Индикан

Цистин

Мочевая кислота

Обнаружение гемоглобина

Клииническое значение определения порфиринов

Принято различать первичные и вторичные порфинурии. К первым, обычно называемым порфириями, относят группу наследственных за­болеваний, для каждого из которых характерен набор экскретнруемых с мочой порфиринов и их предшественников. Вторичные порфинурии воз­никают вследствие нарушения функций печени или кроветворных органов в результате каких-либо первичных заболеваний, например, тяже­лых гепатитов, интоксикаций свинцом, фосфо­ром, алкоголем, бензолом, четыреххлористым уг­леродом, некоторых злокачественных опухолях и аллергических состояниях, циррозах печени и т. п. При вторичных порфинуриях в моче обна­руживаются значительные количества копропор-фиринов.

У здоровых людей с мочой за сутки выводит­ся в среднем около 67 мкг копропорфиринов; на изомер I типа приходится в среднем 14 мкг/сут, на изомер III типа — 53 мкг/сут. Отклонения в этом соотношении могут служить диагностичес­ким признаком при некоторых заболеваниях пе­чени.

При наличии в моче большого количества крови говорят о макрогематурии, небольшая примесь крови — микрогематурия, определяет­ся микроскопическим исследованием — в осадке обнаруживаются эритроциты — или с помощью химических методов.

Гемоглобин выявляют при помощи реакций: 1) с гваяковой кислотой; 2) с амидопирином; 3) бензидином; 4) для экспресс-анализа исполь­зуют реактивные таблетки или тест-полоски, вы­пускаемые различными фирмами.

Является конечным продуктом распада пу-риновых оснований. Нормальное содержание от 2,35 до 5,9 ммоль/сут.

Содержание мочевой кислоты растет при со­стояниях, сопровождающихся повышенным об­разованием пуринов, распадом тканей (лейкозы, распадающиеся опухоли, разрешающаяся пнев­мония), а также при приеме пищи, богатой пу­ринами.

Клиническое значение. Кристаллы мочевой кислоты обнаруживаются в моче при большой потери жидкости организмом: повышенное пото­отделение, понос, рвота.

Лекарственные препараты, используемые для лечения лимфом, лейкозов, часто вызывают повышение уровня мочевой кислоты.

Высокая концентрация мочевой кислоты и низкое значение рН могут привести к обра­зованию камней мочевой кислоты в мочевом тракте.

Пониженное содержание мочевой кислоты в моче находят при хроническом гломерулонефри-те. Уменьшение выделения мочевой кислоты вы­зывает прием салицилатов, тиазидных диурети­ков, хроническое потребление алкоголя.

Цистинурия — усиленное выделение цистина с мочой, обусловленное нарушением его обрат­ного всасывания. Цистин плохо растворим и по­этому, выделяясь с мочой в количествах до 0,3— 0,4 г/л, служит причиной образования камней («цистиновые камни») — единственный клини­ческий признак цистинурии.

Индикан представляет собой калиевую или натриевую соль индоксилсерной кислоты, обра­зующейся в печени при обезвреживании индола. Индол, в свою очередь, образуется в кишечнике из триптофана при гниении белков.

В моче здорового человека индикан со­держится в незначительных количествах и обыч­ными лабораторными тестами не определяется.

Клиническое значение. Индикан в моче об­наруживается при непроходимости кишечника, спастических колитах, перитоните, когда созда­ются условия для усиления гнилостных процес­сов в кишечнике, а также при усиленном распа­де белков в организме.

Дата добавления: 2014-11-16