Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

III. Осложнения




1. Со стороны плевральной полости:

· серозный плеврит;

· эмпиема плевры;

· спонтанный пневмоторакс;

· пиопневмоторакс

2. Со стороны грудной клетки:

· наружные торакальные свищи;

· флегмона грудной стенки

3. Перикардит

4. Со стороны легких:

· кровохарканье, кровотечение;

· аспирация;

· пневмония;

· острый респираторный дистресс-синдром

5. Сепсис:

· гнойные метастазы в другие органы и ткани;

· шок;

· полиорганная недостаточность (анемия, менингоэнцефалит, миокардит, почечная недостаточность и др.)

6. ДВС-синдром

IV. Тяжесть течения:

1. Легкая:

· бронхолегочная симптоматика без признаков дыхательной недостаточности, сепсиса.

2. Средняя:

· бронхолегочная симптоматика с дыхательной недостаточностью;

· сочетание бронхолегочной симптоматики, дыхательной недостаточности с сепсисом;

· выраженный протеолиз легочной ткани с быстрым образованием полостей на фоне невыраженной клинической бронхолегочной симптоматики

3. Тяжелая:

· сочетание бронхолегочной симптоматики, дыхательной недостаточности с тяжелым сепсисом, сопровождающимся дисфункцией органов, гипоперфузией или гипотензией

4. Крайне тяжелая:

· септический шок, сохраняющийся несмотря на адекватную инфузионную терапию (с превалированием гипотензии, со снижением перфузии органов), синдром полиорганной недостаточности.

5.19. Где лечить пациента с острым абсцессом легкого?

В терапевтическом (пульмонологическом) отделении показано лечение только пациентам с острым гнойным абсцессом с хорошим бронхиальным дренажем (на обзорной рентгенограмме – полость без горизонтального уровня). Пациенты с другими клиническими формами и вариантами течения должны направляться для лечения в торакальные хирургические отделения, так как в остром периоде течения болезни необходимы паллиативные хирургические вмешательства, направленные на создание оттока (улучшение бронхиального дренажа) из внутрилегочных полостей.

5.20. Основные принципы лечения абсцессов легкого:

1. Налаживание хорошего бронхиального дренажа.

2. Введение АБП в бактерицидной концентрации в очаг поражения.

3. Восполнение потери белка.

4. Дезинтоксикация.

5. Своевременное хирургическое лечение.

5.21. Как выбрать режим антибактериальной терапии при остром абсцессе?

Эмпирическая антибактериальная терапия абсцесса представлена в таблице 5-11.

Таблица 5-11 − Эмпирическая антибактериальная терапия при остром абсцессе и гангрене лёгкого

Вероятный возбудитель Препараты выбора Альтернативные препараты
Анаэробы Enterobacteriaceae «Защищённые» пенициллины Цефоперазон/сульбактам Карбапенемы Фторхинолоны + метронидазол Линкозамиды + аминогликозиды II–III поколений
Pseudomonas aeruginosa Аминогликозиды II–III поколений + цефалоспорины III–IV поколений с антисинегнойной активностью (цефтазидим, цефоперазон, цефепим) Карбапенемы с антисинегнойной активностью (имипенем, меропенем) + фторхинолоны с антисинегнойной активностью (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
Staphylococcus aureus (сепсис инъекционный, катетеризационный, у наркоманов) Оксациллин, цефазолин Ванкомицин, линезолид



Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-11-08; Просмотров: 604; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.007 сек.