Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Доступные в настоящее время препараты и их основные побочные эффекты

Антиретровирусная терапия

Определение чувствительности/устойчивости вируса

Наблюдение за вирусной нагрузкой

На данный момент существует несколько тестов, позволяющих количественно определить содержание ВИЧ в крови. Вирусную нагрузку можно сравнить с исследованием уровня глюкозы в крови при сахарном диабете. Большая степень вирусной нагрузки нежелательна.

Высокая степень вирусной нагрузки означает больший риск осложнений и худший прогноз. Высокая вирусная нагрузка обычно свидетельствует о том, что число клеток CD4 будет уменьшаться быстрее.

Также подсчет вирусной нагрузки используют, чтобы определить:

• Когда начинать прием противовирусных препаратов
• Адекватность ответа на противовирусные препараты

Неопределяемая: Желательно

Менее 400: Нижний предел чувствительности тест-систем и является целью лечения

(некоторые тест-системы «сверхчувствительны» и показывают уровни менее 50)

Более 55 000: Уровень, при котором нужно начинать прием противовирусных препаратов

750 000: Верхний предел чувствительности тестов

Чувствительность вируса исследуют, чтобы предсказать ответ на введение противовирусных препаратов у данного пациента. Его всегда следует выполнять при неэффективности стандартной комбинации, когда требуется внести изменения в схему лечения. Также его следует проводить у всех беременных при неполном подавлении репликации вируса.

• Зидовудин – Лейкопения, анемия, реакции со стороны ЖКТ
• Диданозин – Панкреатит, периферическая нейропатия
• Зальцитабин – Панкреатит, периферическая нейропатия
• Ставудин – Периферическая нейропатия
• Ламивудин – Ничего кроме эффектов плацебо
• Абакавир – Сыпь у 3 %. Действие абакавира отличается от действия других препаратов этой группы. По эффективности снижения вирусной нагрузки абакавир намного превосходит ингибиторы обратной транскриптазы и приближается к ингибиторам протеаз.

Ингибиторы протеаз. Для всей группы характерна гиперлипидемия, гипергликемия и подъем печеночных энзимов.

• Нельфинавир – Проявления со стороны ЖКТ
• Индинавир – Нефролитиаз (4 %), гипербилирубинемия (10 %)
• Ритонавир – Тяжелые гастроинтестинальные расстройства
• Саквинавир – Проявления со стороны ЖКТ
• Ампренавир
• Комбинация лопинавира и ритонавира

• Эфавиренз – неврологические симптомы, сонливость, спутанность сознания и психиатрические расстройства
• Невирапин – сыпь
• Делавирдин

Дата добавления: 2014-12-16