У пациентов с аутизмом, у детей с органическими нарушениями без аутизма

Первичная оценка пациентов

Среди первых 1900 пациентов, наблюдавшихся в пе­диатрических службах, диагноз «аутизм» был поставлен 64, или 3,4%. Это достаточно большой процент, если учитывать, что око­ло 85% всех обследованных детей были младше 24 месяцев. С тех пор, как основной целью исследования стало обоснование взаимосвязи между поведенческими паттернами и перинаталь­ными осложнениями, приводящими к органическим расстрой­ствам, 14 пациентов, больных фенилкетонурией, были исключе­ны из дальнейшего сравнения. Связь психотического поведения и фенилкетонурии известна: оно присутствовало у 14 из 17 боль­ных с данным заболеванием из всей группы. Проводилось срав­нение оставшихся 50 из 64 пациентов со средним возрастом 18 месяцев, 50 детей с отклонениями в развитии в результате раз­личных дисфункций ЦНС без симптомов аутизма и 50 детей без нейропсихиатрических расстройств, которые оценивались для выяснения вопросов об обучении и усыновлении. Обе группы детей с нарушениями значительно отличались от группы нормальных детей, но при сравнении этих групп между собой не было выявлено явных различий во всех сферах — социокуль­турные факторы, предшествующие осложнения, моторный и интеллектуальный дефицит, сопутствующие расстройства. У аутичных пациентов, так же как и у группы детей без аутизма, отмечалась высокая частота осложнений при беременности, воз­никших в результате повторяющихся травм. Таблица 1 показы­вает, что у ¹/₅ детей с аутизмом был низкий вес при рождении,

более чем у половины матерей отмечался токсикоз и/или кро­вотечение во время беременности и постнатальные осложнения. Схожие показатели отмечались и в группе детей с нарушения­ми без аутизма; исключение составлял более высокий вес при рождении, но он все же был ниже, чем у нормальной группы. В нормальной группе снижение веса и перинатальные осложне­ния отмечались чаще, чем в общей популяции, и это связано с тем, что в нее входили дети, идущие на усыновление.

Таблица 1 Пренатальные и перинатальные осложнения

и у нормальных детей (50 пациентов в каждой группе)

	Дети с аутизмом	Сравниваемые группы
		Органические нарушения	Норма
Низкий вес при рождении
Токсикоз и/или кровотечение
Неонагальные осложнения
Отсутствие данных

Таблица 2 показывает частоту других нарушений у детей с аутизмом и у детей с органическими нарушениями без аутизма. Ис­ключая недостаток социального взаимодействия, аутистические пациенты ничем значительно не отличались от группы детей с орга­ническими нарушениями ни по одному аспекту. Только 10 детей с аутизмом имели исходный коэффициент развития выше 75, и у половины детей исходный коэффициент развития был мень­ше 50. По существу такой умственный дефицит в раннем детстве свидетельствует об органическом заболевании мозга. Социокуль­турная задержка не может объяснять такой выраженности умствен­ного дефекта, который отмечается у этой группы детей, воспиты­вающихся в семье. У 74 детей с аутизмом отмечались различные

типы припадков до или во время первичного обследования, у 52 отмечалось косоглазие. У 18 отмечались паралич центрального происхождения и другие расстройства, такие, как синдром Денди— Уолкера с гидроцефалией, острый рассеянный склероз Шидера, болезнь Дауна (трисомия 21-й хромосомы), разрастание хореидных сплетений, врожденный токсический диффузный зоб, ветряночный энцефалит, менингит со вторичной гидроцефалией, краниостеноз, врожденная краснуха с потерей слуха, гипсаритмия, вероятные случаи врожденного сифилиса, семейные метаболические наруше­ния, синдром Корнелии-де-Ланге. Специфические расстройства, которые были найдены у сравниваемой группы детей с органичес­кими нарушениями, оказались схожими.

Таблица 2

Дата добавления: 2014-11-16