И. Смешанный

З. Псевдомембранозный.

Ж. Ишемический колит.

Д. Неспецифический язвенный колит.

Е. Гранулематозный колит (болезнь Крона).

II. По преимущественной локализации:

1. Тотальный (панколит)

2. Сегментарный (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит).

III. По характеру морфологических изменений:

1. Катаральный.

2. Эрозивный.

3. Язвенный.

4. Атрофический.

5. Смешанный.

IV. По степени тяжести:

1. Легкая

2. Средней тяжести.

3. Тяжелая.

V. По течению:

1. Рецидивирующее

2. Монотонное, непрерывное.

3. Интермиттирующее, перемежающее.

VI. По фазам заболевания:

1. Обострение

2. Ремиссия: а) частичная; б) полная.

VII. По характеру функциональных нарушений:

а) по гипермоторному типу;

б) по гипомоторному;

в) без нарушений.

По выраженности кишечной диспепсии:

а) с явлениями бродильной диспепсии:

б) с явлениями гнилостной диспепсии;

в) смешанная диспепсия;

г) без кишечной диспепсии.

VIII. С наличием и отсутствием аллергического синдрома: дисбактериоз, осложнения.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНЗИМОПАТИЙ, по Н. Недковой-Братановой и А. М. Ногаллеру.

I. Непереносимость углеводов:

А. Дисахаридная недостаточность: лактазы; мальтазы и изомальтазы; сахаразы; комбинированная недостаточность дисахаридаз.

Б. Моносахаридазная недостаточность: непереносимость фруктозы; недостаточность галактозы (галактоземия); недостаточность галактокиназы; фавизм (недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

II. Непереносимость аминокислот: гиперфенилаланинемия; гипертирозинемия; нарушение обмена метионина; нарушение обмена лейцина и изолейцина; глютеновая энтеропатия (целиакия)

III. Непереносимость жиров и жирных кислот

Этиологическая классификация запоров (А.И.Парфенов, 1997 г.)

Тип запора	Патогенетические механизмы
1. Алиментарный (уменьшение объема кала)	1.1. Повышенная внекишечная потеря воды (полиурия и т. д.)
1.2. Уменьшенное потребление воды
1.3. Уменьшенное потребление пищи
1.4. Уменьшение в рационе пищевых волокон
2. Механический (нарушение кишечной проходимости)	2.1. Непроходимость тонкой кишки
2.1.1. Экстраорганная (спайки, забрюшинные лимфатические узлы)
2.1.2. Внутристеночная (дивертикулит)
2.1.3. Внутрипросветная (рак, полип, инвагинация и т. д.)
2.2. Непроходимость толстой кишки
2.2.1. Экстраорганная (спайки, переполненный мочевой пузырь)
2.2.2. Внутристеночная (дивертикулит, гематома и т. д.)
2.2.3. Внутрипросветная (рак, полип и т. д.)
2.3. Непроходимость в области заднего прохода
2.3.1. Экстраорганная (фиброз, парапроктит и т. д.)
2.3.2. Внутристеночная (свищ, стенозы)
2.3.3. Внутрипросветная (опухоль, трещины и т. д.)
3. Гипо- и дискинетический (сниженная скорость продвижения кишечного содержимого)	3.1. Аномалии развития (долихоколон, мегаколон)
3.2. Аганглиоз сегментов толстой кишки (болезнь Гиршпрунга)
3.3. Псевдообструкция кишечника
3.4. Гипотиреоз и другие эндокринопатии
3.5. Болезни внутренних органов
3.6. Психоневрологические болезни
3.7. Метаболические расстройства
3.8. Лекарства (опиаты и др.)
3.9. Синдром раздраженного кишечника
3.10. Нарушение дефекационного рефлекса
3.11. Идиопатический запор (инертная толстая кишка)

Патогенетическая классификация поносов (А.И.Парфенов, 1997 г.)

Тип поноса	Патогенетические механизмы	Стул
1. Гиперсекреторная диарея (повышенная секреция воды и электролитов в просвет кишки)	1.1. Пассивная секреция	Обильный, водянистый
1.1.1. Увеличение гидростатического давления вследствие поражения лимфатических сосудов кишечника (лимфангиэктазия, лимфома, амилоидоз, болезнь Уиппла) 1.1.2. Увеличение гидростатического давления вследствие правожелудочковой недостаточности 1.2. Активная секреция 1.2.1. Секреторные агенты, связанные с активацией системы аденилат-циклаза — цАМФ 1.2.1.1. Желчные кислоты 1.2.1.2. Жирные кислоты с длинной цепью 1.2.1.3. Бактериальные энтеротоксины (холерный, кишечной палочки, термолабильный) 1.2.2. Секреторные агенты, связанные с другими внутриклеточными вторичными мессенджерами 1.2.2.1. Слабительные (бисакодил, фенолфталеин, касторовое масло) 1.2.2.2. ВИП, глюкагон, простагландины, серотонин, кальцитонин, субстанция Р 1.2.2.3. Бактериальные токсины (стафилокк, клостридиум перфрингенс и др.)
2. Гиперосмолярная диарея (сниженная абсорбция воды и электролитов)	2.1. Нарушения переваривания и всасывания 2.1.1. Нарушения всасывания (глютеновая энтеропатия, ишемия тонкой кишки, врожденные дефекты абсорбции) 2.1.2. Нарушения мембранного пищеварения (дисахаридазная недоста­точность и др.) 2.1.3. Нарушения полостного пищеварения 2.1.3.1. Дефицит панкреатических ферментов (хронический панкреатит, рак поджелудочной железы) 2.1.3.2. Дефицит желчных солей (механическая желтуха, болезни и резекция подвздошной кишки) 2.2. Недостаточное время контакта химуса с кишечной стенкой 2.2.1. Резекция тонкой кишки 2.2.2. Энтероэнтероанастомоз и межкишечный свищ	Полифекалия, стеаторея
3. Гипер- и гипокинетическая диарея (повышенная или замедленная скорость продвижения кишечного содержимого)	3.1. Повышенная скорость продвижения кишечного содержимого 3.1.1. Неврогенная стимуляция (синдром раздраженного кишечника, диабетическая энтеропатия) 3.1.2. Гормональная стимуляция (серотонин, простагландины, секретин,панкреозимин) 3.1.3. Фармакологическая стимуляция (слабительные антрохинонового ряда, изофенин, фенолфталеин) 3.2. Замедленная скорость продвижения кишечного содержимого 3.2.1. Склеродермия (сочетается с синдромом бактериального обсеме­нения) 3.2.2. Синдром слепой петли	Жидкий или кашицеобразный необильный
4. Гиперэкссудативная диарея ("сброс" воды и электролитов в просвет кишки)	4.1. Воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) 4.2. Кишечные инфекции с цитотоксическим действием (дизентерия, сальмонеллез) 4.3. Ишемическая болезнь тонкой и толстой кишок 4.4. Энтеропатии с потерей белка	Жидкий, необильный,

КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ, В. П. Петров с соавт., 1987г.

I. По этиологическим признакам:

1. Язвенные кровотечения при:

а) хронических каллезных и пенетрирующих язвах;

б) пептических язвах желудочно-кишечных анастомозов;

в) острых язвах:

· токсическое или лекарственное воздействие на слизистую оболочку желудка или кишки;

· стрессовых (ожоги, острый инфаркт миокарда, хирургические операции);

· заболеваниях внутренних органов (атеросклероз, гипертоническая болезнь, уремия и др.)

· эндокринных язвах (синдром Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреоз).

2. Неязвенные кровотечения:

а) варикозное расширение вен пищевода и желудка при портальной гипертензии;

б) ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

в) синдром Меллори-Вейса;

г) эрозивный геморрагический гастрит;

д) доброкачественные и злокачественные опухоли желудка и кишечника;

е) дивертикулы пищеварительного тракта;

ж) другие редкие заболевания (болезнь Крона, аневризма аорты).

II. По локализации источника: пищеводные, желудочные, дуоденальные, тонкокишечные, толстокишечные.

III. По клиническому течению: профузные, торпидные, продолжающиеся, остановившиеся.

IV. По степени тяжести (величина кровопотери): легкая, средняя, тяжелая.

Пример формулировки диагноза

Язвенная болезнь с локализацией каллезной язвы в луковице 12-перстной кишке, хроническое течение, рецидив, осложнившаяся дуоденальным кровотечением средней степени тяжести.

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ, А. И. Горбашко, 1983г.

Лабораторные и клинические признаки	Степень кровопотери
	Легкая	средняя	тяжелая
Количество эритроцитов п х 10^12/л	Не ниже 3,5х10 ^12/л.	3,5х10^12/л-2,5х10 ^12/л	< 2,5х10 ^12/л
Гемоглобин, г/л	Не ниже 100	83-100	< 83
Пульс, уд. /мин	До 80	80-100	>100
АД систолическое, мм рт. ст.		100-90	< 90
Гематокрит	> 0,30	0,25-0,30	< 0,25
Дефицит ГО	До 20%	20-30%	30% и >

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА (НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО)

1. По течению:

· молниеносное (клиника развивается через несколько дней от на­чала болезни)

· острое (клиника развертывается через 1,5-2 недели) хроническое рецидивирующее

· хроническое непрерывное (затянувшееся обострение более 6 ме­сяцев, при условии адекватного лечения)

2. По распространенности:

· дистальный колит (проктит или проктосигмоидит)

· левосторонний колит (включая поражение поперечно-ободочной кишки)

· тотальный колит (с ретроградным илеитом или без него)

3. По степени тяжести:

· легкая

· среднетяжелая

· тяжелая

Дата добавления: 2014-11-16