Этиология. Перикардиальный выпот

Перикардиальный выпот

Причины острого перикардита и миоперикардита

Острый перикардит

Заболевания перикарда

Определение. Воспаление перикардиальной выстилки вокруг сердца.

• Идиопатический (синдром)
• Инфекции (например туберкулез)
• Васкулиты и болезни соединительной ткани
• Иммунопатии и состояния гиперчувствительности
• Заболевания соседних структур
• Нарушения метаболизма
• Новообразования
• Травма
• Неясного происхождения (реакции на препараты, болезнь Гоше, дефект межпредсердной перегородки)

Клинические проявления. Боль в груди, расположенная за грудиной или слева от нее, усиливается в положении лежа, при кашле и глубоком вдохе (что помогает отличить перикардит от ИМ), уменьшается в сидячем положении и при наклоне вперед.

Шум трения перикарда (диагностический признак перикардита) – это скребущий, высокий звук, который может состоять из 1 – 3 компонентов, совпадающих с систолой предсердий, желудочков или ранне-диастолическим наполнением желудочков. Чаще всего присутствует компонент, связанный с систолой желудочков. Шум часто слабый, и его лучше слышно с помощью диафрагмы стетоскопа, в конце форсированного выдоха, когда пациент сидит.

Диагностика. ЭКГ может быть информативной, показывая диффузный подъем

сегмента ST и высокие волны Т при появлении боли в груди.

Дифференциальный диагноз. Диффузностьподъема сегмента ST, отсутствие реципрокных изменений и отсутствие эволюции волн Q позволяет отличить острый перикардит от инфаркта миокарда.

Лечение острого перикардита состоит в лечении вызвавшей его причины.

• Жидкость может скапливаться в перикардиальной полости практически при любых заболеваниях перикарда.
• Жидкость может быть транссудатом, сходным с тем, что скапливается вполостях тела при тяжелой сердечной недостаточности, избыточной регидратации или гипопротеинемии. Чаще, однако, перикардиальный выпот является экссудатом, отражающим наличие повреждения перикарда.
• Серозно-кровянистый выпот – классический признак туберкулеза и злокачественных новообразований.
• Неизмененная кровь в полости перикарда обнаруживается в случае аневризмы или расслоения аорты.
• Гемоперикард также вызывает закрытая или проникающая травма, разрыв сердца при ИМ и коагулопатические кровотечения.
• Когда жидкость поступает медленно, перикард расширяется, чтобы вместить ее. Когда же жидкость накапливается быстро, она сдавливает сердце и препятствует его наполнению (тампонада сердца).

Дата добавления: 2014-12-16