Фокально-сегментарный гломерулосклероз

Минимальные изменения клубочков

Смешанный гломерулонефрит

Гипертонический гломерулонефрит

Латентный гломерулонефрит

Мочевой синдром - протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия. Отечный и гипертензионный синдромы умеренные и непостоянные.До 50% случаев ХГН.

Стойкое, упорное повышение артериального давления до высоких цифр. Мочевой синдром. Умеренный отечный. До 20-30% случаев ХГН.

Нефротический гломерулонефрит Выраженный отечный синдром, вплоть до анасарки Массивная протеинурия (суточная потеря белка более 3,5 г) Гипоальбуминемия Гиперхолестеринемия. До 10% случаев ХГН.

Гематурический гломерулонефрит Постоянная микрогематурия с эпизодами макрогематурии Протеинурия минимальная, часто не соответствующая уровню эритроцитурии (белково - эритроцитарная диссоциация).Гипертензивный и отечный синдром не выражены – у 30-50% больных.Болезнь Берже, IgА – нефрит. – 20-30% случаев ХГН.

Сочетание умеренно выраженного нефротического синдрома с гипертензией, т.е. наличием всех трех синдромов, характерных для гломерулонефрита - мочевого, гипертензивного, отечного.

Морфологические варианты ГН.

Электронная микроскопия выявляет слияние ножковых отростков эпителиаль­ных клеток - подоцитов, что признается основной причиной протеинурии при этой форме. Наблюдается чаще у детей, но встречается и у взрослых. У большинства больных отмечается нефротический синдром с выраженными отеками, анасаркой, массивной протеинурией, резкой гипоальбуминемией, гиповолемией, выраженной липидемией, у 10-20% больных отмечается эритроцитурия и артериальная гипертензия. Нередко сочетание с атопическими болезнями, аллергическими расстройствами. При этой форме наиболее эффективна кортикостероидная терапия, приводящая к исчезновению отеков. В дальнейшем болезнь нередко принимает рецидивирующее течение с развитием стероидной зависимости, однако хроническая почечная недостаточность развивается редко.

Характеризуется сегментарным гломерулосклерозом части клубочков, осталь­ные клубочки интактны. При иммуногистохимическом исследовании выявляют IgA. Клинически характеризуется персиситирующей протеинурией или нефротическим синдромом, у большинства больных сочетается с гематурией, у половины с артериальной гипертензией. Течение болезни прогрессирующее полные ремиссии наблюдаются редко. Прогноз серьезный, это один из наиболее неблагоприятных вариантов ГН, достаточно редко отвечающий на активную иммунодепрессивную терапию.

Дата добавления: 2014-11-16