Крок 2 Общая врачебная подготовка 7 страница

A. *Гипогликемическая кома.

B. Гиперосмолярна неацидемическая кома.

C. Кетоацидотическая кома.

D. Лактацидемическая кома

E. Печеночная кома.

20746 Женщина 44 лет жалуется на общую слабость, боли в области сердца, значительное увеличение массы тела. Объективно: лицо лунообразное, гирсутизм, АД-165/100 мм рт. ст., рост- 164 см, вес- 103 кг, преимущественное накопление жира на шее, верхнем плечевом поясе, животе. Что является основным патогенетическим механизмом ожирения у женщины?

A. *Повышение продукции глюкокортикоидов

B. Снижение продукции тиреоидных гормонов

C. Снижение продукции глюкагона

D. Повышение продукции инсулина

E. Повышение продукции минералокортикоидов

20771 Больная с диффузним токсическим зобом, тиреотоксикоз тяжелой степени, получает мерказолил по 40 мг в сутки. Постепенно появились брадикардия, слабость, сонливость. Определите тактику дальнейшего лечения.

A. *Уменьшить дозу мерказолила

B. Назначить L-тироксин

C. Назначить седативные препараты

D. Увеличить дозу мерказолила

E. Назначить нифедипин

20784 Больная жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость во рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост 160 см, масса тела 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, полосы растяжения на кожи живота. АД – 170/110 мм рт.ст. Гликемия: 7,05 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Синдром Иценко-Кушинга

B. Гипертоныческая болезнь

C. Сахарный диабет 2 тип

D. Предменопаузальний синдром

E. Конституциональное ожирение

20828 Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих удалось усостояниеовить, что больной потерял сознание во время тренировки на завершающем этапе марафонской дисостояниеции. Какая кома наиболее вероятна у данного пациента?

A. *Гипогликемическая

B. Гипергликемическая

C. Гипотиреоидная

D. Печеночная

E. Ацидотическая

20861 Больному сахарным диабетом 1 типа в стадии компенсации в связи с нарушениеми сердечного ритму назначен анаприлин в дозе 60 мг/сутки. С третьего дня приема анаприлина у больного начались периодические дрожание рук, потливость, головокружение. С чем может быть связанный даное состояние пациента?

A. Гипогликемиями

B. Проаритмогенным действием анаприлина

C. Алергией к анаприлину

D. Гипергликемиями

E. Контрадренергическими влияниями анаприлина

20862 Больная Л. прооперирована в связи с диффузним токсическим зобом 3 ст. Через 2 недели после операции у нее появились кратковременные судороги, сокращение мышц конечностей, парес- зии. Судороги возникали 1-2 раза в день, чаще во время движений. Объективно: пульс 72 в минуту. АД 120/80 мм. рт. ст. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. Определяются симптомы Хвостека,Трусо. Какое осложнение возникло у больной?

A. Гипопаратиреоз

B. Гипотиреоз

C. Полинейропатия

D. Астеноневротический синдром

E. Гиперпаратиреоз

21508 Больной 55 лет, сахарный диабет виявлен случайно во время профосмотра. Не лечился. Объективно. Рост - 170 см, масса тела - 106 кг. Кожа обычной влажности. Ps – 76/мин., ритмичный. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1 см влево от середнеключичной линии. Тоны сердца ослаблены. АД - 160/90 мм рт. ст. Гликемия натощак - 7,9 ммоль/л. Содержание глюкози в суточной моче - 1\% при диурезе 2,5 л. Какая первоочередная тактика лечения?

A. *Назначить больному только диетотерапию.

B. Назначить метформин.

C. Назначить глибенкламид.

D. Назначить репаглинид.

E. Назначить инсулин.

21607 Больная 20 лет, житель Тернопольськой области обратилась в эндокринологический диспансер в связи с изменением конфигурации шеи. Объективно: Температура тела 36.7 С(, ЧСС 76 в мин., артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст. мягкая, подвижная, безболезненная. При УЗИ- структура ткани однородная, размеры умеренно увеличены. Т4, Т3- на нижней границе нормы, ТТГ- в пределах нормы. Экскреция йода с мочей - снижена. Какой вид лечения целесообразно

A. *Применение L-тироксина

B. Применение антиструмину

C. Употребление иодированной соли

D. Применение мерказолила

E. Применение глюкокортикоидов

21608 Женщина 25 лет, болеет диффузный токсический зоб на протяжении 5 лет. Эмоцинально лабольна, при осмотре тремор пальцев рук, кожа влажная, теплая, верхученый толчек усилен, границы сердца увеличены влево, тоны сердца звучные, мерцательная аритмия, систолический шум на верхушке. Температура тела 37.2 С(, ЧСС 116 в мин., пульс 96в мин., артериальних давление 170/70 мм рт ст.Щитовидна железа увеличена до 3 степени. Какие патогенетические механизми лежать в основе нарушение функции сердечно-сосудистой системы у больной?

A. *повреждающее действие тиреоидних гормонов на миокард

B. Увеличение чуствительности рецепторов к катехоламинов.

C. Усиление катаболизма белкових субстратов.

D. Влияние тиреостимулирующий антител.

E. Изменения тонуса вегетативнои нервовои системы.

21654 Пациент 24 лет, болеющий диффузным токсическим зобом в течение 5 лет, жалуется на раздражительность, утомляемость, плаксивость, потливость, сердцебиение. При осмотре: незначительный экзофтальм, блеск глаз, положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена до П-Ш ст; тремор пальцев рук, языка. Р – 100 в минуту. В патогенезе заболевания имеет ведущее значение:

A. *Гиперпродукция гормонов щитовидной железы

B. Гипопродукция гормонов щитовидной железы

C. Гиперпродукция антител к тиреоглобулину

D. Гиперпродукция антител к микросомальному тиреоглобулину

E. Гипопродукция тиреостимулирующего гормона

21655 Больной 34-х лет в течение 7-ми лет страдает туберкулёзом лёгких; жалуется на мышечную слабость, похудание, поносы, учащенное мочеиспускание. Объективно: гиперпигментация кожи, десен, внутренних поверхностей щек. АД 90/58 мм рт. ст. В ан. крови: эр.-3,1Т/л, Нв-95 г/л, Ц.П. – 0,92; Л-9,4х10 9/л, э-7, с-45, п-1, л-40, м-7, Na+-115 ммоль/л, К+-7,3 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?

A. *Первичная недостаточность коры надпочечников.

B. Феохромоцитома.

C. первичный гиперальдостеронизм.

D. Врожденная гиперплазия коры надпочечников.

E. Несахарный диабет.

21677 Больная 30 лет жалуется на локальные давящие боли в сердце, одышку при физической нагрузке, ухудшение памяти, запоры. Месячные скудные. Болеет 3 месяца. Объективно: кожные покровы сухие, бледные, температура тела 35,4? С. Выражена отёчность кожи лица, рук, туловища, ног. Тоны глухие, ритмичные, пульс – 52 уд в минуту. АД 90/60 мм рт.ст. Ан.крови: эр.-2,8 Т/л, Нв – 92 Г/л, СОЭ – 10 мм/час. Степень поглощения меченого йода щитовидной железой 15\% за 24 часа. Какой из препаратов, в первую очередь, следует

A. *Тироксин.

B. Мерказолил.

C. Кофеин

D. Фуросемид

E. Ферроплекс.

21727 В отделение доставлена больная, 37 лет с внезапным подъемом АД до 230/126 мм рт. ст., выраженной головной болью, чувством жара, тахикардией. Отмечает частое возникновние кризов без видимой причины. При обследовании выявлена опухоль мозгового слоя надпочечников. От операции больная категорически отказывается. Назначение какой группы препаратов наиболее патогенетически оправдано в терапевтической тактике?

A. *альфа1– адреноблокаторы.

B. Ингибиторы АПФ.

C. Мочегонные.

D. Антагонисты кальция.

E. бета–адреноблокаторы.

21768 У больного М., 37 лет, выявлено увеличение щитовидной железы 2-3 ст., болезненная при пальпации, боль иррадирует в нижнюю челюсть. Температура тела 37-38°С. Неделю тому назад перенес ангину. Наиболее вероятно, что у больного:

A. *Подострый тиреоидит

B. Диффузный токсический зоб

C. Токсическая аденома щитовидной железы

D. Аутоиммунний тиреоидит

E. Зоб Риделя

21769 У женщины 26 лет наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище, гирсутизм, нарушение менструаций. На плечах, груди, по бокам живота, бедрах – багряно-цианотичные полосы растяжения кожи. Какой тип ожирение наиболее вероятный?

A. * Гипоталамическое

B. Алиментарно-конституциональное

C. Гипоовариальное

D. Гипотиреоидное

21770 Больной К., 37 лет, жалуется на апатию, снижение памяти, головные боли, зябкость, отсутствие аппетита, запоры. Указанные жалобы нарастали постепенно на протяжении 2 лет. Вес увеличился на 8 кг. Объективно: кожа бледная, холодная, лицо гипомимичное. Говорит медленно, язык увеличенный, видно отпечатки зубов. Артериальное давление 104/68 мм рт. ст. Пульс 54'/мин. Ваш диагноз:

A. * Гипотиреоз

B. Тиреотоксикоз

C. Синдром Иценко-Кушинга

D. Алиментарно-конституциональное ожирение

E. Болезнь Иценко-Кушинга

21771 Больная Р., 32 лет, жалуется на постоянную раздражительность, сердцебиение, боль в глазах, слезотечение, похудение на 10 кг за 4 месяца. Объективно: кожа теплая, влажная, легкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитовидная железа диффузно увеличена, видна при глотании, неболюча. Пульс - 108'/мин, давление 140/66 мм рт.ст. Мелкий тремор пальцев рук. Ваш диагноз?

A. * Диффузный токсический зоб

B. Узловой токсический зоб

C. Острый тиреоидит

D. Неврастения

E. Зоб Риделя

21772 Больной К., 47 лет. Жалобы на жажду (выпивает 10-12 л води в сутки), частое мочеиспускание, головную боль, раздражительность. Болеет около месяца, после перенесенной респираторно-вирусной инфекции. Потеря массы 8 кг. Объективно: кожа сухая. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Пульс 80'/мин. Сахар крови 5,5 ммоль/л. Анализ мочи: удельная плотность 1002, лейк. 1-3 п/зр. Ваш диагноз?

A. * Несахарный диабет

B. Сахарный диабет

C. Почечный диабет

D. Психогенная полидипсия

E. Гиперпаратиреоз

21773 Больной К., сахарным диабетом болеет 28 лет. На протяжении последнего года доза инсулина уменьшилась на 14 ЕД. В анализе мочи белка 1,7 г/л, сахара 0,8\%, много эритроцитов, цилиндров. Указанные признаки являются проявлением:

A. * Диабетической нефропатии

B. Инсулинорезистентности

C. Декомпенсации сахарного диабета

D. Пиелита

E. Синдром хронической передозыровки инсулина

21935 Больной 30 лет жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипокалиемии. УЗИ – увеличение правого надпочечника. Определите предварительный диагноз.

A. *Первичный альдостеронизм

B. Синдром Иценко-Кушинга

C. Феохромоцитома

D. Тиреотоксикоз

E. Гипотиреоз

21992 Больная 33 лет, болеет сахарным диабетом 5 лет. На протяжении 3 лет получает больше 100 ЕД инсулина в сутки. Масса тела увеличилась на 10 кг. Сахар крови натощак 13 ммоль/л, в суточной моче-3\%. Генерализованная микроангиопатия. При увеличении дозы инсулина показатели гликемии значительно не изменяются. Какое осложнение можно заподозрить?

A. * Декомпенсация, инсулинорезистентнисть

B. Декомпенсация

C. Феномен Сомоджи

D. Феномен Зуброда

E. Аллергическая реакция на инсулин

21993 Больной 32 года жалуется на выраженную слабость, снижение массы тела, сердцебиение, тремор конечностей, потливость. Объективно: пониженной массы, кожа влажная, теплая. Щитовидная железа увеличена до 3 ст., эластическая, безболезненная. Пульс 108 в мин., тоны сердца усилены, АД - 160\55 мм.рт.ст. Предварительный диагноз?

A. * Диффузный токсический зоб

B. Диффузный эутиреоидний зоб

C. Хронический аутоимунний тиреоидит

D. Хронический фиброзний тиреоидит

E. Подострый тиреоидит

22068 Больной 62 лет, с сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсированный диетой и манинилом. Больному должны сделать операцию по поводу паховой грыжи. Какая должна быть тактика

A. * Назначить препараты инсулина короткого действия

B. Заменить манинил глюренормом

C. Оставить предыдущую схему лечения

D. Назначить препараты инсулина продленного действия

E. Назначить бигуаниды

22157 На прием к гастроэнтерологу обратилась больная М., 38 лет, с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю массы (20 кг за 6 месяцев), головокружения, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту. Объективно: кожа сухая, темного цвета, гиперпигментация больше виражена около губ, ареол сосков, на локтях, коленях, ладонных складках. АД – 90/60 мм. рт. ст. Лабораторно: гликемия 3,5 ммоль/л, калий плазмы – 5,2 ммоль/л.

A. *Адисонова болезнь

B. Синдром Симондса

C. Синдром Шихана

D. Синдром Шиена

E. Неязвенная диспепсия

22336 У больной, 22 лет, после перенесенyого гриппа впервые виявлен сахарный диабет. Гликемия натощак - 15,2 ммоль\л, глюкозурия 2,5 г\л, гликозилированный гемоглобин – 10%. Какое лечение следует назначить?

A. Инсулинотерапию

B. Акарбозу

C. Бигуаниды

D. Сульфаниламиды 1 генерации

E. Сульфаниламиды 2 генерации

22355 У больной, 52 лет, случайно при проведении профилактического осмотра виявлена гликемия натощак – 7,2 ммоль\л, глюкозурия - 0,5 г\л. Рост 167 см, масса тела 92 кг. Определите тактику врача в отношении лечения больной?

A. Диетотерапия

B. Инсулин

C. Бигуаниды

D. Сульфаниламиды 1 поколения.

E. Сульфаниламиды 2 поколения.

22454 Больная, 38 лет, прооперирована по поводу смешанного токсического зоба 3 ст. Через 3 дня после операции у нее появились кратковременные судороги. Парестезии на руках и ногах 3-4 раза в день. Объективно: пульс 76/мин, АД – 130/70 мм рт.ст. Кожа умеренно влажная. Язык чистый, влажный. Тоны сердца ритмичные. Дыхание везикулярное. Симптомы Хвостека, Труссо, Шлезингера – положительные. Укажите возможный диагноз.

A. Гипопаратиреоз.

B. Полинейропатия.

C. Астено-невротический синдром.

D. Гипотиреоз.

E. Гиперпаратиреоз.

22455 У больного, 35 лет, болеющего гипотиреозом, появились тахикардия, потливость, нарушение сна, раздражительность. Получает в сутки 200 мкг L-тироксину. Определите тактику дальнейшего лечения.

A. Уменьшить дозу L-тироксина.

B. Отменить L-тироксин.

C. Заменить L-тироксин другим аналогичным препаратом.

D. Назначить альфа-адреноблокаторы.

E. Назначить седативные средства.

22456 Больная, 52 лет, рост 162 см, масса тела 92 кг. Болеет сахарным диабетом 2 типа 2 года. На диетотерапии. Гликемия натощак 12,4 ммоль\л, глюкозурия 2,5\л. Какая терапия

A. Бигуаниди

B. Инсулин короткого действия

C. Инсулин пролонгированного действия

D. Сульфаниламиды 1 генерации

E. Сульфаниламиды 2 генерации

22564 Больная 27 лет жалуется на раздражительность, бессоницу, потливость, похудание при сохраненном аппетите. Об-но: кожа теплая, влажная,масса тела снижена. Щитовидная железа диффузно увеличена,равномерный двухсторонний экзофтальм. Тахикардия. ЧСС 110 в мин. Уровень ТТГ в сыворотке крови

A. Гипертиреоз

B. Эутиреоидный зоб

C. Рак щитовидной железы

D. Гипотиреоз

E. Острый тиреоидит

22565 У больной 40 лет с жалобами на боли в пояснице, жажду, полиурию. Получает глибенкламид 2 раза в сутки. Неделю назад появились фурункулы на шее, пояснице, бедрах. Об-но: багрово-цианотичное лицо,неравномерное ожирение. Кожа сухая, истонченная с капиллярной сетью. Атрофия мышц и подкожной клетчатки предплечий и голеней. АД 230/110 мм.рт.ст., гликемия натощак 9,8 ммоль/л, после еды 11,1 ммоль/л. Рентгенологически обнаруживается остеопороз позвоночника, “турецкого седла”. Ваш вероятный диагноз:

A. Болезнь Иценко-Кушинга

B. Несахарный диабет

C. Сахарный диабет 1 типа

D. Гипертоныческая болезнь

E. Алиментарно-конституциональное ожирение

22708 мужчина 62 лет жалуется на сердцебиение, перебои в работе сердца на протяжении 6 месяцев. Лечение у кардиолога эффекта не дало. Объективно: нормостеник, АД 160/80 мм рт. ст., Рs 120-140 уд. в минуту, аритмичний. Щитовидная железа 2 ст.увеличения, эластической консистенции, подвижная, безболезненная. На ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Определение каких показателей в плазме крови целесообразно?

A. *Трийодтиронина и тиреотропина

B. Антител к микросомальной фракции

C. Тиреоглобулина

D. Антител к тиреоглобулину

E. Тиреокальцитонина

22716 К эндокринологу обратился мужчина 50 лет по поводу опухолеподобного образования на боковой поверхности шеи справа, которое появилось 1 месяц назад. Объективно: шитовидная железа 2 ст., в правой доле пальпируется плотный участок диаметром около 1,5 см, железа безболезненная. По задний поверхности m. sternocleidomastoideus справа пальпируется увеличенный лимфатический узел. Какое дообследование необходимо провести для верификации диагноза?

A. *Тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию

B. Ультразвуковое исследование железы

C. Термографию шеи

D. Сцинтиграфию железы с 99mТс

E. Уровень гормонов железы

22717 Больная Е, 15 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа 3 года. На 2 неделе внебольничной пневмонии возникли тошнота, рвота. Вечером потеряла сознание. Госпитализирована. Кожа сухая, бледная. Дыхание шумное, язык сухой, с наслоением коричневого цвета. Пульс 120 уд/мин., АД 80/45 мм рт. ст. На пальпацию живота не реагирует. Печень +3 см. Реакция на ацетон резко положительная, глюкоза крови – 28 ммоль/л. Предварительный диагноз?

A. *Диабетическая кетоацидотическая кома.

B. Гиперосмолярная кома

C. Инфекционно-токсический шок

D. Диабетический кетоацидоз

E. Лактацидемическая кома

22720 Больная З., 30 лет жалуется на постоянную головную боль, общую слабость, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла, усиление оволосения тела.. Об-но: рост 160см, вес 90кг. Подкожная жировая клетчатка распределена неравномерно. Кожа - красные стрии на груди, животе, бедрах, гипертрихоз. АД 180/100мм рт.ст. В крови: повышенный уровень АКТГ, снижены - ФСГ,ЛГ. Натрий и калий плазмы не изменены, глюкоза крови натощак 7,0 ммоль/л. Экскреция 17 – ОКС, 17 – КС повышена. На рентгенограмме черепа остеопороз спинки турецкого седла. Какой диагноз наиболее вероятный.

A. *Болезнь Иценко-Кушинга

B. Синдром Иценко-Кушинга

C. Гипоталамический синдром

D. Феохромоцитома

E. Синдром Конна

22721 У студента 23 лет весной появились жалобы на повышенную утомляемость, кожный зуд и сухость кожи, значительно усиливающийся после плаванияв бассейне. При осмотре атлетического сложения. Кожа на ощупь сухая. Щитовидная железа не увеличена. Пульс 62 уд. в минуту. Уменьшена звучность тонов сердца. Наблюдается симметричная вялость сухожильных рефлексов. Холестерин плазмы крови 6,8 ммоль/л, глюкоза капилярной крови через 2 часа после употребление 75г глюкози – 6,2 ммоль/л, тиреотропин плазмы крови 10,92 МЕд/л. Какое возможно заболевание у пациента?

A. *Гипотиреоз

B. Нарушение толерантности к глюкозе

C. Аллергия к хлору в бассейне

D. утомление от избыточных тренировок

E. Весенний гиповитаминоз

22823 Больная, 42 года, жалуется на эмоциональную лабильность, тахикардию, повышение температуры до 37,2, потливость. Пальпаторно -увеличение размеров щитовидной железы. При сканировании с Тс-99м-пертехнетатом: щитовидная железа обычной формы, увеличена в розмерах, распределение радиофармпрепарата диффузно неравномерное. При радиоимунологическом определении гормонов щитовидной железы: содержание свободного тироксина, трийодтиронина увеличены, ТТГ в границах нормы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Первичный гипертиреоз

B. Первичный гипотиреоз

C. Вторичный гипотиреоз

D. Вторичный гипертиреоз

E. Зоб Хашимото

22885 Больная Р. 28 лет длительно находилась на солнце. В анамнезе: туберкулез легких. Больная похудела, появилась пигментация сосков молочных желез и дымчатые пятна на слизистой оболочке губ. АД– 80-50 Наиболее вероятный предварительный диагноз?

A. * Аддисонова болезнь

B. Пеллагра

C. Рак молочной железы

D. Мастопатия

E. Медикаментозная болезнь

23016 Больная Н., 30 лет, проживает в Карпатах, обратилась с жалобами на увеличение щитовидной железы. При обследовании выявлено диффузное увеличение щитовидной железы до 1 ст., функция не нарушена. Какой вид профилактики эндемического зоба вы посоветуете?

A. *Антиструмин 1 таб. В неделю

B. Тиреотом 1 таб. в сутки

C. L тироксин 25 мкг в сутки

D. L тироксин 50 мкг в сутки

E. Мерказолил 20 мг в сутки

Дата добавления: 2014-12-16