Инфекционные заболевания и эпидемиология. 6 страница

A. *Острый стрептококковий тонзилит

B. Дифтерия ротоглотки

C. Ангина Симановского – Венсана

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Туляремия

22387 У больной 18 л. дифтерия ротоглотки, пленочная форма, тяжелое течение. На 6 день болезни появилась боль в области сердца, сердцебиение. PS 120 за мин., систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ- неполная блокада левой ножки пучка Гиса. О каком осложнении надо думать?

A. *Ранний инфекционно-токсический миокардит

B. Миокардиодистрофия

C. Инфаркт миокарда

D. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

E. Стеноз митрального клапана

22388 Из эпидочага госпитализирована больная Н. 23 л. с диагнозом дифтерия зева, распространенная форма. При осмотре зева на миндалинах пленочные наслоения беловатого цвета с перламутровым оттенком, которые тяжело снимались шпателем, поверхность под ними кровоточила. Какие лечебные мероприятия являются первоочередными?

A. *Введение противодифтерийной сыворотки

B. Введение антибиотиков

C. Назначение нестероидних противовоспалительных препаратов

D. Назначение имуномодуляторив

E. Инфузионная дезинтоксикационная терапия

22430 У больной Д. 29 л. испражнения водянистые без счета, частая рвота. Объективно: общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. T-35,2˚С. Периферический пульс не определяется. Тахипноє. Судороги мышц. Мочевыделения отсутствующее 6 ч. Как расценить состояние больной?

A. *Декомпенсированный гиповолемический шок.

B. Дегидратация второй степени.

C. Дегидратация третьей степени.

D. Инфекционно-токсический шок.

E. Анафилактический шок.

22431 У больного распространенной формуой дифтерии гортани на 2-й день болезни состояние ухудшилось: наросла слабость, появилась боль за грудиной, рвота. Объективно: больной адинамичний, бледный, акроцианоз. Ps-62/мин. слабого наполнения. Сердечные тоны приглушенные, групповые экстрасистолы. АД-90/40 мм рт. Какое осложнение возникло у больного?

A. *Ранний инфекционно-токсический миокардит

B. Острая дыхательная недостаточность

C. Инфекционно-токсический шок

D. Анафилактический шок

E. Кардиогенний шок

22432 К терапевту обратился больной 29 л. с жалобами на слабость, понос. Отдыхал на юге, где были случаи диарей. Объективно: t-36,4˚С, кожные покриви чистые, акроцианоз, язык сухой, живот мягкий, безболезненный, испражнения обильные, водянистые, с хлопьями белого цвета, без запаха и примесей. Предворительный диагноз?

A. * Холера

B. Острый Шигилез

C. Лямблиоз

D. Кишечный иерсиниоз

E. Сальмонеллез

22433 Зоотехник 57 л. обратился к врачу с жалобами на головную боль, высокую температуру, боль в икроножных мышцах, пояснице, желтушность, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: Т-38˚С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь на верхней части грудной клетки, гепатоспленомегалия. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

A. *Лептоспироз.

B. Бруцеллез.

C. Вирусный гепатит.

D. Псевдотуберкулёз.

E. Трихинеллез.

22434 Больная 48 г., жалуется на головную боль, галюцинации. Во время осмотра: Т-39˚С, возбуждена, лицо гиперемировано, положительный симптом Говорова-Годелье, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, тахикардия, гипотония, гепатоспленомегалия. Употребляет алкоголь, инъекционные наркотики, живет в помещении подвального типа. Ваш предварительный диагноз?

A. *Сыпной тиф

B. ВИЧ-инфекция

C. Сепсис

D. Лептоспироз

E. Алкогольный психоз

22435 Больная А., жалуется на покраснение кожи и отек на правой щеке. Во время осмотра: Т-38,7˚С, увеличенные и болезненные лимфатические подчелюстные узлы справа, граница между гиперемией и здоровой кожей четкая, появляются пузырьки с геморагическим содержимым, пальпация болезненая. Ваш предворительный диагноз?

A. *Рожа, геморагичкеска форма

B. Сибирская язва, кожная форма

C. Герпетическая инфекция

D. Ветряная оспа

E. Флегмона щеки

22520 Больной 59 лет, фермер, обратился по поводу травмы правой стопы с повреждением кожных покровов. Сведения об иммунизации против столбняка отсутствуют.В анамнезе анафилактический шок на введение гетерологичной сыворотки. Какие меры экстренной профилактики столбняка должны быть проведены хирургом?

A. *Хирургическая обработка раны, введение 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина

B. Хирургическая обработка раны, наложение повязки с антисептиками

C. Хирургическая обработка раны, антисептическая повязка, назначение антибиотиков

D. Хирургическая обработка раны и введение 0,5 мл анатоксина

E. Хирургическая обработка раны и введение 250 МЕ ПСЧИ

22521 Мужчина 50 лет, обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени, полученной в результате немотивированного нападения бродячей собаки.Какие меры экстренной профилактики бешенства должны быть проведены

A. *Промывание раны, введение антирабической вакцины

B. Промывание раны, вакцинацию не проводит

C. Промывание раны, введение антирабического иммуноглобулина

D. Хирургическая обработка раны

E. Хирургическая обработка раны, назначение антибиотиков

22522 У женщины 24 лет (беременность 16 недель) отрицательные серологические реакции на токсоплазмоз. С помощью каких профилактических мероприятий возможно предупредить заражение токсоплазмозом?

A. *Ограничение контакта с кошками, запрещение употребления сырого мясного фарша

B. Проведение профилактического курса специфической иммунотерапии токсоплазмином

C. Запрещение употребления сырой воды

D. Профилактический прием антибиотиков

E. Активная иммунизация

22523 В семье из 4 человек после употребления пирожных с кремом заболело трое: рвота, тошнота, понос, обморочное состояние, и схваткообразные боли в животе при нормальной температуре тела. Пирожные были куплены с лотка на стихийном рынке. Причиной заболевания послужило:

A. * Размножение в продукте микроорганизмов

B. Наличие в продукте солей тяжелых металлов

C. Семейная непереносимость лактозы

D. Заболевание не связано с употреблением данного продукта

E. Использование муки низкого сорта

22524 В населенном пункте зарегистрировано несколько случаев заболевания брюшным тифом у лиц, пользующихся одним источником водоснабжения (колодцем). Какие противоэпидемические мероприятия могут предотвратить возникновение заболеваемости в будущем?

A. *Санитарный контроль за водоснабжением

B. Антибиотикопрофилактика

C. Бактериологическое обследование

D. Иммунопрофилактика

E. Диспансерное наблюдение

22538 Обнаружено, что мать новорожденного носительница НВs Ag. Какой препарат нужно ввести для предупреждения вирусного гепатита В у ребенка?

A. *Вакцина “Энджерикс В”

B. Интерферон

C. Человеческий иммуноглобулин

D. Циклоферон

E. Антительный иммуноглобулин

22663 Больной 27 лет поступил в клинику на 4 день болезни с диагнозом “ОРВИ, аллергический дерматит”. Заболел остро с повышения Т до 38 С, головной боли, першения в горле, потом появился надсадный лающий кашель, на 3 день на коже лица и шеи появилась сыпь. Принимал аспирин. Об-но: Т – 38,8 С. Лицо одутловатое. Склерит, конъюнктивит, ринит. На коже лица, шеи и верхней части грудь – обильная пятнисто-папулезная сыпь, не зудит. Слизистая ротоглотки ярка гиперемирована. Увеличены подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?

A. *Корь

B. Аллергический дерматит

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Краснуха

E. Скарлатина

22665 Больной 25 лет, заболел остро, после озноба Т повысилась до 38,˚С, была рвота 2 раза, появились умеренные боли в горле при глотании, в животе, коленных и локтевых суставах. На 4 день присоединилась легкая желтушность склер и кожи, потемнела моча, на коже боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей появилась мелкопятнистая яркокрасная, сгущающаяся в естественных складках, сыпь. Увеличена печень, язык обложен, “ малиновый”, мелкие лимфоузлы. Предварительный диагноз:

A. * Псевдотуберкулез

B. Острый вирусный гепатит В

C. Острый вирусный гепатит А

D. Скарлатина

E. Инфекционный мононуклеоз

22666 Больной 21 года, отметил повышениеТ до 39,2˚С, слабость, головную боль, боли в горле, мышцах, суставах и животе, тошноту, была однократная рвота. На 3 день боли в животе усилились и стали четко локализоваться в правой подвздошной области. С диагнозом “аппендицит” доставлен в хирургическое отделение. При осмотре: гиперемия слизистой ротоглотки, субиктеричность, печень +2 см. Оперирован, выявлен измененный аппендикс и пакеты мезентериальных лимфоузов. Предварительный диагноз:

A. *Псевдотуберкулез

B. Аденовирусная инфекция

C. Острый вирусный гепатит А

D. Брюшной тиф

E. Энтеровирусная инфекция

22667 У больного 40 лет, через 2 недели после употребления в пищу малопрожаренной свинины, купленной на стихийном рынке, внезапно повысилась температура тела до 40˚С, появились интенсивные боли в мышцах, отечность лица, папулезная сыпь на конечностях и туловище, сухой кашель. Принимал аспирин. В ан. крови: лейкоцитов –12,2 х 10 л, эозинофилов- 40%. О каком заболевании следует думать?

A. *Трихинеллез

B. Аскаридоз, фаза миграции

C. Лептоспироз

D. Тениоз

E. Лекарственная болезнь

22668 У больной 35 лет в течение двух недель отмечается высокая лихорадка (до 39,5˚С), слабость, миалгии, уртикарная сыпь на коже, увеличение и болезненность печени, периодически возникающие тошнота и рвота. Анализ крови: лейкоцитов – 11,4 х 10 / л, эозинофилов – 20\%. Около месяца назад ела малосольную рыбу домашнего приготовления. Какое лабораторное исследование следует провести для постановки диагноза?

A. *Микроскопия дуоденального содержимого и кала

B. Бактериологическое исследование кала

C. Посев крови

D. Посев желчи

E. Биопсия мышц

22669 Больной 27 лет, болеет в течение четырех недель. Беспокоит повышение температуры тела с колебаниями 37,8˚С – 39,0˚С, сопровождающееся познабливанием, выраженной потливостью. Общее состояние мало нарушено. Последующие две недели беспокоят боли в крупных суставах. Гиперемия лица, увеличение периферических лимфоузлов, гепатолиенальный синдром. Постоянно употребляет козье молоко, которое покупает на рынке. Наиболее вероятный диагноз.

A. *Бруцеллез

B. Сепсис

C. Псевдотуберкулез

D. Ревматизм

E. Туберкулез

22670 Больная 20 лет в течение 3-х дней отмечала повышение температуры до 38,0˚С, слабость, плохой аппетит, тошноту, однократную рвоту. С 4-го дня Т – нормальная, состояние улучшилось, но появилась желтуха. При осмотре: умеренная желтушность кожи, печень увеличена + 3 см, эластичной консистенции. Симптомы Ортнера, Кера, Воскресенского отрицательные. Какое исследование подтверждает диагноз:

A. *Обнаружение anti HAV-IgM

B. Общий анализ крови

C. УЗИ органов брюшной полости

D. Билирубин общий

E. Активность АсАТ

22671 Больная 26 лет, заболела через 2 часа после употребления кремового торта: слабость, головокружение, тошнота, обильная многократная рвота. При осмотре: Рs – 96 уд.в мин., АД 100/60 мм.рт.ст., кожа бледная, язык суховат, живот при пальпации болезнен в эпигастральной области. Отделы кишечника безболезненные, урчат, диареи нет. Предварительные мероприятия врача:

A. *Промывание желудка и кишечника

B. Внутримышечное введение раствора кофеина, платифиллина

C. Внутривенное введение раствора 5% глюкозы

D. Внутривенное введение реополиглюкина

E. Назначение антибиотиков

22672 Больной 25 лет, заболел остро, после озноба Т повысилась до 38,˚С, была рвота 2 раза, появились умеренные боли в горле при глотании, в животе, коленных и локтевых суставах. На 4 день присоединилась легкая желтушность склер и кожи, потемнела моча, на коже боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей появилась мелкопятнистая яркокрасная, сгущающаяся в естественных складках, сыпь. Увеличена печень, язык обложен, “ малиновый”, мелкие лимфоузлы. Предварительный диагноз:

A. *Псевдотуберкулез

B. Алергический дерматит

C. Острый вирусный гепатит А

D. Скарлатина

E. Инфекционный мононуклеоз

22674 Больной 18 лет, 3 года употребляет наркотики внутривенно. Отмечает увеличение множественных лимфоузлов более 6 мес., неоднократные эпизоды распространенных герпетических высыпаний, значительное снижение массы тела. Последние 4 недели жалуется на наличие водянистого стула 5-6 раз в сутки; применявшиеся антибиотики не эффективны. Какое исследование наиболее целесообразно для определения причины диареи?

A. *Микроскопия кал на выявление Cryptosporidium

B. Дуоденальное зондирование для выявления Lamblia intestinalis

C. Биопсия толстой кишки для выявления Entamoeba hystolitica

D. Вирусологическое исследование кал для выявления ротавирусов

E. Биопсия слизистой 12перстной кишки для выявления Helicobacter pylori

22675 Больная 34 лет, длительно употребляющая наркотики внутривенно, жалуется на наличие водянистого стула 5-6 раз в сутки в течение 3-х недель; при осмотре дополнительно выявлена генерализованная лимфаденопатия. Лабораторное обследование вероятнее всего обнаружит:

A. *Снижение сывороточной концентрации К+

B. Повышение сывороточной концентрации Na +

C. Снижение показателей гематокрита

D. Повышение сывороточной концентрации НСОз

E. Повышение рН сыворотки крови

22678 Больной 23 лет,поступил на 2-ой день болезни с жалобами на слабость, боли в горле, усиливающиеся при глотании, озноб. Состояние средней тяжести, Т тела 38,3˚С, рот открывает свободно, в ротоглотке – умеренная гиперемия, небольшой цианоз слизистой оболочки, миндалины увеличены, покрыты пленчатыми налетами, распространяющимися на заднюю стенку глотки и язычок.Увеличены переднешейные лимфоузлы. Пульс 88 в 1 минуту, АД 120/60 мм рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. Предварительный диагноз:

A. *Дифтерия ротоглотки

B. Острый тонзиллит

C. Ангина Симановского-Венсана

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Острый лейкоз

22679 Женщина 22-х лет, на 7 месяце беременности заболела остро через 3 недели после приезда из Туркменистана. После трехдневной лихорадки появилась желтуха, неукротимая рвота, боль в правом подреберье, заторможенность, геморрагии на коже. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Вирусный гепатит Е

B. Острый жировой гепатоз беременных

C. Холестатический гепатоз беременных

D. Вирусный гепатит А

E. Острый сепсис

22680 Больная 18 лет, несколько лет употребляет наркотики внутривенно, жалуется на длительный упорный кашель более полугода, подъемы Т тела до 38˚С, увеличение множественных узлов, частые герпетические распространенные высыпания, значительное снижение массы тела. В иммунограмме соотношение Т-4 лимфоцитов-хелперов к Т-8 лимфоцитам-супрессорам равно 0,3. Это происходит потому что,

A. *Возбудитель заболевания инфицирует клетки с рецепторами СД-4

B. Индуцирует пролиферацию Т-хелперов

C. Индуцирует пролиферацию Т-супрессоров

D. Инфицирует макрофаги

E. Стимулирует синтез лейкотриена

22681 Больной 28 лет,жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода, прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъемы Т до 38˚С. Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Пониженного питания, распространенный себорейный дерматит, пальпируются увеличенные безболезненные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы величиной до 2-2,5 см. Какое иследование следует назначит в первую очередь?

A. *Исследование крови на наличие антител к ВИЧ

B. Бактериологическое исследование крови

C. Биопсия лимфоузла

D. Стернальная пункция

E. Исследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейн-Барра

22693 При анализе годовой динамики заболеваемости на вирусный гепатит А в районе выявленный рост заболеваемости в июле – августе с пиком в октябре – ноябре. На этот период приходится 70-80% всех заболеваний за год. Каким термином определяется такой подъем заболеваемости?

A. *Сезонность

B. Вспышка

C. Эпидемия

D. Цикличность

E. Тенденция

22694 Мужчины, 48 лет, госпитализирован в больницу с диагнозом “ожоги II степени”. Меньше 5 лет тому он получил две прививки против столбняка. Как осуществить срочную профилактику столбняка?

A. *0,5 мл ПС-анатоксина

B. 250 МЕ ПСЧИ

C. 3000 МЕ ПСС

D. 1 мл ПС-анатоксина

E. 1 мл ПС-анатоксина + 3000 МЕ ПСС

22699 У больного гриппом из носовых ходов выделяется редкая прозрачная жидкость. Указать тип эксудативного воспаления.

A. *Серозное, катаральное

B. Геморагическое

C. Гнойное, катаральное

D. Смешанное

E. Фибринозное

22995 Больная женщина, 32 лет, жалуется на лихорадку, головную боль, резкую слабость, бессонницу. Болеет 8-й день. При осмотре: Т-39,8˚С, Рs-86/мин. Дикротия. АД-90/60 мм рт.ст. Кожа бледная. На животе еденичные розеолы. Язык сухой, обложен налетом, с отпечатками зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в илеоцекальной области. Гепатоспленомегалия Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Брюшной тиф

B. Сыпной тиф

C. Сепсис

D. Висцеральный лимфогранулематоз

E. Туберкулез милиарный

23020 Больной на менингококовым менингитом получает пенициллин на протяжении 7 суток. Последние 4 дня температура тела нормальная. Менингеальные знаки отсутствуют. Когда можно отменить антибиотик?

A. *При цитозе в ликворе 100 и меньше, преобладают лимфоциты.

B. При отсутствии лейкоцитоза и паличкоядерного сдвига в крови.

C. При цитозе в ликворе 100 и меньше, преобладают нейтрофилы.

D. При цитозе в ликворе 150, преобладают лимфоциты.

E. Сразу.

23024 Больной 25 лет поступил с жалобами на двоение в глазах, снижение зрения, затрудненное дыхание. Заболел остро 12 часов тому назад. Накануне заболевания употреблял в пищу грибы домашнего консервирования. При объективном обследовании отмечаются: бледность, широкие зрачки со слабой реакцией на свет, сухость в роте, нарушение глотания, брадикардия, брадипноэ, метеоризм, задержка стула. Мышечная сила резко снижена

A. *Ботулизм

B. Лямблиоз

C. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма

D. Лептоспироз

E. Иерсиниоз

23025 У больного 28 лет, без постоянного местожительства, на 5 день заболевания появилась розеольозно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях концовок. Перед тем - возбуждения, температура 41˚С, эйфория, гиперемия лица, покраснения склер, при осмотре - тремор языка, тахикардия, спленомегалия. Вероятный диагноз?

A. *Сыпной тиф

B. Брюшной тиф

C. Лептоспироз

D. Алкогольный делирий

E. Корь

23028 У больного Л. 19 л. вирусный гепатит В. После нарушения диеты и нервного стресса состояние больного ухудшилось: увеличилась интенсивность желтушности, PS 110 уд. в мин., АД –80/50 мм рт.ст., была рвота ”кофейной гущей”, уменьшились размеры печени, при пальпации она постоянная болезненна. О каком осложнении следует думать?

A. *Острая печеночная недостаточность;

B. Острая почечная недостаточность;.

C. Острая надпочечниковая недостаточность;

D. Гемолитический кризис;

E. Инфекционно-токсический шок;

23036 Больной 40 лет, ветеринар, болеет третий день: умеренная слабость, Т тела 38,˚ С, в области правого предплечья изъязвление диаметром 1,5 см, покрытое темно-коричневым струпом, окруженное венчиком гиперемии с мелкими везикулами. Резко выражен отек мягких тканей предплечья. Увеличены и чувствительны кубитальные и подмышечные лимфоузлы справа. На кистях рук свежие царапины. Наиболее вероятный диагноз?

A. * Сибирская язва

B. Рожа

C. Фелиноз

D. Стафилококковый карбункул

E. Туляремия, язвенно-бубонная форма

Крок 2. Общая врачебная подготовка

Дата добавления: 2014-12-16