Неотложные состояния, острые отравления, травмы. 3 страница

A. * Эзофагогастродуоденоскопия

B. Ректороманоскопия

C. Лапароскопия

D. Ирригоскопия

E. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

21678 Больной 37 лет жалуется на интенсивные боли за грудиной сопровождающиеся чувством страха, одышкой в покое, головокружение, потливость. Объективно: возбужден. Цианоз губ, акроцианоз. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс – 110 в мин., ритмичный. На ЭКГ: патологический зубец Q и куполообразный подъем сегмента ST в V1 – V4. Какая комбинация лекарственных препаратов может быть использована для купирования этого состояния?

A. * Морфин, добутамин

B. Преднизолон, нифедипин

C. Эналаприл, анаприлин

D. Кофеин эуфиллин

E. Нитроглицерин, дигоксин

21725 Больной 19 течение поступил в отделение без сознания, дыхание поверхностное, 8 в 1 мин., АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 68 в 1 мин. На предплечьях множественные следы инъекций. После внутривенного введения налорфина в больного восстановилось сознание и дыхание. Отравление каким веществом наблюдалось в больного?

A. * опиатами

B. димедролом

C. клонидином

D. аминазином

E. бензодиазепинами

21732 Больной 35 лет, страдает в течение 15 лет сахарным диабетом 1 типа, злоупотребляет алкоголем. Лечится регулярно. После употребления алкоголя появилась резкая слабость, дрожь в теле, потливость. Объективно: возбужден, Ps-98 уд/мин. АД 120/70 мм рт.ст. С чем связано ухудшение состояния больного?

A. * Гипогликемия

B. Абстинентный синдром

C. Гипергликемия

D. Симпатоадреналовый кризисов

E. Тиреотоксикоз

21758 У больного 40 лет после езды на велосипеде возникла резкая боль в поясничной области справа, изменился цвет и уменьшилось количество мочи. Объективно состояние удовлетворительное, бледен. Деятельность сердца ритмичная, пульс 105 уд в 1 мин, АД 145/95 мм рт. ст., положительный симптом Пастернацкого справа. Для лечения больного Вы назначите:

A. * Баралгин

B. Морфин

C. Реополиглюкин

D. Цефтриаксон

E. Индометацин

21760 Больной 43 лет доставлен в бессознательном состоянии. В течение предыдущих 7 дней в связи с простудой принимал большие дозы бисептола. Накануне вечером стала беспокоить одышка, особенно в положении лежа, отекли ноги, не мочился 2 суток. Утром развились судороги, потерял сознание. Объективно: шумное дыхание, 30 в мин, отеки на ногах и пояснице, частота пульса 50 уд. в мин. Креатинин плазмы 0,586 ммоль/л, калий плазмы – 7,2 ммоль/л. Какое лечение требуется

A. * Гемодиализ

B. Назначение больших доз верошпирона

C. Введение плазмозамещающих средств

D. Назначение глюкокортикостероидов

E. Применение гепарина

22047 У больного тяжелый приступ бронхиальной астмы длится больше 1 часа, невзирая на применение бета-адреномиметиков ингаляционно и внутривенно, эуфиллина и антихолинергических препаратов. Какими медикаментами необходимо дополнить

A. * Кортикостероиды внутривенно

B. Кортикостероиды ингаляционно

C. Антигистаминные препараты

D. Бета-адреноблокаторы внутривенно

E. Нестероидные противовоспалительные препараты

22048 У больного с рабочим артериальным давлением 160/100 мм рт.ст. после психоэмоциональной перегрузки давление поднялось до 230/140 мм рт.ст., возникли сильные сжимающие боли в области сердца с иррадиацией под левую лопатку. Данное состояние требует медикаментозного снижения артериального давления на 15-20 %

A. * До 1 часа

B. До 6 часов

C. До 12 часов

D. До 24 часов

E. До 48 часов

22084 На момент обзора больной без сознания кожа суха, горяча, гиперемия лица. Дыхание Куссмауля, запах ацетона в воздухе. Позитивные симптомы раздражения брюшины. Сахар крови – 33 ммоль/л. Какое безотлагательное мероприятие нужно сделать в первую очередь?

A. * В/в инфузия инсулина короткого действия

B. В/в инфузия глюкозы вместе с инсулином

C. Введение инсулина пролонгированного действия

D. В/в инфузия неогемодезу с глютаминовою кислотой

E. В/в инфузия физиологического раствора натрия хлорида

22096 Больной К., 56 лет, - после эмоциональной нагрузка внезапно появилось ощущение сжатия и боли за грудиной, потом присоединилось ощущение сердцебиения. При осмотре: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, умеренный акроцианоз губ, кончиков пальцев рук. Тоны сердца ослаблены, ритмичны, тахикардия. АД 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм правильный. ЧСС 190 уд в 1 мин, регистрируются широкие QRS-комплексы, зубец Р отсутствует. Какое нарушение ритма развилась у больного?

A. * Пароксизм желудочковой тахикардии

B. Пароксизм суправентрикулярной тахикардии

C. Фибриляция желудочков

D. Политопные желудочковые экстрасистолы

E. Пароксизм мерцательной аритмии

22117 Больной П., 45 лет, доставлен каретой скорой помощи с жалобами на боли в эпигастрии, рвоту на высоте боли с примесями крови, изжогу, общую слабость, головокружение, утром был “черный” стул. Болеет на протяжении 10 лет, питание не регулярное. Какое осложнение развилось у больного?

A. * Желудочное кровотечение

B. Кишечное кровотечение

C. Кровотечение из вен пищевода

D. Кровотечение из геморроидальных вен

E. Тромбоцитопения

22145 Больной Я., в 53 г., жалуется на общую слабость, потерю аппетита, отрыжку воздухом, ощущение тяжести в эпигастрии, тупые боли после приема еды, похудение. Накануне была рвота с примесью крови, утром – дегтеобразный кал. Болеет на протяжении 6 месяцев. При осмотре: бледность кожных покровов. Рs 90 уд. в 1 мин, ритмичный. АД 90/60 мм рт.ст. При пальпации живота – болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Какой предварительный диагноз можно поставить?

A. * Рак желудка, усложненный кровотечением

B. Язвенная болезнь

C. Хронический гастрит

D. Хронический энтероколит

E. Железодефицитная анемия

22207 Больной К, 54 лет перенес 4 года назад вирусный гепатит В. Последние два месяца ощущает изжогу, жгучую боль за грудиной. Утром после еды и поднятия тяжести появилась рвота свежей темной кровью. При осмотре - кожные покровы бледные, влажные, пульс 92 уд. в мин., АД – 90/60 мм рт. ст. Склеры желтушные, живот увеличен в размере за счет асцита, гепатоспленомегалия. Назовите наиболее достоверную причину кровотечения:

A. * Разрыв варикозных вен пищевода

B. Синдром Малори-Вейса

C. Синдром Бадда-Киари

D. Ахалазия пищевода

E. язвенная болезнь 12-типерстной кишки

22264 В коматозном состоянии в отделение реанимации поступил мальчик 5 лет. Последние 2 года употребляет много жидкости (3,5–4 л в сутки), отстает в физическом развитии, страдает ночным энурезом. Дедушка больного по материнской линии болел несахарным диабетом. Об-но: t° тела – 37,8 °С, Ps – 135 уд/мин, ритмичный, ослабленный АД - 70/40, В крови Na – 100 ммоль/л, Сl – 80 ммоль/л, К – 2,8 ммоль/л, глюкоза крови – 4,5 ммоль/л. Определение какого показателя позволит установить диагноз?

A. * Антидиуретического гормона и вазопресина в крови

B. Альдостерона в крови

C. Кортизола в крови

D. Мочевины и креатинина в крови

E. Осмолярности мочи

22323 У больного Д. 40 лет, появилась рвота кровью, общая слабость, головокружение. 2 года назад диагностирован цирроз печенки. Об-но: бледность кожи и слизистых оболочек. Ps- 94 уд в 1 мин, АД - 100/70 мм рт.ст. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает на 5 см из-под реберной дуги. Эр. – 3,5×10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, гематокрит 0,34. Какой должна быть неотложная помощь?

A. * Баллонная тампонада (зонд Блекмора)

B. Консервативная терапия

C. Лазеротерапия

D. Эндоскопическая склеротерапия

E. Хирургическое лечение

22497 Больной с острым инфарктом миокарда внезапно потерял сознание. На ЭКГ - картина желудочковой тахикардии. АД - 80/20 мм рт.ст, ЧСС около 160 в минуту. Лечение необходимо начать с:

A. * Электрической дефибрилляции

B. Введения лидокаина

C. Введения этацизина

D. Введения кордарона

E. Введения новокаинамида

22840 У больного 50 лет, который перенес инфаркт миокард возник приступ удушья. Объективно: дыхание клекочущее, с частотой 32 в 1 мин., кашель с выделением большого количества пенной розовой мокроты, акроцианоз, набухание шейных вен. Пульс 108 в 1 мин, АД 150/100 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Над всей поверхностью легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Введение какого препарата в этой ситуации наиболее целесообразно?

A. * Нитроглицерин в/в

B. Пентамин в/в

C. Строфантин в/в

D. Допамин в/в

E. Эуфиллин в/в

23026 В отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии доставлен мужчина 48 лет. Из анамнеза известно, что пострадавший работает в сельском хозяйстве и несколько часов тому назад (3 часа) проводил обработку насаждений картофеля ядом против колорадского жука. При поступлении: акроцианоз, бронхорея, тахипноэ, АД – 100/60 мм рт.ст., пульс – 44 в 1 мин. Какой метод эфферентной терапии является наиболее целесообразным на данном этапе?

A. * Гемосорбция

B. Гемодиализ

C. Плазмаферез

D. Лимфосорбция

E. Плазмадиализ

23059 Больной 30 лет, поступил в приемное отделение после автомобильной аварии с жалобами на одышку, боль в левом боку. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определяется обширное просветление левого легочного поля с отсутствием легочного рисунка, смещения органов средостения вправо. Левое легкое поджато к левому корню, диафрагма смещена на одно межреберье вниз, синусы контурируются четко. Ваш вывод?

A. * Пневмоторакс

B. Гемоторакс

C. Ушиб легкого

D. Пневмогемоторакс

E. Повреждение диафрагмы

Дата добавления: 2014-12-16