Неврология. 2 страница

A.* Субарахноидальное кровоизлияние

B. Острый менингит

C. Острый менингоэнцефалит

D. Внутримозговое кровоизлияние

E. Субдуральная гематома

18516 У больного после перенесенной закрытой черепно-мозговой травмы появились приступы общей слабости, затрудненного дыхания, повышенной потливости, тошноты, снижения артериального давления, замедление пульса, частые позывы на дефекацию. Как называется описанный синдром?

A. *Вагоинсулярный криз.

B. Холинергический криз

C. Нейро-эндокринный синдром.

D. Симпатоадреналовый криз.

E. Миастенический криз

18517 У больного 50 лет, внезапно возникла боль в затылочной части головы, рвота. При осмотре: сопор, гиперемия кожи лица, АД-210/120 мм рт ст, пульс 60 в 1 мин, напряженный, температура тела - 37,8 0С. Горизонтальный нистагм. Выражены рефлексы орального автоматизма. Сухожильные рефлексы равномерные. Ригидность затылочных мышц, двусторонний симптом Кернига. Ваш предварительный диагноз?

A.* Субарахноидальное кровоизлияние.

B. Геморрагический паренхиматозный инсульт.

C. Субдуральная гематома.

D. Острая гипертоническая энцефалопатия.

E. Менингококковый менингит.

18663 Женщина 70 лет найдена на улице без сознания. Позже установлено, что больная страдает гипертонической болезнью. Об-но: кожные покровы лица кирпично-красного цвета, дыхание шумное. АД - 240/140 мм рт.ст., Ps-110 в мин, напряженный, ритмичный. Границы сердца расширены влево, акцент 2-го тона на аорте. Сознание отсутствует. Опущен левый угол рта. Щека парусит. Активные движения в левых конечностях отсутствуют. Тонус мышц слева снижен. Сухожильные и надкостничные рефлексы слева ниже, чем справа. Брюшные рефлексы отсутствуют. Вызывается патологический рефлекс Бабинского слева. На уколы не реагирует. В спинномозговой жидкости - примесь крови. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. *Геморрагический инсульт

B. Ишемический инсульт

C. Гипертоническая энцефалопатия

D. Опухоль головного мозга

E. Цереброспинальный менингит

18664 У мужчины 68 лет утром возникла слабость в левой руке и ноге. Об-но: t - 36,6 0С, АД-200/140ммм рт.ст., Ps 56 в мин, напряженный, ритмичный. Сознание сохранено. Сглажена носогубная складка и опущен угол рта слева. Язык отклоняется влево. Парез левых конечностей. Тонус мышц левой руки и ноги повышен. Сухожильные и надкостничные рефлексы повышены слева. Брюшные рефлексы слева угнетены. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма слева. На глазном дне: диски зрительных нервов бледно-розовые, контуры четкие, артерии резко сужены, извиты. В крови: СОЭ- 11 мм/ч., лейк.- 7*109/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Ишемический инсульт

B. Геморрагический инсульт

C. Опухоль головного мозга

D. Абсцесс головного мозга

E. Острый менингит

18665 Женщина 29 лет жалуется на боль, которая периодически возникает в правой половине головы и провоцируется резкими запахами, волнением. Подобным заболеванием страдает мать больной. Об-но: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Во время приступа наблюдается общая гиперестезия, тошнота, а в конце приступа - полиурия. При пальпации во время приступа правой височной артерии отмечается ее напряженность и болезненность. Общие анализы крови и мочи без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Мигрень

B. Неврит лицевого нерва

C. Невралгия тройничного нерва

D. Синдром Меньера

E. Эпилепсия

18666 Женщина 52 лет жалуется на перекос лица вправо. Заболела 2 дня после переохлаждения. Отмечала повышение температуры до 38,2 0С. Неврологический статус: отмечается асимметрия лица. Лобные складки слева сглажены. Левый глаз шире правого и не закрывается (лагофтальм). Сглажена левая носогубная складка. Слева опущен угол рта. Другой патологии не выявлено. В крови: лейк. 10*109/л, СОЭ - 20 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. *Неврит лицевого нерва

B. Невралгия тройничного нерва

C. Гемикрания (мигрень)

D. Ишемический инсульт

E. Опухоль мозга

18667 Женщина 50 лет жалуется на приступы острой боли в правой половине лица, которые возникают во время разговора, жевания, при прикосновении возле крыла носа справа и длятся 10-15 секунд. Во время приступа наблюдается спазм мимической мускулатуры правой половины лица, кожные покровы на этой стороне лица краснеют. Между приступами в неврологическом статусе отмечается болезненность при пальпации инфраорбитальной точки справа, повышение чувствительности в области верхней челюсти. Имеет кариозные зубы. Другой патологии не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Невралгия тройничного нерва

B. Неврит лицевого нерва

C. Гемикрания (мигрень)

D. Хронический гайморит

E. Диффузный пульпит

18668 Больная 43 лет жалуется на периодические приступы боли в правой половине лица. Во время приступа наблюдается спазм мимической мускулатуры правой половины лица, кожные покровы на этой стороне лица краснеют. Между приступами в неврологическом статусе отмечается болезненность при пальпации точек выхода ветвей тройничного нерва справа. Анализ крови без патологии. Была диагностирована невралгия тройничного нерва справа. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?

A. *Финлепсин

B. Преднизолон

C. Актовегин

D. Аналгин

E. Индометацин

18669 У больного 23 лет появилась сильная головная боль, тошнота и рвота, Объективно: t 38,9 С., на ногах – геморрагическая сыпь в виде звездочек. Менингеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные. Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло предположение об эпидемическом цереброспинальном менингите. Что из дополнительных методов обследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза и лечения?

A. *Люмбальная пункция

B. Эхоэнцефалография

C. Реоэнцефалография

D. Электроэнцефалография

E. Обзорная краниограмма

18670 Женщина 42 лет, жалуется на слабость в ногах, пошатывание при ходьбе. Болеет 10 лет, когда появилась слабость в ногах, позже – пошатывание при ходьбе. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: АД - 130/70 мм рт.ст. Горизонтальный нистагм. Скандированная речь. Брюшные рефлексы снижены с обеих сторон. Глубокие рефлексы на нижних конечностях высокие. Положительные патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с обеих сторон. Походка спастико-атактическая. В крови - лейк. 8*109/л, СОЭ - 8 мм/ч., РВ - отрицательная. Спинномозговая жидкость: прозрачная, белок - 0,43‰, клетки - 51/3 (преимущественно лимфоциты). Рентгенография - остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Рассеянный склероз

B. Паркинсонизм

C. Пояснично-крестцовый радикулит

D. Токсическая полинейропатия

E. Спинная сухотка

18671 У девочки 15 лет последние 3 года периодически возникают судорожные припадки с потерей сознания. У близких родственников больной наблюдалось подобное заболевание. В анамнезе - частые ангины. Наблюдался приступ, который продолжался около 3-х минут: лицо стало багровым с цианотичным оттенком, изо рта выделялась кровянистая пена, зрачки широкие, на свет не реагировали, наблюдались тонические, а затем клонические судороги в конечностях. АД - 120/80 мм рт. ст. После приступа наступил глубокий сон. В крови: СОЭ - 8 мм/ч, лейк. - 6*109/л, Са++ - 2,4 ммоль/л, ЭЭГ - единичные острые волны в обоих полушариях. Ликвор - без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Эпилепсия

B. Ревматическая хорея

C. Рассеянный энцефаломиелит

D. Спазмофилия

E. Эклампсия

19012 У женщины 43 лет, на фоне общего благополучия внезапно на работе появилась тошнота, рвота, сильная головная боль, потеря сознания, развился паралич правых конечностей. В неврологическом статусе: кома, кожные покровы лица красные, дыхание прерывистое, общий гипергидроз, плавающие глазные яблоки. Ригидность затылочных мышц и симптом Кернига слева. Наблюдается правосторонняя спастическая гемиплегия. Ликвор интенсивно кровянистый, повышено содержание белка. Назовите наиболее вероятный механизм заболевания.

A. * Разрыв мозговых сосудов

B. Пердиапедезное пропитывание

C. Тромбоз мозговых сосудов

D. Эмболия мозговых сосудов

E. Спазм мозговых сосудов

19013 У мужчины 57 лет на фоне общего благополучия внезапно на работе появились сильная головная боль с преобладающей локализацией в затылке, тошнота, рвота, кратковременная потеря сознания. Объективно: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия, расходящееся косоглазие за счет левого глазного яблока. Ликвор кровянистый, давление 300 мм.вод.ст. Укажите наиболее вероятный механизм заболевания.

A. * Субарахноидальное кровоизлияние

B. Кровоизлияние в желудочки мозга

C. Паренхиматозное кровоизлияние

D. Тромбоз мозговых сосудов

E. Спазм мозговых сосудов

19014 Женщина 33 лет жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно: Температура 40 С. Состояние сомнолентности. Определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее вероятны?

A. * Нейтрофильный плеоцитоз

B. Лимфоцитарный плеоцитоз

C. Белково-клеточная диссоциация

D. Кровянистый ликвор

E. Ксантохромный ликвор

19015 У мужчины 47 лет после гриппа появились боли в пояснично-крестцовом отделе, которые распространяются в ягодицу и по задней поверхности бедра и икры. Втирал денатурат в поясницу. Боль резко обостряется при движении туловища, кашле. Объективно: отмечается сглаживание поясничного лордоза. Движения позвоночника резко ограниченны при наклонах, резко напряжены мышцы спины. Гипестезия по задней поверхности бедра. Вызывается симптом Ласега. Укажите наиболее вероятную причину заболевания.

A. * Вирусная инфекция

B. Суррогаты алкоголя

C. Остеохондроз позвоночника

D. Нарушение спинального кровообращения

E. Опухоль спинного мозга

19016 Мужчина 48 лет жалуется на слабость жевательных мышц справа. Болеет в течении года. Объективно: гипотрофия и гипотония жевательных мышц справа. При открывании рта нижняя челюсть отходит в правую сторону. Нижнечелюстной рефлекс справа отсутствует. Чувствительность на лице сохранена. Определите локализацию патологического процесса:

A. * Правое двигательное ядро тройничного нерва

B. Правое двигательное ядро языкоглоточного нерва

C. Третья ветвь тройничного нерва

D. Лицевой нерв справа

E. Блуждающий нерв справа

19017 Ребенка 12 лет беспокоит резкая головная боль, тошнота, высокая температура. Заболел через неделю после гриппа. Объективно: ребенок сонлив, плачет. Частая рвота. Температура 40,0 С. Резко выражены симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц. На коже туловища и рук – геморрагическая сыпь. При исследовании ликвора: цвет мутный, желтоватый; лейкоцитов 9 тысяч в 1 мм3, 1,9 г/л белка. Укажите, какого возбудителя наиболее вероятно можно обнаружить.

A. * Менингококк

B. Стафилококк

C. Пневмококк

D. Гемолитический стрептококк

E. Вирус полиомиелита

19018 Мужчина 23 лет жалуется на слабость в ногах, шаткость походки, задержку мочи. Болеет 3 года с периодами обострения и ремиссии. В неврологическом статусе: горизонтальный нистагм, скандированная речь. Нижний центральный парапарез, мозжечковая атаксия. Нарушение функций тазовых органов. На глазном дне - побледнение височных половин дисков зрительных нервов. Укажите основные механизмы патогенеза болезни.

A. * Аутоиммунная демиелинизация

B. Нарушение обмена липопротеидов

C. Нарушение обмена микроэлементов

D. Нарушение реологии крови

E. Нарушение гемодинамики

19019 У мужчины 37 лет после острой респираторной инфекции постепенно на протяжении недели развилась слабость ног, потом мышц туловища, рук, шеи, лица, затруднение глотания, речи. В неврологическом статусе: бульбарный синдром: дисфагия, дизартрия, дисфония, нарушение дыхания, сердечной деятельности. Комбинированный тетрапарез. Куда наиболее вероятно необходимо направить больного?

A. * В реанимационное отделение

B. В терапевтическое отделение

C. В инфекционное отделение

D. В неврологическое отделение

E. На амбулаторное лечение

19280 60-летний больной, страдающий гипертонической болезнью и ожирением, почувствовал слабость в правых конечностях, которая нарастала на протяжении суток. Предыдущие 3 суток наблюдались кратковременные нарушения речи. При осмотре выявлена частичная моторная и сенсорная афазии, правосторонний спастический гемипарез, гемигипостезия. Какую группу препаратов надо было применить для предупреждения развития ишемического инсульта?

A. * Сосудорасширяющие препараты

B. Препараты липотропного действия

C. Противосудорожные препараты

D. Витамины группы В

E. Транквилизаторы

19317 У больного 38 лет внезапно возникла головная боль, которая сопровождалась тошнотой, рвотой, частичной потерей сознания. Во время осмотра артериальное давление 190/130 мм.рт.ст. Пульс 94 уд. в мин., напряженный. Кожа лица красного цвета. На вопросы отвечает односложно. Черепно-мозговые нервы не поражены, двигательных нарушений нет. Обнаруживаются ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. В ликворе содержится кровь. Что случилось?

A. * Субарахноидальное кровоизлияние

B. Разрыв правой среднемозговой артерии

C. Тромбоз передней соединительной артерии

D. Тромбоз кавернозного синуса

E. Менингококковый менингит

19319 Больному 48 лет. 10 лет страдает сахарным диабетом. Лечение получает нерегулярно. Последние 2 года начали неметь ступни, а недавно кисти, появилась боль в ногах, стало трудно ходить. Во время осмотра: коленные рефлексы снижены, ахилловы отсутствуют; резко снижены глубокие и поверхностные виды чувствительности в дистальных отделах ног; ступни холодные и влажные. Походка с элементами атаксии. Важнейшими для предотвращения развившейся патологии являются

A. * Сахарокорригирующие препараты

B. Витамины группы В

C. Витамин Е

D. Фолиевая кислота

E. Липотропные препараты

19420 Врач-педиатр Р., 25 лет, заболела неделю назад, когда повысилась температура до 37,6 0С, появилась припухлость на шее. Выставили диагноз ОРВИ, шейный лимфаденит. Назначено лечение эритромицином, согревающий компресс на шею. На фоне лечения повысилась температура тела до 39,0 0С, появилась головная боль, многоркратная рвота, менингеальный синдром. Какие необходимо провести исследования для определения окончательного диагноза?

A. *Спинномозговую пункцию

B. Пункцию шейного лимфоузла

C. Общий анализ крови

D. Мокроту на вторичную флору

E. Рентгенологическое исследование легких

19453 Кисть больного имеет вид "птичьей лапы" (атрофия мелких межкостных мышц), сгибание дистальных и средних фаланг, разгибание проксимальных фаланг. Выявлена анестезия кожи в области V и половины ІV пальцев и соответствующей части ладони. Что поражено?

A. *Локтевой нерв

B. Лучевой нерв

C. Срединный нерв

D. Мышечно - кожный нерв

E. Подмышечный нерв

19501 Больная 22 лет, обратилась с жалобами на онемение в правой ноге и шаткость при стоянии и ходьбе. Год назад наблюдалось резкое ослабление зрения на левый глаз, которое с течением времени прошло. Объективно: нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга и при ходьбе пошатывание большее вправо, коленные и ахилловы рефлексы высокие, брюшные - отсутствуют, императивные позывы на мочеиспускание. Выставлен предварительный диагноз: рассеянный склероз. Какой из перечисленных методов с наибольшей вероятностью может подтвердить диагноз?

A. *ЯМР компьютерная томография

B. Исследование спинномозговой жидкости

C. Рентгеновская компьютерная томография

D. Исследование вызванных потенциалов

E. Электроэнцефалография

19503 Больной 30 лет, который страдал головными болями, при поднятии тяжести ощутил сильную головную боль в виде удара по голове, появилась тошнота, рвота, легкое головокружение. Через сутки - объективно выраженный менингеальный синдром, температура тела 37,6 С. Врач заподозрил субарахноидальное кровоизлияние. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы подтвердить диагноз?

A. *Люмбальную пункцию с исследованием ликвора

B. Рентгенографию черепа

C. Компьютерную томографию

D. Реоэнцефалографию

E. Церебральную ангиографию

19504 У больного 67 лет, который перенес 3 недели назад острый инфаркт миокарда и начал активный период физической реабилитации, внезапно во время ходьбы развился судорожный приступ с потерей сознания на 10 минут, непроизвольным мочеиспусканием. При восстановлении сознания выяснилось, что больной не может говорить, хотя понимает обращенную к нему речь и выполняет некоторые простые инструкции. Лицо асимметричное, язык отклоняется вправо, отмечается умеренная слабость в правых конечностях и неуверенность движений ими. АД - 115\70 мм. рт. ст., пульс 68 в 1 минуту, мерцательна аритмия. Дыхание ровное, 20 в минуту. Какой наиболее вероятный патогенез описанного осложнения?

A. * Кардиогенная тромбоэмболия мозговых сосудов

B. Тромбоз внутренней сонной артерии

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Повторный инфаркт миокарда с развитием шока

E. Полная поперечная блокада, приступ Морганьи-Адамс-Стокса

19617 У больного 42 лет во время чистки ковров, появилась распирающая головная боль, рвота, не узнает окружающих. Сознание спутанное, дезориентирован, двигательное возбуждение, пульс 74 в минуту, АД 160/100 мм рт.ст., сходящееся косоглазие, грубо выражена ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского положительные с обеих сторон, параличей и нарушений чувствительности нет, сухожильные рефлексы равномерно снижены. Какая патология вероятней всего обусловила такую симптоматику?

A. * Субарахноидальное кровоизлияние.

B. Эпиприступ по типу сумеречного расстройства сознания.

C. Геморрагия в лобную долю слева.

D. Дислокационный синдром при опухолях головного мозга.

E. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.

19618 Юноша нырял в воду, после одного из прыжков его вынесли из воды без сознания. При восстановлении сознания оказалось, что у него парализованы конечности, тонус мышц низкий, сухожильные рефлексы не вызываются, симптом Бабинского с двух сторон, все виды чувствительности нарушены с уровня С5-С6. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. * Травма спинного мозга

B. Нарушение спинального кровообращения.

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Сотрясение головного мозга.

E. Ушиб головного мозга.

19619 Больной жалуется на боль и слабость в руках и ногах, которые возникли на фоне лечения сульфаниламидами. При осмотре: активные движения в лучезапястных и голеностопных суставах ограничены, сила сгибателей и разгибателей стоп и кистей ослаблена, мышечная атрофия кистей и стоп, голеней, рук; стопы свисают, несколько повернуты внутрь, гипестезия на кистях и стопах, кожа истончена. Назовите вероятный диагноз.

A. * Токсическая полирадикулоневропатия.

B. Инфекционный полирадикулоневрит.

C. Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта.

D. Энцефаломиелополирадикулоневрит.

E. Прогрессирующая миодистрофия.

19620 Больной 35 лет ощутил боль опоясывающего характера на уровне сосков, онемение под левой лопаткой, боль усиливалась во время кашля и чихания. После лечения боли не уменьшились, появилось ощущение "ползания мурашек" в правой ноге и слабость в левой. В анамнезе: частые простудные заболевания. При осмотре: синдром Броун-Секара слева, спондилограмма без патологии, давление ликвора 100мм водн. ст., проба Квеккенштедта положительная, жидкость ксантохромная, цитоз 10/3, белок 6,3\%, после пункции боли усилились, наросла слабость левой ноги, появились императивные позывы на мочеиспускание и симптом Бабинского справа. Клинический диагноз?

A. * Острый миелит

B. Экстрамедуллярная опухоль

C. Интрамедуллярная опухоль

D. Рассеянный склероз

E. Гематомиелия

19621 Больной 14 лет жалуется на неловкость движений в левой руке, в связи с чем часто упускает разные вещи из левой руки, получает много замечаний по поводу непоседливости, плохой дисциплины, грубости, что раньше ему не было свойственно. В детстве часто болел ангинами. При осмотре: общее двигательное возбуждение, гримасніичаетє, часто смеется, артикуляция нечеткая, в обеих руках, больше в левой, резкие, быстрые насильственные движения то в одной, то в другой группе мышц, выраженная гипотония в руках и ногах. Печень не увеличена. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. * Малая хорея ревматическая.

B. Хорея Гентингтона.

C. Энцефалит с гиперкинетическим синдромом.

D. Функциональные гиперкинезы.

E. Гепато-лентикулярная дегенерация.

19688 Больной 40 лет жалуется на внезапные приступы головокружения, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, шумом в ушах, снижением слуха, бледностью лица. Объективно: во время приступа горизонтальный нистагм, головокружение несистемного характера, атаксия статико-локомоторная, приступ длится от нескольких минут до нескольких часов, повышается артериальное давление до 180\100 мм рт ст, ЧСС=Ps=78 в мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Синдром Меньера

B. Гипертонический криз

C. Эпилепсия

D. Преходящие нарушения мозгового кровообращения

E. Синдром Морганьи -Адамс-Стокса

19689 У женщины 30 лет после эмоционального потрясения появились тонические судороги, которые сменились клоническими судорогами с потерей сознания, сопровождались выделением пены изо рта, непроизвольным мочеиспусканием. Очаговой симптоматики не выявлено. АД- 120/60 мм рт ст.Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Эпилепсия

B. Неврастения

C. Эклампсия

D. Обморок

E. Инсульт

19690 У женщины 40 лет с по следам ожогов на плечах, утратой болевой и температурной чувствительности по типу "куртки", установлен диагноз сирингомиелия. Укажите причину заболевания.

A. *Наличие полостей и разрастания глии спинного мозга

B. Травматическое поражение тел позвонков

C. Поражение спинномозговых ганглиев

D. Травмы головного мозга

E. Опухоли головного мозга

19902 У ребенка 4 лет появилась шаткость при ходьбе, затем присоединилась головная боль и рвота. Лечение у педиатра было не эффективным. Поступил в больницу в тяжелом состоянии. При осмотре: вялый, возникла рвота при попытке проверить ригидность мышц затылка. Обнаруживается нистагм, дисфагия, дисметрия и нарушение координации в правых конечностях. При КТГ - обследовании без патологии; офтальмоскопия: двусторонний отек дисков зрительных нервов. Ваш диагноз.

A. *Опухоль правого полушария мозжечка.

B. Опухоль каудального отдела ствола мозга.

C. Подострый базальный арахноидит.

D. Лейкоэнцефалит.

E. Хронический базальный лептоменингит.

19903 Девушка 17 лет обратилась к врачу с жалобами на головную боль, головокружение и непостоянную слабость в ногах. Заболела полгода назад после перенесенной инфекции. При осмотре: элементы анозогнозии, мозжечковая атаксия в нижних конечностях, легкий нижний парапарез. Ваш диагноз?

A. *Рассеянный склероз.

B. ОРЭМ.

C. Синдром вегетативной дистонии в сочетании с конверсионным синдромом.

D. Опухоль спинного мозга на фоне синдрома вегетативной дистонии.

E. Синдром вегетативной дистонии, миелит.

19904 У ребенка 5 лет появились нарушение глотания, гнусавость и нарушение артикуляции, затем присоединилась слабость в ногах. При осмотре: бульбарный синдром более выражен в вечернее время; двигательный дефицит в виде легкого нижнего парапареза. При офтальмологическом обследовании легкий отек дисков зрительных нервов. Поставьте клинический диагноз.

A. *Миастения, генерализованная детская форма.

B. Миастения, глоссофарингеальная форма в сочетании с рассеянным склерозом.

C. Рассеянный склероз с миастеническим синдромом.

D. Опухоль спинного мозга. Миастенический синдром.

E. Миелит с нижним парапарезом. Миастения, детская глоссофарингеальная форма.

19905 У больной 16 лет, страдающей артериальной гипотонией, после потери сознания в транспорте, появились головная боль, монопарестезии лица и языка слева. Затем развился левосторонний прозомонопарез и легкая атаксия. При осмотре: левосторонний прозомонопарез, статическая атаксия и интенционный тремор, легкий нижний монопарез, снижение брюшных рефлексов. Ваш диагноз?

A. *Рассеянный склероз, подострая стволово - мозжечковая форма с левосторонним прозомонопарезом, атактическим синдромом

B. Супрасегментарный вегетативный синдром с конверсионным симптомокомплексом

C. Эссенциальная гипотензия. Туннельная мононейропатия левого лицевого нерва.

D. Церебральная васкулопатия, ишемический инфаркт в стволе.

E. Отек мозжечка на фоне эссенциальной гипотензии.

19906 У ребенка 3 лет на фоне повышения температуры до 39,0 С и признаков катара верхних дыхательных путей появились клонические судороги, более выраженные справа. Через двое суток после критического снижения температуры описанные симптомы регрессировали.

A. *Энцефалитическая реакция на ОРВИ.

B. Дизэмбриогенетическая киста слева, ОРВИ.

C. Отек в левом полушарии мозга,ОРВИ.

D. Судорожный синдром

E. Резидуальная энцефалопатия с эпилептическим приступом.

20027 Больная 19 лет жалуется на приступы интенсивной пульсирующей боли в левой половине головы, которые сопровождаются слабостью правых конечностей, тошнотой, рвотой. Все симптомы исчезают после приема ерготамина или суматриптана. Подобные приступы отмечаются у матери больной. Между приступами патологических изменений не выявлено. Какой диагноз?

A. *Гемиплегическая мигрень

B. Транзиторная ишемическая атака

C. Невралгия левого тройничного нерва

D. Вегетативный криз

E. Ишемический паренхиматозный инсульт

20028 У молодой женщины 19 лет, эмоционально лабильной, в душном помещении развились: резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошнота и потеря сознания без судорог. Объективно: без сознания, кожа бледная, конечности холодные. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 96 уд. в мин., пониженного наполнения, дыхание поверхностное. Зрачковые и сухожильные рефлексы сохранены. Патологических знаков нет. Какой диагноз?

A. *Синкопальное состояние

B. Вегетативно-сосудистый пароксизм

C. Эпилептический приступ

D. Истерический невроз

E. Транзиторная ишемическая атака

20029 У мужчины 34 лет после подъема тяжести внезапно развилась резкая головная боль с головокружением, тошнотой, шумом в голове и ушах, кратковременным приступом судорог с потерей сознания и рвотой. Объективно: менингеальные симптомы, сухожильные рефлексы торпидные, температура тела - 38,5 С, двигательное возбуждение. Какой диагноз?

A. *Субарахноидальное кровоизлияние

B. Геморрагический паренхиматозный инсульт

C. Ишемический паренхиматозный инсульт

D. Острый менингит

E. Церебральный гипертонический криз

20082 У больной после стресса возникла боль в мышцах шеи, затылочной области, которая распространилась на всю голову, имела двусторонний, сжимающий в виде "кольца" характер. Повторно появилась в конце дня, сопровождалась беспокойством, депрессией. Цефалгия беспокоила в конце дня. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Головная боль напряжения.

B. Мигрень, простая форма.

C. Вегето-сосудистая дистония.

D. Шейная мигрень.

E. Височний артериит (болезнь Хортона).

20159 Больной К., 19 лет доставлен в ОКБ со слепым огнестрельным ранением в участке поясничного отдела позвоночника. АД- 100/50 мм рт.ст., П-98 в 1 мин. На ране повязка промокла кровью. Жалобы на отсутствие движений в нижних конечностях, болевой чувствительности, задержку мочеиспускания. Объективно: нижняя параплегия, отсутствие сухожильных рефлексов и болевой чувствительности с дерматома L1 и ниже, задержка мочеиспускания. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Слепое проникающее огнестрельное ранение позвоночника и спинного мозга на уровне Th12-L1 позвонков.

B. Слепое непроникающее огнестрельное ранение позвоночника на уровне L1-L2 позвонков.

C. Паравертебральное слепое огнестрельное ранение позвоночника на уровне Th12-L1.

Дата добавления: 2014-12-16