Этиология. Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Дифференциальный диагноз

Диагностика

Причины дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия

Характеризуется снижением сократимости миокарда, обычно затрагивающей оба желудочка, наиболее частая причина пересадки сердца.

• Идиопатическая (самая распространенная)
• Послеродовая
• Постмиокардитическая вследствие инфицирования (вирусами, паразитами, микобактериями, риккетсиями)
• Алкогольная (вторая самая частая причина)
• Нервно-мышечная (мышечная дистрофия, миотоническая дистрофия)
• Заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит, полиартрит)
• Бери-бери
• Болезни накопления гликогена
• Токсины (кобальт, свинец, мышьяк)
• Инфильтративные заболевания: амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз (может носить застойные или рестриктивные черты)
• Наследственные болезни: болезнь Фабри, болезнь Гоше
• Метаболические: хронические гипофосфатемия, гипокалемия, гипокальцемия, уремия

Клинические проявления. Симптомы и признаки лево- и правожелудочковой недостаточности.

• Рентгенография: кардиомегалия с легочным застоем
• ЭКГ: синусовая тахикардия, аритмии, нарушения проводимости
• ЭхоКГ (основной метод): дилатация ЛЖ, генерализованное снижение подвижности стенки сердца, митральная регургитация
• Катетеризация: расширенный слабосокращающийся желудочек, митральная регургитация

• Острый миокардит (вирусный, например вирус Коксаки В)
• Клапанное заболевание сердца (митральная недостаточность, вызванная ревматизмом)
• Коронарная болезнь
• Гипертензия

Лечение. Назначают то же самое лечение, что и при застойной сердечной недостаточности.

• Сердечные гликозиды
• Диуретики
• Вазодилататоры

Частая или комплексная желудочковая эктопия (определяемая как больше 10 преждевременных желудочковых сокращений в минуту, мультифокальные преждевременные сокращения желудочков, постоянная или перемежающаяся желудочковая тахикардия) должна быть подавлена антиаритмиками, такими как прокаинамид или хинидин.

Из-за большой вероятности развития легочной и системной эмболии пациенты с дилатационной кардиомиопатией должны получать антикоагулянты, предпочтительнее варфарин.

• Хотя и встречаются спорадические случаи, в более чем в 60 % заболевание носит наследственный характер и передается аутосомно-доминантно.
• Точная природа генетического дефекта неизвестна, но проявляется он нарушением строения первичных сократительных элементов сердечной мышцы.
• При семейной форме заболевания была найдена аномалия на 14 хромосоме.
• Характерной чертой болезни является необъяснимая гипертрофия миокарда, обычно сопровождающаяся утолщением межжелудочковой перегородки.

Дата добавления: 2014-12-16