Синусовая тахикардия

Наджелудочковые аритмии

Медикаментозной лечение

Показания для установки водителя ритма при хронической АВ-блокаде

Лечение

Клинические проявления

Этиология

• Наиболее частой причиной становится простая фиброзная дегенерация по мере старения (болезнь Ленегра)
• Нижний или задний инфаркт
• Инфекционные и воспалительные процессы, такие как абсцессы, туберкуломы, опухоли, инфильтративные болезни миокарда, саркоидозные узелки и гуммы, миокардит и ревматизм
• Препараты, такие как дигиталис
• Анкилозирующий спондилит
• Наличие HLA-B27

• Симптомы связаны с развитием приступов Морганьи-Адамса-Стокса и иногда застойной сердечной недостаточности.
• Приступы Морганьи-Адамса-Стокса вызваны внезапной асистолией или развитием желудочковых тахиаритмий, таких как транзиторная желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, что приводит к остановке кровообращения.
• Брадикардия, сопровождающая полную сердечную блокаду, может вызывать застойную сердечную недостаточность у пациентов с поражением миокарда.

Класс I	По общему мнению необходима установка водителя ритма при сердечной блокаде, сопровождающейся: Симптоматической брадикардией Застойной сердечной недостаточностью Желудочковой эктопией Замещающим ритмом менее 40 уд/мин или RR больше 3 сек Спутанностью сознания Блокадой второй степени с симптоматичной брадикардией Мерцательной аритмией с вышеперечисленными состояниями
Класс II	Мнения расходятся при: Асимптоматичной АВ-блокаде третьей степени: частота более 40 уд/сек Асимптоматичной АВ-блокаде второй степени тип II Асимптоматичной АВ-блокаде второй степени тип I, локализованной внутри или дистальнее пучка Гиса
Класс III	Водитель ритма не показан при: АВ-блокада первой степени Асимптоматичной АВ-блокаде второй степени тип I, локализованной над пучком Гиса

• Блокады первой степени и блокады второй степени тип I иногда отвечают на терапию атропином, но обычно атропин используют для устранения транзиторного повышения тонуса вагуса в экстренных ситуациях, таких как инфаркт миокарда.
• У пациентов с полной сердечной блокадой и медленным желудочковым ритмом можно использовать изопротеренол или адреналин до установки водителя ритма.

Желудочковые комплексы нормальной ширины, правильной формы, частота

более 100 уд/мин.

Ускорение работы сердца вызывает:

• Лихорадка
• Гипотензия
• Боль
• Тревога
• Лекарственные препараты
• Тиреотоксикоз

Транзиторная синусовая тахикардия иногда развивается как ребаунд-эффект после отмены бета-блокаторов.

При синусовой тахикардии волна Р иногда накладывается на волну Т предшествующего сокращения.

Дата добавления: 2014-12-16