Диагностика. Клинические проявления

Клинические проявления

Этиология

Определение

Миокардит

Лечение

Эхокардиограмма

ЭКГ

Диагностика

• Изменения сходны с таковыми при инфаркте
• Подъем сегмента ST практически в каждом отведении, за исключением aVR. За подъемом ST следует инверсия волны Т
• Может быть деперессия PR. Если выпот настолько объемный, что сердце начинает болтаться в полости перикада, то появляются электрические альтернации

• Может быть в норме при вирусном поражении
• В основном используют для обнаружения выпота. При остром начале достаточно 200 мл для развития тампонады, а при хроническом течении может скопится до 2000 мл (растяжение перикарда).

Перикардиоцентез. Используют с диагностической целью для получения образца выпота и его посева.

• Зависит от основной причины, вызвавшей перикардит
• При вирусной этиологии – противовоспалительные препараты, такие как индометацин, ибупрофен или напросин. Преднизон используют при неэффективности НПВС.
• Перикардиоцентез и создание перикардиального окна применяют в случае массивных выпотов, приведших к тампонаде или угрожающих ею

Любое заражение или воспаление сердечной мышцы

• Практически любой инфекционный агент может вызывать миокардит
• Чаще всего миокардит вызывают вирусы, а среди вирусов чаще всего встречается Коксаки В
• Также были описаны заражения бактериями, риккетсиями, грибами, паразитами (болезнь Чагаса, токсоплазмоз) и спирохетами (болезнь Лайма)
• К миокардиту может приводить воздействие большого числа неинфекционных факторов, таких как радиация, лекарственные препараты, колаагеновые болезни и гипертиреоидизм

Может наблюдаться большое число вариантов течения.

• Чаще всего появляются признаки дисфункции миокарда, такие как слабость и одышка.
• У больных может либо вообще не быть симптомов при субклиническом течении, либо может наблюдаться быстрое развитие боли в груди и аритмии, приводящей к смерти.
• При физикальном обследовании изменений может не быть или выявляют ритм галопа, третий тон и шумы.

Может быть любой вид изменений на ЭКГ.

• Неспецифические изменения ST и волн Т наиболее распространены.
• Возможна любая степень блокады сердца.
• Может быть подъем уровня сердечных ферментов (МВ-КФК, ЛДГ).
• Из стула, слюны и смывов носоглотки можно возможно выделение вирусов.
• Могут наблюдаться повышенные титры антител плазмы к определенным вирусам.
• Лучшим диагностическим тестом и одним из единственных, позволяющих установить окончательный диагноз, является биопсия миокарда, хотя ее редко выполняют.

Дата добавления: 2014-12-16