Клинические проявления. Стоматологические или хирургические процедуры, предрасполагающие к эндокардиту Стоматологические процедуры

Этиология

Определение

Острый перикардит

Стоматологические или хирургические процедуры, предрасполагающие к эндокардиту

• Стоматологические процедуры, приводящие к кровотечению из десен или слизистой, включая профессиональную чистку зубов
• Тонзилэктомия и/или аденоидэктомия
• Процедуры, вовлекающие слизистую ЖКТ или дыхательных путей
• Бронхоскопия жестким бронхоскопом
• Склеротерапия пищеводного варикоза
• Бужирование пищевода
• Хирургия мочевого пузыря
• Цистоскопия
• Бужирование уретры
• Катетеризация уретры при наличии инфекции мочевого тракта
• Хирургия мочевого тракта при наличии инфекции
• Хирургия простаты
• Пункция и дренирование инфицированных тканей
• Влагалищная гистерэктомия
• Влагалищное родоразрешение при наличии инфекции

Инфицирование или воспаление перикарда любой этиологии.

Большое число причин. Возможно заражение практически любым инфекционным агентом (вирусы/бактерии/туберкулез/грибы/спирохеты). Чаще всего вызывают заболевание вирусы.

• Большинство «идиопатических» случаев вероятно имеют вирусную природу
• Из коллагеновых заболеваний чаще всего вызывает перикардит СКВ, но также это может быть и ревматоидный артрит и склеродерма
• Около трети пациентов с уремией также страдают от перикардита
• Новообразование, расположенное близко к сердцу, гипотиреоидизм, облучение средостения и острая атака ревматизма также могут быть причинами, так же как и любая другая форма травматического, медикаментозного или хиругического воздействия на сердце или перикард

• Острая, плевритическая (усиливается на вдохе) боль в груди, облегчается при наклоне вперед в положении сидя.
• Шум трения перикарда, трехфазный (пресистола, систола и диастола), который слышно лучше всего на верхушке, когда пациент сидит. Шум очень специфичный и встречается сравнительно редко.
• Может быть небольшая лихорадка.
• Может не быть никаких проявлений, пока перикардиальный выпот не приведет к тампонаде сердца.
• При тампонаде (парадоксальный пульс): 1) Падение АД более чем на 10 мм на вдохе. 2) Во время вдоха кровь устремляется в правые отделы сердца. Сердце сжато окружающей жидкостью, и межжелудочковая перегородка начинает выбухать в левый желудочек. Из-за этого уменьшается приток крови из легких в левые отделы и в систолу левый желудочек выбрасывает сравнительно меньшее количество крови, что вызывает падение АД. 3) Набухание шейных вен, тахикардия и гипотензия также могут иметь место.

Дата добавления: 2014-12-16