Острый гломерулонефрит. Гломерулонефриты -группа заболеваний, объединенных генетически обусловленным иммуноопосредованным воспалением преимущественно клубочков с последующим

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ -группа заболеваний, объединенных генетически обусловленным иммуноопосредованным воспалением преимущественно клубочков с последующим вовлечением в патологический процесс всех почечных структур.

По функциональному состоянию

По этиологии

A. Первичные (10-15%)

B. Вторичные (85-90%)

А. Гиперфункция

В. Гипофункция

Функциональным расстройствам подвержены следующие структуры:

а) желчный пузырь, как по гиперкинетическо­му, так и по гипокинетическому типу,

б) сфинктер Одди, Люткенса (гипертония - спазм, гипотония - атония).

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ, В. Х. Василенко, А. Л. Гребнев, 1978 г.

I. Типы грыж:

1. Фиксированные и нефиксированные.

2. Аксиальные:

а) пищеводные;

б) кардиальные;

в) кардиофундальные

г) субтотальные.

3. Параэзофагальные:

а) фундальные;

б) антральные.

4. Врожденный короткий пищевод.

5. Грыжи другого типа:

а) тонкокишечные;

б) сальниковые.

II. Осложнения:

а) рефлюкс-эзофагит (катаральный, эрозивный, язвенный);

б) пептическая язва пищевода;

в) воспалительно-рубцовые сужения;

г) острые и хронические кровотечения;

д) пролапс слизистой желудка;

е) рефлекторная стенокардия;

ж) инвагинация пищевода;

з) перфорация пищевода;

и) ущемление;

к) рак пищевода.

III. По механизму:

1. Тракционные.

2. Пульсионные.

3. Смешанные.

IV. По причинам:

1. Дискинезии.

2. Повышение внутрибрюшного давления.

3. Возрастная дегенерация соединительной ткани.

Пример формулировки диагноза

Нефиксированная пульсионная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная рефлюкс-эзофагитом.

		КЛАССИФИКАЦИИ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ

По течению выделяют:

• острый

• быстропрогрессирующий (подострый)

• хронический

По клиническому течению выделяют три варианта:

• латентный (изолированный мочевой синдром, моносимптомный)

• развернутый (остронефритический, полисимптомный)

• нефротический (остронефротический)

Латентный вариант характеризуется отсутствием клинических проявлений ГН и выявляется при обнаружении изолированного мочевого синдрома - протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия.

Развернутый вариант характеризуется остронефритическим синдромом: острое начало, выраженный отечный синдром, повышение артериального давления; типичным мочевым синдромом. Несмотря на выраженную клиническую симптоматику, эта форма острого ГН протекает благоприятно, часто с полным выздоровлением.

Нефротический вариант острого ГН характеризуется выраженными отеками, вплоть до анасарки, гипоальбуминемией, массивной протеинурией (суточная потеря белка более 3,5 г), гиперхолестеринемией. Как правило, это неблагоприятная форма острого ГН с длительным течением.

Морфология: эндокапиллярный пролиферативный тип гломерулонефрита - пролиферация мезангиальных и эндотелиальных клеток во всех дольках клубочка и во всех клубочках, эксудация полиморфно-ядерными лейкоцитами и моноцитами, расширение мезангиального матрикса. Патогномоничным признаком при электронно-микроскопическом исследовании обнаружение крупных, расположен­ных экстрамембранозно электронно- плотные депозиты - «горбы» (humps).

По течению:

▪Циклическое

▪Ациклическое

▪Затяжное

Примеры формулировки диагноза

Острый гломерулонефрит развернутый вариант, затяжное течение

Острый гломерулонефрит нефротический вариант, циклическое течение.

Острый гломерулонефрит латентный вариант.

Острый гломерулонефрит развернутый вариант, ОПН III стадия, средней степени, циклическое течение.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

Клиническая классификация (основана на ведущем синдроме) используется при отсутствии показаний или невозможности проведения биопсии почки.

Дата добавления: 2014-11-16