Неотложные состояния, острые отравления, травмы. 1 страница

.

15285 После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство. Об-но: отек губ, ввек, цианоз. Какие из перечисленных лекарств следует применить:

A. Преднизолон.

B. Адреналин.

C. Еуфилин.

D. Лазикс.

E. Седуксен.

160 20 Больной н а п ротяжении 3 -х часов жалу етс я на интен сивную загрудинную боль. При обзоре состояние крайне тяжелое; пациент адинамичен, без сознания. На коже лба капельки пота, кожные покроA. *бледные, холодные, кожа конечностей “мраморной” окраски. Пульс на периферии не определяется. ЧСС 200 в 1 мин, тоны глухие. АД – 80 и 60 мм рт.ст. На ЭКГ желудочковая пароксися влажные хрипы. Какое осложнение развилось у больного?

A. * Отек легких

B. Кардиогенный шок

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Аневризма левого желудочка

E. Синдром Дресслера

17910 Человек 50 лет был травмирован в результате автодорожного происшествия. Сознание отсутствует. С момента травмы прошли 3 минуты. Какой симптом являеA. * первичным для постановки диагноза остановки кровообращения?

A. * Отсутствие пульса на A. carotis

B. Отсутствие сердечных тонов при аускультации

C. Отсутствие пульса на периферических артериях

D. Расширенные, без реакции на свет зрачки

E. Отсутствие ритмичного спонтанного дыхания

17911 ВA. *срочно вызвали в палату отделения общей хирургии для оказания помощи больному 35 лет, после аппендектомии. Состояние крайне тяжелое: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, слизистые цианотичные, мышечная атония, единичные поверхностные вдохи, пульс на лучевой и сонной артериях не определяется. На ЭКГ обнаружена крупноволновая фибрилляция желудочков. Какое терапевтическое мероприятие следует осуществить в первую очередь?

A. * Электрическая дефибрилляция

B. Введение лидокаина

C. Введение атропина

D. Введение кальция хлорида

E. Введение адреналина гидрохлорида

17912 Больной 35 лет четвертые сутки находится в ОРИТ по поводу острой почечной недостаточности в результате синдрома длительного сдавливания. Неадекватен. На ЭКГ - высокие зубцы Т, правожелудочковые экстрасистолы. ЦВД - 159 мм вод ст., при аускультации в легких последние 3 часа отмечаются единичные влажные хрипы. ЧД – 32 в 1 мин, в крови: остаточный азот – 62 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78 ммоль/л, Na - 120 ммоль/л, Ht - 0,32 л/л, Hb - 100 г/л, креатинин крови - 0,9 ммоль/л. Наиболее целесообразным будет проведение:

A. * Гемодиализа

B. Плазмосорбции

C. Гемосорбции

D. Плазмофильтрации

E. Ультрафильтруют

17913 Для проведения проводниковой анестезии мужчине 35 лет без отягощающего анамнеза было введено 2 мл 1% раствора лидокаина. Через несколько минут у больного возникло головокружение, обильный пот, слабость, нарушение зрения, резкая бледность, тошнота, затрудненное дыхание. Пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС - 118/хв, АД - 60/20 мм рт. ст., ЧД – 28 в 1 мин. Какой препарат наиболее эффективен для неотложной терапии этого больного?

A. * Адреналина гидрохлорид

B. Норадреналина гидротартрат

C. Преднизолон

D. Хлористый кальций

E. Димедрол или супрастин

17914 Девушка 17 лет получила электротравму. После проведения реанимации была госпитализирована. Какое из следующих осложнений, опасных для жизни, возможно через несколько часов или дней после этого:

A. * Фибрилляция желудочков

B. Остановка дыхания

C. Отек легких

D. Коматозное состояние

E. Нарушение нервно-мышечной проводимости

17915 Больная 55 лет находится в реанимационном отделении по поводу астматического состояния. Общее состояние тяжелое, выраженный цианоз, набухание шейных вен. При аускультации дыхания неравномерное, отмечаются участки афонии. ЧД – 30 в 1 мин. Тоны сердца очень глухие, ЧСС – 112/хв. АД – 170/110 мм рт.ст. PaCO2 – 60 мм рт.ст., PaO2 – 65 мм рт.ст. Какой наглядный показатель купирования бронхоспазма в этом случае?

A. * Снижение PaCO2 до 40 мм рт.ст

B. Исчезновение неравномерного дыхания и участков афонии

C. Исчезновение набухания шейных вен

D. Улучшение работы сердца

E. Исчезновение цианоза

17916 В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет с резкими болями в области сердца, что начались 8 часов тому назад. Боль не купировалась нитроглицерином и аналгетиками. Больной бледен, выражен акроцианоз, кожные покровы холодные и влажные на ощупь. ЧД – 32 в 1 мин. Пульс слабого наполнения, 120 в 1 мин., АД 100/80 мм рт.ст. Из мочевого пузыря по катетеру получены 20 мл/час мочи. На ЭКГ – трансмуральный инфаркт переднеперегородочной области, острая фаза. Назначено комплексное лечение. Какие показатели будут наиболее информативными

A. * Часовой диурез и газы крови (РаО2 и РвСО2)

B. Частота пульса и его наполнение

C. Динамика ЭКГ

D. Уровень кардиоспецифических ферментов в сыворотке крови

E. Содержание электролитов и изменения КОС

17917 В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет с резкими болями в области сердца, которые начались 8 часов тому назад. Боль не купируется в/в инфузией нитроглицерина, промедолом и анальгином. Больной бледен, выражен акроцианоз, кожные покровы холодные и влажные на ощупь, с пятнисто-мраморным рисунком. Пульс слабого наполнения, 120 уд. в 1 мин, АД 100/80 мм рт.ст. На ЭКГ – трансмуральный инфаркт переднеперегородочного отдела, острая фаза. Какой из видов аналгезии в данном случае будет наиболее целесообразным?

A. * Нейролептаналгезия

B. Введение анальгина с транквилизаторами в/в

C. Повторное введение наркотиков в/м

D. Наркоз закисью азота

E. Повторное введение аналгетиков в/м

17918 Больной 48 лет вторые сутки находится в реанимационном отделении по поводу острого переднеперегородочного инфаркта миокарда. Во время осмотра внезапно “захрипел”, отмечалось одноразовое тоническое сокращение скелетных мышц, зрачки расширились, пульс на A. *carotis отсутствует. Что должно быть сделано в первую очередь?

A. * Электрическая дефибрилляция

B. “ Тройное прием” П.Сафара

C. Запись ЭКГ

D. Введение внутрисердечно адреналина с атропином

E. “ Прекардиальный” удар в область сердца

17919 Больной 48 лет вторые сутки находится в реанимационном отделении по поводу острого переднеперегородочного инфаркта миокарда. Во время осмотра внезапно “захрипел”, отмечалось однократное тоническое сокращение скелетных мышц, зрачки расширились, пульс на A. *carotis отсутствует. Что стало наиболее достоверной причиной возникновения внезапной клинической смерти?

A. * Фибрилляция желудочков

B. Разрыв миокарда тампонада сердца

C. Электромеханическая диссоциация

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Приступ МАС (Морганьи-Адамса-Стокса)

17974 Мужчина 58 лет доставлен в клинику без сознания. Со слов родственников длительное время злоупотреблял алкоголем. Год назад заболел сахарным диабетом, принимал манинил. Объективно: пониженного питания, сохраняются спонтанные движения и реакции на болевые раздражители, патологические стопные рефлексы, ригидность мышц, судороги, иктеричность склер, гиперемия ладоней, язык малиновый. Печенка +6 см. Селезенка +2 см. В крови: Эр.-3,2х10*12/л, Нв - 104 г/л, Л - 10,4х10*9/л, СОЭ - 50 мм/час, общий белок - 55 г/л, альбумини - 35%, глолбулины - 65%, протромбиновий индекс - 53%, общий билирубин - 152 мкмоль/л, креатинін - 0,096 ммоль/л, глюкоза - 7,8 ммоль/л, осмолярность плазмы 240 мосм/л. В моче: d - 1,012, белок - 0,66 г/л, Л - 8-10 в п/з, эр. - 0-1 в п/з. Чем наиболее достоверно предопределено обморочное состояние больного?

A. * Печеночной недостаточностью

B. Почечной недостаточностью

C. Гипергликемической комой

D. Гиперсмолярной комой

E. Инсультом

18112 Больной 56 лет доставлен с места несчастного события с переломом двух бедер, явлениями гиповолемического шока и длительной гипотензией. Преренальное повреждение почек следует ожидать при длительной гипотензии, с уровнем систолического АД ниже:

A. * 60/80 мм рт.ст

B. 20/40 мм рт.ст

C. 90/100 мм рт.ст.

D. 40/50 мм рт.ст.

E. 100/120 мм рт.ст.

18113 У больного с черепно-мозговой травмой, который поступил в тяжелом состоянии в приемно-диагностическое отделение, с помощью ЭКГ зафиксирована электромеханическая диссоциация миокарда. На фоне начатого закрытого массажа сердца первичным терапевтическим действием необходимо:

A. * Ввести адреналин

B. Провести электрическую дефибрилляцию

C. Ввести лидокаин

D. Ввести кальция хлорид

E. Нанести прекардиальный удар

18114 У больной 60 лет на третий день после венектомии по поводу тромбофлебита подкожных вен, внезапно появилось острое ощущение нехватки воздуха. Кожа сначала стала резко цианотичною, а затем пепельного цвета. Выраженное психомоторное возбуждение, тахипное, загруднинная боль. Какое осложнение послеоперационного периода в данном случае?

A. * Тромбоэмболия легочной артерии

B. Кровотечение

C. Гипостатична пневмония

D. Инфаркт миокард

E. Клапанный пневмоторакс

18306 У больного с внезапной остановкой сердца во время проведения закрытого массажа сердца появился специфический хруст, который свидетельствует о переломе ребер. Какие нужные последующие действия?

A. * Продолжать массаж сердца установив основания ладоней на грудину (вероятно, причина – повреждения ребер)

B. Остановить массаж сердца из-за возможности развития кардиопульмонального шока

C. Продолжать массаж сердца

D. Выполнить новокаиновую блокаду мест переломов и продолжать массаж сердца

E. Декомпрессия плевральной полости, потом - продолжение массажа сердца

18307 Больной с частыми приступами пароксизмов фибрилляции желудочков находится в ПИТ. Как должны располагаться подлопаточный и грудинный электроды дефибриллятора?

A. * Подлопаточный – под левой лопаткой, грудинный – на уровне 3-4 межреберья по середнеключичной линии налево

B. Подлопаточный – под левой лопаткой, грудинный – на середине грудины

C. Подлопаточный – под левой лопаткой, грудинный – на уровне мечевидного отростка грудины

D. Подлопаточный – под правой лопаткой, грудинный – на уровне 3-4 межреберья по среднеключичной линии налево

E. Подлопаточный – под левой лопаткой, грудинный – на верхней трети грудины

18317 У мужчины 35 лет, который болеет хроническим гломерулонефритом (нефротическая форма), внезапно появились анорексия, тошнота, рвота, абдоминальные боли, мигрирующие рожистые эритемы, коллапс. В крови - лейкоцитоз, в моче лейкоцитурия, массивная протеинурия. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного:

A. * Нефротический криз

B. Прободная язва желудка

C. Бактериальный перитонит

D. Рожа

E. Тромбоз мезентериальных сосудов

18326 У больной, страдающей бронхиальной астмой более 20 лет, на фоне приступа удушья внезапно появился постоянный кашель без мокроты, боль в грудной клетке, усилилась одышка. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца. Лечение бета-адренергическими средствами не имеет эффекта. Какое осложнение, что развилось у данной больной?

A. * Астматический статус

B. Сердечная астма

C. Отек легких

D. Пневмоторакс

E. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

18329 У больного Г., 56 лет, после приема Мультитабс возникли гиперемия, зуд и отек век, щек, губ. Клинический диагноз: Отек Квинке Иммуноглобулины классов IgM, IgC1-4, IgE, IgD производятся в ответ на введение в организм:

A. * Алергена

B. Гаптена

C. Аминокислоты

D. Микроэлемента

E. Антитела

18344 У больного с гипертонической болезнью появились жалобы на слабость, тошноту, головную боль, тупые боли в сердце, сердцебиение. Ухудшение состояния в течение последних 4 дней. На рассвете произошло носовое кровотечение. Пульс 110 за минуту, ритмичный, АД – 230/110 мм рт. ст. Какой диагноз

A. * Гипертонический кризис ІІ типу

B. Геморрагический инсульт

C. Пароксизмальная тахикардия

D. Геморрагический васкулит

E. Гипертонический кризис I типа

18346 Больной 62-х лет, госпитализированный с жалобами на сильную боль за грудиной, которая длится 1 час и не снимается нитроглицерином. Страдает стенокардией, раньше приступ купировался нитратами. Других заболеваний нет. Объективно: цианоз губ. Тоны сердца глухие, деятельность ритмичная. На ЭКГ острая фаза трансмурального инфаркта передней стенки левого желудочка. Что нужно немедленно ввести больному

A. * Актилизе

B. Аналгин

C. Но-шпу

D. Коргликон

E. Димедрол

18379 Больная Г., в 43 л., доставленная в реанимационное отделение с жалобами на жгучие боли во рту и по ходу пищевода. Из анамнеза: в воскресенье больная выпила 50 мл жидкости, которая находилась в бутылке из-под водки. После чего почувствовала боль жгучего характера во рту и по ходу пищевода, появились рвотные движения. Общее состояние больной средней тяжести. Больная возбуждена, на коже вокруг рта и на языке видно ожоги 1-2 ст., кровоточащие язвы. Глотание затруднено, болезненно. Ощущается запах уксуса изо рта. Какой вероятный диагноз.

A. * Острое отравление уксусной эссенцией

B. Острое отравление этиловым спиртом

C. Острое отравление соляной кислотой

D. Острое отравление метанолом

E. Острое отравление щелочами

18380 Больная была найдена в бессознательном состоянии у себя в квартире, отапливаемой дровами, дымоход в печи был закрыт, в комнате чувствовался запах дыма. Объективно: больная без сознания, кожа и слизистые вишневого цвета. Зрачки на свет не реагируют, корнеальные и сухожильные рефлексы отсутствуют, тонус мышц снижен. Пульс 96 уд в 1 мин, слабого наполнения. Тоны сердца глухие, единичные экстрасистолы, АД - 90/60 мм рт.ст. В легких в нижних отделах единичные мелкопузырчатые хрипы, частота дыхания 28 в 1 мин. Ваш диагноз.

A. * Острое отравление оксидом углерода

B. Острое отравление хлором

C. Острое отравление серистым газом

D. Острое отравление метаном

E. Острое отравление бензолом

18696 В инфекционное отделение поступило двое взрослых больных с подозрением на сальмонеллез. Один из пациентов в тяжелом состоянии (гиповолемический шок III степени, судороги конечностей). Что из перечисленных ниже средств неотложной помощи является наиболее адекватным?

A. * Струйное введение солевых растворов

B. Кордиамин, мезатон, кофеин

C. 5% раствор глюкозы с рибоксином внутривенно капельно

D. Кортикостероиды в инъекциях

E. Введение одногруппной крови или плазмы

18706 Больная Ф., 63 лет, лечилась в реанимационном блоке по поводу острого трансмурального инфаркта передне-перегородочной области левого желудочка. На 3-й день у больной появился интенсивный болевой синдром, который сопровождался, двигательным возбуждением, шоком, спустя некоторое время, больная потеряла сознание, отмечался резкий цианоз лица, набухание шейных вен, через 10-2 мин наступила остановка дыхания. На мониторе ЭКГ-признаки электромеханической диссоциации. Какая наиболее вероятная причина клинической смерти?

A. * Перикардиальная тампонада

B. Полная поперечная блокада

C. Фибрилляция желудочков

D. Ишемический инсульт

E. Рецидив инфаркта миокарда

18707 Во время транспортировки больного 60 лет, врач скорой помощи заметил ухудшение общего состояния больного, пульс не определялся, отсутствуют дыхательные движения грудной клетки, зрачки расширенны. До приемного отделения 5 минут езды. Что является первоочередным действием по отношению к данному больному?

A. * Начать сердечно-легочную реанимацию

B. Как быстрее всего довезти больного к больнице

C. Внутрисердечно ввести адреналин

D. Начать ингаляцию кислорода

E. Внутривенно ввести полиглюкин

18708 Больной О., 77 лет, был доставлен в реанимационный блок. Пульс не определялся, зрачки расширенны, дыхательные движения грудной клетки отсутствуют. На ЭКГ: фибрилляция желудочков. Больному проведено дефибриляцию, внешний массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, внутрисердечное введение адреналина. Дыхание возобновилось, зрачки сузились. У больного спались периферические вены. Какой путь введения препаратов в этом случае предпочтителен?

A. * Катетеризация подключичной вены с последующим внутривенным введением.

B. Прием лекарств под язык

C. Пункция вены локтевого изгиба

D. Внутримышечные инъекции

E. Прием лекарств внутрь

18714 Потерпевший найден на улице без сознания. Бригадой скорой помощи доставлен в областную клиническую больницу. Объективно: кожные покровы бледные с мраморным оттенком, влажные, холодные. Пульс на лучевых артериях нитевидный, АД 70/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, в задненижних отделах легких единичные застойные хрипы. На ЭКГ: зубец Q и элевация сегмента ST над изолинией в отведениях II, ІІІ. Сразу после капельного введения норадреналина на 0,5 % р-ре глюкозы и допамина - АД повысилось до 130/80 мм рт.ст., улучшились свойства пульса, к больному начало возвращаться сознание. Какое наиболее вероятное осложнение инфаркта миокард мало место?

A. * Истинный кардиогенный шок

B. Тромбоэмболия сосудов головного мозга

C. Рефлекторный кардиогенный шок

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Внутриальвеолярный отек легких

18716 Женщина 75 лет госпитализирована по поводу повторного инфаркта миокарда, в очень тяжелом состоянии: заторможена, шумное клокочущее дыхание, которое слышно на расстоянии, кашель с розовой пенистой мокротой, кожа бледна с цианотичним оттенком, покрытая липким потом. ЧСС 100 уд. в 1 мин., АД 100/90 мм рт.ст., ЧД 40 в 1 мин. В заднебазальных отделах легких большое количество крупнопузырчатых влажных хрипов. Тоны сердца ослаблены. ЭКГ: признаки трансмурального инфаркта миокард. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больной?

A. * Отек легких

B. Кардиогенный шок

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Сердечная астма

E. Тампонада сердца

18717 Мужчина 66 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая усиливается при дыхании, возникла 2 дня тому назад. 2 месяца назад прооперирован по поводу аденомы простаты. При осмотре состояние тяжелое, нарастает цианоз и одышка. ЧД 28 в 1 мин, ЧСС 98 уд в 1 мин., АД 125/80 мм рт.ст. (обычно – 140/90 мм рт.ст.). Аускультативно над задненижними отделами левого легкого выслушивается ослабленное дыхание. Шейные вены набухшие. ЭКГ: зубец S в I отведении глубокий, зубец Q в ІІІ, негативный Т в ІІІ, aVF, V1-V4 отведениях, Р-pulmonale в ІІ и ІІІ отведениях. Ваш предварительный диагноз?

A. * Тромбоэмболия легочной артерии

B. Трансмуральний инфаркт миокард

C. Внебольничная левосторонняя пневмония

D. Острый отек легких

E. Левосторонний сухой плеврит

18718 Женщина 34 годов попала в больницу через месяц после осложненных родов с жалобами на внезапное появление одышки, сердцебиения, сильную боль в грудной клетке, кровохарканье. Объективно: акроцианоз, ЧСС 92 уд в 1 мин. АД 100/60 мм рт.ст. ЭКГ: глубокие зубцы S в I и Q в ІІІ отведениях, негативный Т и Р-pulmonale в ІІ и ІІІ отведениях. Ro: симптом "ампутации" корня правого легкого, усилена прозрачность легочной ткани справа, увеличение правого желудочка. В крови повышена активность ЛДГ₃. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Тромбоэмболия легочной артерии

B. Острый инфаркт миокард

C. Правосторонняя внебольничная пневмония

D. Правосторонний сухой плеврит

E. Рак правого легкого

18719 Женщина 59 лет 2 дня находится в отделении реанимации с трансмуральным инфарктом миокарда. Жалобы на удушье, резкую слабость. Объективно: цианоз. ЧД 34 в 1 мин, ЧСС =Рs=124 уд в 1 мин., АД 140/80 мм рт.ст. Дыхание над легкими ослаблено, в нижних отделах влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент ІІ тона над легочной артерией. Начать лечение наиболее целесообразно с назначения:

A. * Лазикса

B. Гипотиазида

C. Верошпирона

D. Триампура

E. Манитола

18746 У больного С., 30 лет, заподозрена холера с обезвоживанием III степени, так как в начале заболевания имел место частый жидкий стул без патологических примесей, через 12 часов - обильная рвота, начались судороги в икроножных мышцах. Повышением температуры и болью в животе заболевание не сопровождалось. Определите тактику на догоспитальном этапе.

A. * Квартасоль

B. Реополиглюкин

C. Раствор Рингера-Локка

D. Тетрациклин

E. Левомицетин

18769 Занимаясь интенсивными физическими упражнениями на открытом воздухе, больной 54 лет после подъема штанги почувствовал боль в левой половине груди и одышку. Курит с 15 лет, по утрам бывает кашель. Объективно: бледен, кожа влажная. ЧДД 36 в 1 мин. Перкуторно: слева тимпанический оттенок звука, дыхание здесь заметно ослаблено, редкие хрипы. Пульс 100 в 1 мин., на вдохе наполнение уменьшается. АД 100/70 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Печень не прощупывается. На ногах небольшой варикоз вен голеней. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз.

A. * Спонтанный пневмоторакс

B. Острый инфаркт миокарда

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Грудной радикулит

E. Левосторонняя плевропневмония

18770 Больная 32 лет жалуется на выраженную одышку, которая мешает лежать; кашель со скудной мокротой. Состояние ухудшилось неделю назад; особенно наросла одышка сутки назад. Страдает ревматоидным артритом 4 года. Цианоз губ, вздутые шейные вены. Перкуторно – над всей левой половиной грудной клетки легочной звук притуплен, дыхание не выслушивается. ЧДД – 42 в 1 мин. Тоны сердца звучные, ритмичные 110 в 1 мин. Печень +2 см. Наиболее эффективным мероприятием неотложной помощи будет:

A. * Пункция плевральной полости

B. Антибиотикотерапия бензилпенициллином

C. Введение фуросемида в/в струйно

D. Назначение строфантина в/в

E. Ингаляция увлажненного кислорода

18912 У больного 30 лет на ЭКГ интервал P-Q равен 0,09 с, длительность комплекса QRS равна 0,12 с, желудочный комплекс умеренно деформирован, отмечается дополнительная волна возбуждения (“дельта”-волна). Вдруг возник пароксизм суправентрикулярной тахикардии. Изберите оптимальный препарат для безотлагательной терапии.

A. * Новокаинамид

B. Обзидан

C. Дiгоксин

D. Калия хлорид

E. Хинидин

18913 Больной 50 лет жалуется на нетерпимую сжимающую боль за грудиной, которая появилась 5 минут назад. Такая боль возникает 1-2 раза в месяц, чаще между 5 и 6 часами утра, длится от 15 до 20 минут. Днем чувствует себя здоровым. Объективно: пульс 78 в 1 мин АД 120/80 мм рт.ст. Границы сердца не изменены. Тоны ритмичны. При неоднократной регистрации ЭКГ в покое и после нагрузки (велоэргометрии) изменения не обнаружены. Ночью, во время приступа было зарегистрировано кратковременное повышение сегмента ST в отведениях I, II, aVL, V2-V6. Для снятия приступа целесообразно применить:

A. * Нифедипин

B. Нитросорбит

C. Валокордин

D. Обзидан

E. Анальгин

18914 Пациент 50 лет, болеет ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения, ФК II, СН I ст. Возник пароксизм желудочковой тахикардии. ЧСС – 180 за 1 мин, АД – 80/50 мм рт.ст. Какая схема лечения наиболее обоснована?

A. * Лидокаин, калия хлорид

B. Мезатон, строфантин

C. Верапамил, калия хлорид

D. Вагусные приемы, дигоксин

E. АТФ, кордарон

18915 У пациента 50 лет, который болеет ишемической болезнью сердца, возникла фибрилляция желудочков. Первоочередной терапевтической мерой должно быть:

A. * Электрическая дефибрилляция

B. Введение лидокаина

C. Введение адреналина

D. Введение калия хлорида

E. Введение новокаинамида

19020 Вас вызвали в приемное отделение, куда поступил потерпевший мужчина 42 лет, который 3 часа тому назад ошибочно выпил смесь с метанолом. Что необходимо сделать немедленно, начиная лечение потерпевшего?

A. * Инфузию этилового спирта в/в

B. Перорально дать активированный уголь

C. Вливание в/в раствора гидрокарбоната натрия

D. Введение раствора глюкозы в/в

E. Зондовое промывания желудка

19021 У больного 15 лет с гнойным менингоэнцефалитом, в коме I ст., возникла рвота. Дыхание стало затрудненным, появился цианоз губ и ногтевых фаланг. Одышка преимущественно экспираторного характера. При аускультации на фоне ослабленного дыхания выслушивается большое количество разнокалиберных влажных хрипов. Определены газы крови: PaO₂=70, PaCO₂=50 мм рт.ст. Какая причина ухудшения состояния больного наиболее вероятная?

A. * Аспирация рвотных масс

B. Отек легких

C. Острый стеноз гортани

D. Отек надгортанника

E. Спазм бронхов

19022 Потерпевший 30 лет с политравмой был своевременно выведен из шокового состояния. На вторые сутки на фоне стабильных показателей жизнеобеспечения и улучшения общего состояния, появились и стали прогрессивно нарастать признаки дыхательной недостаточности. При аускультации дыхание выслушивается во всех отделах легких, МОД не уменьшен, при рентгенографии уплотнений легочной ткани не обнаружено. PaO₂ – 65 мм рт.ст., в крови – умеренный лейкоцитоз, с незначительным сдвигом влево. О каком осложнении течения травматической болезни должен подумать врач?

Дата добавления: 2014-12-16