НЕвропатія ліктьового нерва

КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ

1.Що таке реабілітація в клініці нервових хвороб (основні засоби, ме­тоди, форми, рухові лікувальні режими)?

2.Які засоби застосовуються в комплексному лікуванні неврологічних хворих?

3.Як класифікуються фізичні вправи Із лікувальною метою?

ЛЕКЦІЯ

З дисципліни: „Фізична реабілітація при захворюваннях нервової системи" за темою: «Фізична реабілітація при невропатіях лицьового нерву, невропатіях верхніх кінцівок, поліневропатіях»

Перед заняттям ЛГ доцільно застосовува­ти теплові процедури, які сприяють розслаб­ленню м'язів (солюкс, теплові ванни). Спо­чатку варто виконувати вправи для розгина­чів кисті й пальців, потім підключати вправи у полегшених вихідних положеннях і самостій­ні вправи для всіх пальців і кисті. Рекоменду­ється виконувати вправи з опорою передпліч­чя й кисті, потім без опори. Вихідні положення й вправи при невриті променевого нерва:

ВП сидячи за столом, передпліччя на столі долонею униз, невеликий валик під проме-незап'ястковим суглобом:

• відведення й приведення кисті за допомогою;

• відведення II—IV, V пальців від ІІІ пальця;

• відведення І пальця;

• розгинання І пальця.

ВП передпліччя на столі, валик забирається:

• супінація передпліччя;

• кругові рухи І пальцем;

• щигликові рухи кожним пальцем;

• розгинання кисті з опором.

ВП передпліччя на ліктьовому краї, валик під променезап'ястковим суглобом:

• розгинання кисті;

• розгинання пасивно зігнутих II—V пальців.

На рис. 5.7 наведено вихідні положення й напрями руху кисті при нев­ропатії променевого нерва.

При виконанні викладених вище вправ відбувається активне скорочення ліктьових і променевих згиначів і розгиначів кисті, тобто м'язів, які іннервуються не тільки ураженим променевим, а й здоровим серединним і ліктьовим нервами [13].

Професійна невропатія ліктьового нерва виникає при роботі, пов'язаній з опорою на лікоть (креслярі, телефоністки, канцелярські працівники) (див. рис. 5.6).

Ранні скарги: стомлюваність кисті, пальців. Неможливість довго втриму­вати предмети, зниження сили III—V пальців. "Пазуриста" кисть залежить від паралічу м'язів, які їннервуються ліктьовим нервом. Основні фаланги пальців розігнуті (функція променевого нерва), середні зігнуті (серединний нерв). Хворий не може зігнути фаланги, привести V, IV пальці до III, зігну­ти середні й дистальні фаланги V, IV пальців, привести І палець до II.

Крім рухових відмічаються чутливі розлади в шкірі IV, V пальців, інтенсивний біль, який іррадіює у V палець. Вегетативні порушення — ціаноз, похолодання кінцівки, виражена атрофія м'язів, западіння міжкісткових проміжків.

При невриті ліктьового нерва визначають:

• наявність типової "пазуристості" або "пташиної" лапи;

• утруднення при згинанні пальців, приведенні IV, V пальців до III, І до II, приведенні кисті.

• неможливість згинання V, IV, III пальців при стисканні їх у кулак, згинання кінцевої фаланги V пальця (шкрябання нігтем V фаланги по поверхні, до якої міцно притиснута долоня).

• утруднення при втриманні аркуша паперу при зігнутому II і випрямленому І пальці.

Лікування полягає в чергуванні пасивних рухів з лікуванням положен­ням, активних зміцнювальних вправ для паретичних м'язів зі спрямованим розслабленням збереженних м'язових груп, теплових процедур.

Дата добавления: 2014-12-16