В педиатрии и детской хирургии

Основы инфузионной терапии

Хирургическая санация очага.

Инфузионная терапия.

Фармакотерапия.

Принципы интенсивной терапии

Принципы интенсивной терапии

Интенсивная терапия направлена (в отличие от реанимации) на поддержание нарушенных и угасающих жизненно-важных функций организма. Основными чертами интенсивной терапии являются сле­дующие:

1. Синдромный характер интенсивной терапии - многочисленность этиологических факторов и неотложный характер патологии не позволяют использовать принципы этиотропной терапии. Мно­жество патологических проявлений из методических соображений выделяются в несколько типовых синдромов:

• синдром левожелудочковой (сердечно-сосудистой) недостаточности;

• синдромправожелудочковой (лёгочно-сердечной) недоста­точности

• синдром комы (мозговой,диабетической, печеночной, почечной);

• синдром эндо - и экзотоксикоза;

• синдром гипертермии;

• судорожный синдром;

• геморрагический синдром и др.

2. Заместительный характер интенсивной терапии - в про­цессе интенсивной терапии угрожающих жизни состояний осуществляется временное замещение и коррекция нарушенных функций;

• при нарушении газообмена - оксигенация, ИВЛ, гипербаротерапия;

• при почечной недостаточности - стимуляция и коррекция диуреза, гемодиализ;

• при сердечно-сосудистой недостаточности - возмещение гиповолемии,

• применение ангиопротекторов, вспомогательное кро­вообращение и др.;

• при нарушениях метаболизма - коррекция водно-солевого обмена, парентеральное питание и др.;

• при иммунной недостаточности - иммуностимуляция, иммунозамещение, иммунокоррекция.

3. Интенсивное наблюдение - заключается в мониторинге (непрерывном наблюдении) за деятельностью сердца, ОЦК, ЦВД, дыханием, диурезом, уровнем метаболизма. Без мониторинга не может быть интенсивной терапии.

4. Интенсивный уход - функциональная кровать, кювез, лу­чистое тепло, массаж, гнотобиологические условия, ЛФК.

5. Обеспечение адекватного газообмена - оксигенация, ис­кусственная вентиляция легких, ГБО.

6. Методы экстракорпоральной детоксикации - гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

7. Энтеральное и парентеральное питание, полное или час­тичное.

Интенсивная терапия должна быть многокомпонентной, воз­действующей на все патогенетические звенья патологии, однако необходимо исключать полипрагмазию.

Инфузионная терапия (ИТ) – составная часть интенсивной терапии, заключающаяся в длительном парентеральномвведениирастворов и лекарственных веществ.

Термин «детоксикационная терапия» адекватен понятию «интенсивная терапия синдрома токсикоза» и шире понятия «инфузионная терапия». Термин «трансфузионная терапия» применяется в отношении инфузии крови и ее компонентов.

Дата добавления: 2014-11-20