КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Противопоказания для проведения туберкулинодиагностики
1. Кожные и аллергические заболевания 2. Острые и хронические соматические заболевания в период обострения 3. Эпилепсия 4. Беременность 5. Идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями. 8.13. Как проводится постановка и оценка пробы Манту? Туберкулинодиагностика проводится специально обученным медперсоналом: в детских коллективах − медсестрой учреждения, неорганизованным детям − в поликлинике по месту жительства. Для туберкулинодиагностики используют внутрикожную пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Проба Манту проводится с письменного согласия родителей. Проба Манту представляет собой внутрикожную инъекцию 0,1мл туберкулина на внутреннюю поверхность предплечья. Оценивается проба через 72 часа путем измерения инфильтрата. При постановке пробы Манту реакцию считают: · отрицательной ─ при наличии только уколочной реакции; · сомнительной ─ при инфильтрате размером до5 мм или только гиперемии любого размера; · положительной ─ при наличии инфильтрата 5 мм и более. Гиперергической считается реакция с размером инфильтрата 17 мм и более, а также при наличии везикуло-некротической реакции, реакции с лимфангоитом и лимфаденитом. 8.14. Какие современные методы применяются для диагностики туберкулезного инфицирования? Современными методами диагностики туберкулезного инфицирования являются g-интерфероновый тест и диаскинтест. γ-интерфероновый тест. γ-интерферон (ИФН-γ) ─ фактор специфическойиммунной защиты, реализующийся посредством активирования ферментативных систем макрофагов. Индукцию синтеза ИФН-γ сенсибилизированными Т-лимфоцитами вызывает их взаимодействие с антигенами МБТ. В качестве антигена используют специфические антигены, полученные генно-инженерными путем (ESAT-6, CFP-10). Квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold) основан на определении выделившегося γ-интерферона, тест Elispot – на подсчете количества Т-лимфоцитов, выделяющих γ-интерферон. Генно-инженерные антигены отсутствуют в клетках вакцины БЦЖ и других микобактерий. У неинфицированных или прошедших БЦЖ вакцинацию ответ будет отрицательным. При этом невозможно дифференцировать латентную туберкулезную инфекцию от активного туберкулеза. Диаскинтест ─этопрепарат, которыйпредставляет собой рекомбинантный белок CFР-10/ESAT-6, выявляющий гиперчувствительность замедленного типа, при инфицировании M.tuberculosis, и не дающий реакции у вакцинированных БЦЖ. Методика постановки и оценки диаскинтеста аналогична пробе Манту. 8.15. Какая вакцина используется для специфической профилактики туберкулеза? Приоритетным мероприятием по защите от туберкулеза детей является специфическая вакцинация БЦЖ. БЦЖ ─ живая аттенуированная вакцина на основе штамма M.bovis. Вакцинацию против туберкулеза проводят вакциной противотуберкулезной БЦЖ и вакциной туберкулезной для щадящей первичной иммунизации БЦЖ-М (содержит уменьшенное вдвое весовое содержание микобактерий в прививочной дозе). 8.16. Какие выделяют показания и противопоказания к вакцинации БЦЖ? Вакцинация проводится на 3-5 сутки после рождения здоровому ребенку, при отсутствии противопоказаний. Качественно проведенная иммунизация способствует формированию через 6-8 недель клеточному специфическому иммунитету. Противопоказания к вакцинации: 1) недоношенность с весом ребенка менее 2500 г 2) острые заболевания 3) внутриутробная инфекция 4) гнойно-септические и генерализованные поражения кожи 5) гемолитическая болезнь новорожденных 6) тяжелые поражения нервной системы 7) первичный иммунодефицит 8) злокачественные заболевания 9) генерализованная БЦЖ инфекция, выявленная ранее у других детей в семье 10) ВИЧ-инфекция. Вакцинация проводится с согласия родителей, перед проведением вакцинации обязательный осмотр врачом. Вакцинацию БЦЖ проводит специально обученная медсестра. Вакцина вводится строго внутрикожно в дозе 0,05 мг в 0,1 мл растворителя на границе верхней и средней трети наружной поверхности плеча. Нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 недель. На месте введения вакцины появляется гиперемия, затем папула, пустула корочка и образуется рубчик размером до 10 мм. 8.17. Какие поствакцинальные осложнения могут развиваться? Осложнения, возникающие при вакцинации БЦЖ, подразделяют на 4 категории: 1-я категория ─ локальные кожные поражения на месте введения вакцины (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы); 2-я категория ─ персистирующая и диссеминированная БЦЖ инфекция без летального исхода (оститы, поражения кожи) 3-я категория дисеминировання БЦЖ-инфекция с генерализованным поражением и летальным исходом, которая возможна при врожденном или приобретенном иммунодефиците; 4-я ─ пост-БЦЖ-синдром: клинические проявления аллергического характера, возникшие в первые часы или дни после вакцинации (узловатая эритема, кольцевидная гранулема, кожные сыпи).
Дата добавления: 2014-11-08; Просмотров: 1336; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |