5
Змістовий модуль 19. Гінекологія
Гінекологічне обстеження						Поточний контроль
Порушення менструального циклу						Поточний контроль
Дисфункціональні маткові кровотечі						Поточний контроль
Період перименопазуальний						Поточний контроль
Запальні захворювання жіночих статевих органів						Поточний контроль
Пухлини жіночих статевих органів та молочних залоз						Поточний контроль
Запальні гінекологічні захворювання у дітей та підлітків						Поточний контроль
TORCH інфекція у підлітків						Поточний контроль
Всього по змістовому модулю 19
Практична робота на базі стажування
Всього годин - 100
Всього кредитів EKTS – 3,3
Змістовий модуль 20. Репродуктивне здоров’я і планування сім’ї
Планування сім’ї						Поточний контроль
Контрацепція						Поточний контроль
Захворювання, що передаються статевим шляхом						Поточний контроль
Питання підліткової контрацепції. Медико-соціальні проблеми планування сім’ї в підлітковому віці.						Поточний контроль
Контроль знань по модулю ІІІ
Всього по змістовому модулю 20
Практична робота на базі стажування
Всього годин - 38
Всього кредитів EKTS – 1,3
ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІІ
Всього практичної роботи на базі стажування по модулю ІІІ
Всього годин - 242
Всього кредитів EKTS – 8,1

Тематичний план лекцій кредиту модулю ІІІ “ОХОРОНА ЗДОРОВ’Я ЖІНКИ І РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ'Я”

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль18. Здоров’я вагітної жінки
	Вагітність у підлітків
	Гестози у вагітних
	Всього по змістовому модулю 18
Змістовий модуль19. Гінекологія
	Запальні захворювання жіночих статевих органів
	Всього по змістовому модулю 19
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІІ

Тематичний план практичних занять кредиту модулю ІІІ “ОХОРОНА ЗДОРОВ’Я ЖІНКИ І РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ'Я”

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль18. Здоров’я вагітної жінки
	Консультування вагітної: обстеження в різні періоди вагітності, визначення положення плода в матці, визначення режиму праці, відпочинку, фізичної активності, харчування. Фізична і психологічна підготовка до пологів. Особливості ведення вагітності у дівчат-підлітків.
	Ведення раннього післяпологового періоду: визначення інволюції матки, оцінка і регулювання лактації.
	Методи визначення маси тіла плода, ознаки зрілості плода, голівка зрілого плода, розміри тулуба, розвиток систем і органів. Фактори ризику виникнення перинатальної патології плода, їх попередження. Первинний туалет новонародженого. Правила вигод.овування.
	Ведення вагітних з екстрагенітальною патологією.
	Ведення вагітної з ранніми і пізніми гестозами
	Алгоритм диференційної діагностики і ведення вагітної при гострому болю в животі, передчасних пологах, матковій кровотечі, травмах пологових шляхів, розвитку шоку, “гострому животі”. Оцінка даних фізикального, інструментального, лабораторного обстеження. Скерування до стаціонару.
	Всього по змістовому модулю 18
	Практична робота на базі стажування
Змістовий модуль 19. Гінекологія
	Проведення вагінального обстеження, огляд в дзеркалах, взяття матеріалу з піхви і шийки матки на цитологічне і гістологічне дослідження – робота в муляжному класі і в поліклініці
	Обстеження молочної залози. Алгоритм обстеження і самообстеження. Робота з муляжом. Консультування пацієнток
	Порушення менструального циклу
	Дисфункціональні маткові кровотечі
	Період перименопазуальний
	Діагностика запальних захворювань жіночих статевих органів (вагініти, ендометрити, пельвеоперитоніти, сальпінгоофорити).
	Діагностика передракових станів і пухлин жіночих статевих органів
	Запальні гінекологічні захворювання у дітей та підлітків
	TORCH інфекція у підлітків
	Всього по змістовому модулю 19
	Практична робота на базі стажування
Змістовий модуль 20. Репродуктивне здоров’я і планування сім’ї
	Планування сім’ї. Методи планування сім’ї. Консультування пацієнтів з питань планування сім’ї. Вирішення ситуаційних задач
	Діагностика і диференційна діагностика захворювань, які передаються статевим шляхом. Скерування до спеціаліста
	Контрацепція: методи контрацепції, покази, протипокази. Консультування пацієнтів з питань призначення контрацепетивних методів
	Питання підліткової контрацепції
	Контроль знань по модулю ІІІ
	Всього по змістовому модулю 20
	Практична робота на базі стажування
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІІ
	Всього практичної роботи на базі стажування по модулю ІІІ

Тематичний план семінарських занять кредиту модулю ІІІ “ОХОРОНА ЗДОРОВ’Я ЖІНКИ І РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ'Я”

№	Тема	Кількість годин
Змістовий модуль18. Здоров’я вагітної жінки
	Обстеження вагітної і породіллі
	Антенатальна охорона здоров’я плода
	Екстрагенітальна патологія у вагітних
	Гестози у вагітних
	Маткова кровотеча, гострий живіт. Алгоритм надання невідкладної допомоги.
	Всього по змістовому модулю 18
Змістовий модуль 19. Гінекологія
	Запальні захворювання жіночих статевих органів
	Пухлини жіночих статевих органів
	Дисфункціональні маткові кровотечі
	Період перименопазуальний
	Всього по змістовому модулю 19
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІІ

Завдання для самостійної роботи слухачів модулю ІІІ “ОХОРОНА ЗДОРОВ’Я ЖІНКИ І РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ'Я”

№	Тема	Кількість годин
Очний	Заочний
Змістовий модуль18. Здоров’я вагітної жінки
	Визначити положення плоду в матці на муляжах
	Скласти план ведення вагітної з набутими вадами серця
	Скласти план ведення вагітної з цукровим діабетом
	Скласти план ведення вагітної з ранніми і пізніми гестозами
	Скласти алгоритм дифдіагностики при симптомі “гострого живота” у вагітної
	Написати алгоритм дифдіагностики при матковій кровотечі під час вагітності
	Написати і зробити доповідь на тему: “Фізична і психологічна підготовка до майбутніх пологів і догляду за дитиною”
	Вислухати та оцінити серцебиття плоду у 10 вагітних
	Скласти план ведення вагітної з бронхіальною астмою
	Скласти план ведення вагітної з артеріальною гіпертензією
	Написати і зробити доповідь на тему: “Тактика сімейного лікаря при гестозах у вагітних”
	Написати і зробити доповідь на тему: “Тактика сімейного лікаря при прееклампсії та еклампсії. Невідкладна допомога.”
	Робота на муляжах (ведення пологів в підлітковому віці)
	Аналіз історій ведення пологів жінок до 18 річного віку
	Всього по змістовому модулю 18
Змістовий модуль 19. Гінекологія
	Скласти план обстеження молочної залози і навчити самообстеженню пацієнтку (5 пацієнток).
	Написати реферат на тему: “Синдром Штейна-Левенталя. Неплідність”.
	Скласти план реабілітаційних заходів пацієнтки, яка перенесла оперативне лікування з приводу пухлини молочної залози
	Аналіз історій хвороб пацієнток з неспецифічними запальними захворюваннями жіночих статевих органів (20 шт.).
	Написати реферат на тему: “Дисфункціональні маткові кровотечі. Інформація для пацієнтки та її сім’ї. Модифікація способу життя. Профілактика рецидивів ювенільних кровотеч та дисфункціональних кровотеч у жінок в пременопазуальному періоді.”
	Написати реферат на тему: “Профілактика та лікування остеопорозу та серцево-судинних захворювань в перименопазуальному періоді. Гормонозамісна терапія.”
	Написати реферат на тему: “Анатомо-фізіологічні особливості розвитку статевих органів у дівчат”.
	Написати реферат на тему: “Порушення статевого розвитку дівчат”.
	Написати реферат на тему: “Захворювання молочних залоз у дітей та підлітків”.
	Всього по змістовому модулю 19
Змістовий модуль 20. Репродуктивне здоров’я і планування сім’ї
	Написати реферативну доповідь на тему: „Комбіновані оральні контрацептиви”.
	Провести скринінг (анкетування) 10 пацієнтів на предмет виявлення ЗПСШ.
	Проконсультувати 2-4 пацієнтки з питань планування сім’ї
	Скласти алгоритм призначення контрацептивів у пацієнток з цукровим діабетом; ІХС; головними болями
	Написати реферативну доповідь на тему: „Профілактика ЗПСШ”.
	Всього по змістовому модулю 20
	ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІІ