Более современные антиаритмические препараты

Обзор антиаритмических препаратов

Препарат	Показания	Влияние на ЭКГ	Побочные эффекты
Дизопирамид	ПЭА   ЖЭА	Удлинение QRS, QT, PR	Антихолинергическое действие; гипотензия; сердечная недостаточность; блокада сердца; тахиаритмия
Лидокаин	ЖЭА	Укорочение QT	Действие на ЦНС (головокружение, возбуждение, судороги); редко недостаточность кровообращения или блокада
Фенитоин	ЖЭА	Укорочение QT	Действие на ЦНС (атаксия, нистагм, спутанность сознания); гипотензия и блокада сердца при быстром внутривенном введении
Прокаинамид	ЖЭА   ПЭА	Удлинение QRS, QT	Волчаночноподобный синдром; действие на ЖКТ; бессонница; сыпь; гипотензия; усиление аритмии; нарушения со стороны системы крови
Хинидин	ЖЭА   ПЭА	Удлинение QRS, QT	Усиление аритмий («хинидиновое синкопе»); тромбоцитопения; лихорадка; сыпь; интоксикация; поражение ЖКТ; взаимодействие с дигоксином (повышение уровня дигоксина)
Бета-блокаторы	ПЭА   ЖЭА	Удлинение PR	Блокада; гипотензия; нарушение кровообращения; астма; гипогликемия; сонливость; импотенция
Верапамил	ПЭА	Удлинение PR	Застойная сердечная недостаточность; асистолия; запор
Аденозин	ЖТ	Удлинение PR	Транзиторная одышка; некардиогенная боль в груди; редко гипотензия

Мексилетин	ЖЭА	По действию сходен с лидокаином; период полужизни 8 – 14 часов	Гастроинтестинальные, неврологические
Токаинид	ЖЭА	По действию сходен с лидокаином; период полужизни 11 часов в норме, 14 – 16 часов у пациентов с выраженной ЖЭА	Гастроинтестинальные, неврологические
Амиодарон	ПЭА (особенно у пациентов с синдромом WPW)   ЖЭА	Очень длительный период полужизни (20 – 40 часов). Может повышать уровень дигоксина. Может ухудшать уже существующие нарушения проводимости. Может продлевать действие кумадина.	Запор; сыпь; может привести к обострению гипо- или гипертиреоидизма; тошнота; головная боль; отложения в роговице; инфильтраты в легких
Энкаинид	ЖТ   WPW	+ + отрицательный инотропизм. Удлинение PR и QRS. Превращается в печени в активные метаболиты. Полужизнь препарата 3 – 5 часов, метаболитов 8 – 12 часов.	Гастроинтестинальные, неврологические, сердечно-сосудистые (поддерживает ЖТ)
Флекаинид	ЖТ   НЖТ   WPW	+ + + отрицательный инотропизм. Удлинение PR и QRS.	Гастроинтестинальные, неврологические, сердечно-сосудистые (поддерживает ЖТ)
Пропафенон	ЖТ МА	+ + отрицательный инотропизм	Гастроинтестинальные, неврологические, сердечно-сосудистые

Предсердная эктопическая активность – ПЭА; желудочковая эктопическая активность – ЖЭА; желудочковая тахикардия – ЖТ; наджелудочковая тахикардия – НЖТ; мерцательная аритмия – МА.

Пируэтная тахикардия (torsade de pointes)

Дата добавления: 2014-12-16