Хирургическое лечение новообразований у детей

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЧЛО У ДЕТЕЙ

ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

1) чаще всего представлены зрелой высокодифференцированной тканью,

2) имеют типичный равномерный структурно - гистологический рисунок, близкий к исходной материнской ткани;

3) характерен экспансивный медленный рост и достаточно четкое отграничение от окружающих тканей;

4) чаще имеют капсулу и правильную форму;

5) как правило не дают метастазов;

6) способны озлокачествляться, хотя с некоторыми это происходит очень редко (ангиомы, остеомы);

7) могут иметь один или несколько злокачественных аналогов (например аденома может превратиться в злокачественную аденому, аденокарциному, базальноклеточную аденому, цистаденому и др.);

8) некоторые из них бывают врожденными, т.к. являются следствием пороков развития (остеомы, тератомы, гемангиомы, лимфангиомы);

9) длительно сохраняют подвижность, особенно при локализации в мягких тканях;

10) радиорезистентны;

11) малочувствительны к воздействию лекарственной терапии.

1) в опухоли постоянно идет дифференцировка клеток, т.е. анаплазия – образование все менее дифференцированной ткани. Чем более злокачественная опухоль, тем менее дифференцированные клетки, т.е. тем более выражена степень анаплазии;

2) каждая недифференцированная клетка наследует свои свойства следующим популяциям, в которых степень анаплазии нарастает;

3) чем более выражена степень анаплазии, тем быстее идет рост опухоли и тем больше становится ее масса;

4) характерно быстрое метастазирование и инфильтративный рост (внедрение растущей опухоли в окружающие органы и ткани с разрушением их структуры и нарушением функции) без образования капсулы;

5) функция злокачественных клеток носит "неорганизованный характер" и не сообразована с потребностями жизнедеятельности организма (у онкобольных снижается клеточный и гуморальный иммунитет: увеличивается cывороточный Ig A, G);

6) по мере распространения ракового процесса все более страдают основные функции ряда органов и систем.

Терапия основана на общебиологических закономерностях течения опухолей у детей.

При этом учитывают:

n локализацию,

n гистологический тип,

n клиническое течение,

n возраст,

n общее состояние ребенка.

Основными методами лечения опухолей являются:

1. хирургический,
2. лучевая терапия,
3. медикаментозная терапия,
4. комбинация и сочетание этих методов.

до настоящего времени остается основным. При этом необходимо соблюдать два важнейших условия:

n радикальность операции, объем которой должен быть продуман. Хотя часто во время проведения операции ситуация операционного поля требует расширения или изменения масштаба операции, так как не полное удаление злокачественных и большинства доброкачественных новообразований или их простое вылущивание влечет в последствии более бурный рост остаточной опухоли, при котором возможность радикального удаления опухоли при повторном вмешательстве резко уменьшается.

n обязательное гистологическое исследование всех удаленных образований.

Дата добавления: 2014-11-18