Неотложные состояния, острые отравления, травмы. 2 страница

A. * Шоковое легкое

B. Инфаркт легких

C. Долевой ателектаз

D. Двусторонний гемоторакс

E. Гипостатическая пневмония

19107 У женщины 32 лет после укуса пчелы развился приступ удушья. Объективно: Состояние тяжелое. ЧД - 30 в 1 мин, ЧСС 102 уд в 1 мин, АД 100/70 мм рт.ст. В легких сухие проводные хрипы, слышимые на расстоянии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой препарат наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

A. * Преднизолон в/в

B. Эуфиллин в/в

C. Эфедрин п/к

D. Адреналин п/к

E. Супрастин в/м

19200 Юноша 19 лет, инъекционный наркоман, передозировал суррогаты опия, что привело к резкому угнению дыхания и депрессии гемодинамики. Персонал скорой помощи проводит вспомогательную вентиляцию легких мешком “AMBU” и транспортировку в больницу. Какой препарат (или их комбинацию) следует использовать при предоставлении помощи?

A. * Налоксон

B. Кордиамин

C. Эуфиллин

D. Этимизол

E. Бемегрид

19380 Больная 34 лет поступила в клинику с повреждением грудной клетки внизу слева. Находилась в стационаре 3 суток, готовилась к выписке. Внезапно почувствовала общую слабость, головокружение. Объективно: кожа бледная, пульс 110 уд в 1 мин, слабый, АД=80/60 мм рт.ст. Над легкими при перкуссии - легочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание. Живот напряженный, болезненный при пальпации в левом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга позитивный. При перкуссии в левой подвздошной области – тупой перкуторний звук. Наиболее вероятный диагноз?

A. * двухмоментный разрыв селезенки

B. Левосторонний гемоторакс

C. Разрыв толстой кишки

D. Разрыв левой почки

E. Спонтанный левосторонний пневмоторакс

19381 Больной 37 лет работает стропальщиком, травмирован ударом крючка троса на работе. Отмечена кратковременная потеря сознания. На месте события определенно: состояние больного тяжелое, ссадина возле левого соска, цианоз верхней половины груди, набухания шейных вен. Тоны сердца глухие. Перкуторно – границы сердца расширены. Какое наиболее достоверное повреждение обусловило такую клинику?

A. * Повреждение и тампонада сердца

B. Травматическая грыжа диафрагмы

C. Перелом ребер слева

D. Перелом тела грудины

E. Повреждение междуреберной артерии

19398 У мужчины 37 лет после приема суррогата алкоголя появились жалобы на нарушение цветовосприятия. Изо рта - слабый запах алкоголя. Выберите наиболее целесообразные меры профилактики повреждения зрительного нерву при экзогенной интоксикации метиловым спиртом.

A. * Солевые растворы, этиловый спирт

B. Глюкоза, витамины

C. Солевые растворы, витамины

D. Глюкоза, этиловый спирт

E. Глюкоза, солевые растворы

19482 Мужчина 46 лет, предприниматель, вызвал КСП в связи с внезапно возникшим сердцебиением. Прием валидола, корвалола эффекта не дали. В течение 6 течение наблюдается кардиологом. Объективно: ЧДД 20 в минуту, ЧСС 130 в минуту, пульс 100 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Тоны звучные. На ЭКГ мерцательная аритмия, очаговых изменений не выявлено. С чего из перечисленного наиболее целесообразно начать купирование?

A. * Новокаинамид внутривенно струйно

B. Электроимпульсная терапия

C. Насыщение хинидином внутрь

D. Дигоксин внутривенно капельно

E. Лидокаин внутривенно капельно

19494 Больной 20 течение доставлен бригадой СМП в коматозном состоянии. Зрачки сужены, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, в локтевом сгибе имеется след вот инъекции, PS - 60 в мин., АД - 80/60 мм рт.ст., ЧДД 8-10 в мин. Изо рта запах алкоголя, мышечная атония. Нарастают явления асфиксии. Первоочередным лечебным мероприятием в данного больного является:

A. * Интубация трахеи и ИВЛ

B. Гемосорбция

C. Форсированный диурез

D. Промывание желудка зондовым методом

E. Внутривенное введение гемодеза

19496 Девушка 17 течение получила электротравму, коснувшись рукой оголенного провода. Была отброшена, потеряла сознание с последующей остановкой кровообращения. После проведения реанимации была госпитализирована. Какое из следующих осложнений наиболее вероятно через несколько часов или даже дней после поражения электротоком?

A. * Фибрилляция желудочков

B. Остановка дыхания

C. Отек легких

D. Острая почечная недостаточность

E. Нарушение нервно-мышечной проводимости

19497 Больной 65 течение, находящейся в палате интенсивной терапии пульмонологического отделения по поводу астматического состояния, налажена постоянная оксигенация через лицевую маску. Однако через 4,5 мин. в больной наступило “кислородное апноэ”. Для выведения из этого состояния лучше всего использовать:

A. * Искуственную вентиляцию легких

B. Внутривенное введение аналептиков

C. Дополнительную ингаляцию CO₂

D. Прекращение ингаляции кислорода

E. Инфузию щелочных растворов

19572 У больного 23 лет на второй день болезни состояние тяжелое, частая рвота и диарея (до 20 раз в сутки), судороги мышц нижних конечностей. Заболевание началось с появления жидкого водянистого стула, без примесей слизи и крови, с присоединением частой рвоты. Сознание ясное. Температура тела 35,8°С. Резкая бледность кожи, цианоз губ, кончиков пальцев. Черты лица заострены, глаза впалые, с темными кругами вокруг. Голос сиплый. Пульс 135 уд. в 1 мин. АД - 50/30 мм рт. ст. Коэффициент Алговера - 2, гематокритное число - 0,7, плотность плазмы - 1,040, гипоксемия - 2,1 ммоль/л. Потерял за двое суток 10 % массы тела. Какую степень обезвоживания необходимо установить?

A. * IV степень

B. I степень

C. II степень

D. III степень

E. Степень обезвоживания невозможно установить

19704 В больницу доставлена больная 34 лет по поводу внезапно возникшего сердцебиения, головокружения, выраженной слабости. Объективно: больная бледная. Пульс не определяется. АД – 70/40 мм рт. ст. Аускультативно: тоны сердца резко ослаблены, ЧСС – до 200 уд. за 1 мин. ЭКГ: комплексы QRS – 0,08 с, интервалы R-R одинаковы = 0,3 с. С какого препарата целесообразнее всего начать предоставление неотложной помощи?

A. * АТФ

B. Лидокаин

C. Допамин

D. Новокаинамид

E. Адреналин

19705 Больной 58 лет, который лечился в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, при ходьбе внезапно потерял сознание, упал. Объективно: пульсация на артериях отсутствует, зрачки узкие, на свет не реагируют, редкие малоамплитудные движения грудной клетки до 8-10 в 1 мин. АД не определяется. На ЭКГ – синусоидная кривая с частыми, разными по форме и амплитуде волнами до 300 в 1 мин. Какое осложнение возникло у больного?

A. * Фибрилляция желудочков

B. Полная атрио-вентрикулярная блокада

C. Фибрилляция предсердий

D. Асистолия желудочков

E. Острое нарушение мозгового кровообращения

19706 У больного 64 лет с острым инфарктом миокарда, при физическом напряжении внезапно возникло сердцебиение, которое сопровождалось одышкой, интенсивной болью за грудиной, выраженной слабостью. Объективно: кожа влажная, бледная, акроцианоз. Пульс не определяется. АД – 60/40 мм рт. ст. Аускультативно: ЧСС – 160 уд. в 1 мин, тоны сердца значительно ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Над легкими в нижних отделах с обеих сторон влажные незвучные хрипы. ЭКГ – QRS – 0,16 с, R-R одинаковые = 0,32 с. Какое мероприятие в данном случае будет наиболее целесообразным?

A. * Электрическая кардиоверсия

B. Введение адреналина

C. Вживление искусственного водителя ритма

D. Чрезпищеводная электростимуляция

E. Введение верапамила

20087 В оранжерее ботанического сада человек 28 лет после того как понюхал орхидею побледнел, потерял сознание. ЧСС 115 в минуту. Артериальное давление – 50/0 мм рт.ст. Какой препарат нужно ввести больному в первую очередь?

A. * Преднизолон

B. Кордиамин

C. Строфантин

D. Мезатон

E. Димедрол

20088 В больницу обратился за помощью 42 летний мужчина у которого через 10 минут после укуса пчелы появился отек лица, ухудшилось дыхание. Пульс – 98 в 1 минуту, артериальное давление 130/80 мм рт.ст. Дежурный врач внутримышечно ввел больному 1 мл 1 % раствора димедрола и рекомендовал на следующий день обратиться к участковому терапевту. Вы согласны с решением дежурного врача? Если нет, то, чтобы Вы предложили?

A. * В/в ввести преднизолон и госпитализировать в больницу

B. В/в ввести раствор хлористого кальция

C. Согласен с решением дежурного врача

D. Госпитализировать в больницу для наблюдения

E. В/в ввести раствор хлористого кальция и госпитализировать в больницу

20231 Мужчина 42 лет, рабочий котельной. Жалобы на опоясывающую головную боль, повторную рвоту. Была кратковременная потеря сознания. Объективно: отмечается повышение сухожильных рефлексов, спонтанные миофибрилляции. АД=150/80 мм рт.ст. Пульс 104 удара в минуту. Видимые слизистые и кожные покровы с малиновым оттенком. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Отравление монооксидом углерода средней степени тяжести

B. Отравление синильной кислотой легкой степени тяжести

C. Отравление анилиновыми красителями средней степени тяжести

D. Отравление метаном средней степени тяжести

E. Отравление бензином тяжелой степени тяжести

20274 В рабочего, занятого на производстве ртутных термометров, после вдыхания в закрытом помещении паров разлитой ртути появился металлический привкус во рту, слюнотечение, боли в животе, кровавый понос. Какой препарат наиболее показан в данной ситуации?

A. * Унитиол

B. Активированный уголь

C. Преднизолон

D. Левомицетин

E. Альмагель

20309 У больной с правосторонней нижнедолевой пневмонией ухудшилось состояние: значительно усилилась одышка, цианоз. Объективно: правая граница сердца на 2 см кнаружи от правой парастернальной линии. Тоны ослаблены, ритмичны. Пульс 110 уд. в 1 мин. АД-120/80ММ рт.ст. Спереди дело ниже ІІ ребра над легким тупой перкуторный звук, дыхание не прослушивается. ЧД – 26 в 1 мин. Ваша неотложная помощь?

A. * Плевральная пункция с эвакуацией эксудата

B. Большие дозы мочегонных

C. Коргликон внутривенно, мочегонные

D. Фентанил, гепарин, эуфиллин

E. Эфедрин, папаверин, эуфиллин

20347 У больного В. появилась резкая боль, припухлость и покраснение первого пальца стопы (плюснефаланговый сустав), повышения температуры тела до 39ºС, исчез аппетит. Аналогичные приступы наблюдал дважды на протяжении последнего года. Амбулаторно, по рекомендациям ревматолога, принимал аллопуринол. Какими препаратами целесообразно купировать приступ?

A. * Колхицин

B. Аспирин

C. Ампициллин

D. Анальгин

E. Гентамицин

20349 У больной 28 лет на фоне традиционного лечения системной красной волчанки вдруг возник церебральный криз. Какое лечение показано больной в данной ситуации?

A. * Пульс-терапія метилпреднизолоном и циклофосфаном

B. Пирацетам

C. Церебролизин

D. Магнезия

E. Фуросемид

20414 Мужчина 24 годов поступил в приемное отделение с жалобами на сильную боль в животе. При исследовании определены симптомы раздражения брюшины. Страдает на язвенную болезнь желудка 10 лет. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости определяется свободный газ под правым куполом диафрагмы. Ваш диагноз?

A. * Перфорация полого органа

B. Стеноз выхода из желудка

C. Кишечная непроходимость

D. Кровотечение в брюшную полость

E. Пенетрирующая язва желудка

20499 Больной 48 лет доставлен в клинику через 3 часа после развития острого инфаркта миокарда. Во время транспортировки, в КСП больной несколько раз на 5- 10 секунд терял сознание. АД – 80/50 мм рт ст. ЧСС – 34 на минуту. На ЭКГ: полная атриовентрикулярная блокада, элевация сегменту ST в ІІ, ІІІ

Какие из безотлагательных мероприятий нужно проводить в первую очередь в стационаре?

A. * Немедленное проведение электрокардиостимуляции

B. Назначение добутамина

C. Назначение мочегонных препаратов

D. Назначение адреналина

E. Электроимпульсная терапия

20592 Больной К., 35 лет доставлен КСП в реанимационное отделение в бессознательном состоянии. Объективно: больной в сопоре. Умеренный мидриаз. Реакция зрачков на свет снижена. Реакция на речевые инструкции отсутствует. АД 150/100 мм рт. ст., тахикардия. В крови обнаружен метанол. Какой антидот Вы назначите?

A. * Этиловый спирт

B. Унитиол

C. Тиамину хлорид

D. Тавегил

E. Налоксон

20644 У больной 18 лет через 2 недели после ОРЗ появились боль и припухлость в суставах ступней голени, диффузные боли в животе, которые усиливаются после употребления еды, периодический жидкий геморрагический стул, папульозно-геморрагическая сыпь на нижних конечностях. Ан. крови эр.- 3,0×10¹²/л, Hb - 85 г/л, СОЭ - 40 мм/год, тромбоциты в норме. Какой ваш диагноз?

A. * Геморрагический васкулит

B. Болезнь Верльгофа

C. Системная красная волчанка.

D. Септический эндокардит

E. Ревматоидный артрит

20735 Для проведения искусственной вентиляции легких во время клинической смерти применяют таки методы:

A. * Искусственная вентиляция - из рта в рот, ручной дыхательный аппарат

B. Искусственная вентиляция - из рта в рот, разведение рук в стороны

C. Искусственная вентиляция - из рта в рот, заведение рук за голову

D. Ручной дыхательный аппарат, разведение рук в стороны

E. Ручной дыхательный аппарат, заведение рук за голову

20929 Больной 20-ти лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в коматозном состоянии, кожа лица и туловища бледная, влажная и холодная. Ps - 60 в 1 мин., АД - 80/60 мм рт.ст. ЧД 8-10 в 1 мин. Арефлексия. Нарастают явления асфиксии. Последующая первоочередная тактика должна включать:

A. * Стабилизация гемодинамики, интубация, ИВЛ

B. Форсирован диурез

C. Глюкоза 40% - 40 мл в/в, вит В1, В6 в/м

D. Введение бемегрида в/в

E. Введение гемодеза в/в капельно

21044 У мужчины 63 лет с острым инфарктом миокарда на вторые сутки рецидивирует болевой синдром. Объективно: Ps на лучевых артериях не определяется. Кожные покровы бледны с мраморно-цианотичным оттенком, влажные, на ощупь холодные. ЧСС 106 в минуту. АД 70/50 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. В задненижних отделах легких выслушиваются застойные мелкопузырчатые хрипы. На ЭКГ - расширение зоны инфаркта. Появление какого осложнения является наиболее вероятным у больного?

A. * Кардиогенный шок

B. Синдром Морганьи-Едемса-Стокса

C. Пароксизмальная желудочковая тахикардия

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Вагусно-сосудистый обморок

21045 Человек 48 лет, после разговора с директором завода,, потерял сознание. Когда пришел в сознание, от госпитализации отказался, неделю лечился дома. Вернувшись к работе, отметил появление одышки, приступы кашля с выделением пенистой мокроты. На ЭКГ признаки крупноочагового инфаркта миокарда. Наиболее вероятно у больного

A. * Левожелудочковая СН

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. бронхиальная астма

D. Экссудативный перикардит

E. Экссудативный плеврит

21069 Больная 56 лет, страдающая гипертонической болезнью в течение 11 лет, была доставлена в стационар с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, однократную рвоту едой. При обзоре заторможена, язык непонятный, тремор пальцев рук, кисти рук и стопы пастозные, АД 236/144 мм рт.ст. Наиболее обоснованным является вывод:

A. * У больной гипертензивный криз с энцефалопатией, которая нуждается в немедленном лечении

B. К началу лечебных мероприятий нужно провести тщательное инструментальное и лабораторное обследование

C. Причиной тяжелого состояния больной является пищевое отравление

D. Такое состояние может развиться лишь за счет повышения диастолического АД выше 140 мм рт.ст.

E. Стеноз почечной артерии вызвал внезапное ухудшение состояния больной

21088 Больной 60 лет внезапно почувствовал одышку, острую боль в грудной клетке, кровохарканье. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. Объективно: состояние тяжелое, одышка, серый цианоз. Вены шеи набухли, пульсация эпигастрия. Пульс 130 в 1 мин АД 90/70 мм рт.ст. Над верхушкой сердца I тон ослаблен, акцент II тона во II межреберье слева. В легких справа - очаг влажных хрипов, шум трения плевры. Неотложная помощь:

A. * Тромболитики

B. Антибиотики широкого спектра действия

C. Кровоостанавливающие

D. Обезболивающие

E. Кардиотоники

21089 У больного 50 лет, страдающего ИБС развился пароксизм желудочковой тахикардии. ЧСС – 180 в 1 мин, АД – 80/50 мм рт.ст. Какую схему лечения Вы примените?

A. * Лидокаин в/в, поляризующая смесь

B. Мезатон в сочетании со строфантином, калия хлорид

C. Верапамил в сочетании со строфантином, калия хлорид

D. Приемы раздражения блуждающего нерва, верапамил

E. Вверапамил в сочетании с АТФ

21107 У больной 63 лет на третий день после операции по поводу опухоли матки внезапно возникла острая дыхательная недостаточность. ЧСС 120 в 1 мин. Цианоз верхней половины тела, кашель, резкая боль за грудиной. АД 100/60 мм рт.ст., ЦВД - 300 мм вод.ст. Снята ЭКГ. Какая из ЭКГ – признаков наиболее информативная для диагностики данного осложнения?

A. * Появление зубца Q в III отведении

B. Появление зубца S в I отведении

C. Повышение сегмента ST

D. Синусная тахикардия

E. ЭКГ не изменяется

21108 У потерпевшего 30 лет с тяжелой политравмой на вторые сутки пребывания в отделении реанимации развился синдром “шокового легкого” (РДС). Какой из механизмов патогенеза этого критического состояния имеет решающее значение для него

A. * Повышение проницаемости альвеолокапиллярных мембран

B. Дефицит сурфактанта

C. Микротромбоз капилляров большого круга кровообращения

D. Диффузные ателектазы

E. Спазм и тромбоз сосудов малого круга кровообращения

21205 Больной 35 лет, масса тела 70 кг; четвертые сутки находится в ОРИТ после перенесенного кровотечения и геморрагического шока. Суточный диурез 50 мл. Вторые сутки отмечается рвота эйфоричен, не адекватно оценивает свое состояние. В легких влажные хрипы. ЧД 32 в 1 мин. В крови: К - 7,1 ммоль/л, С1 - 78 ммоль/л, Na - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb 100 г/л Эр. - 2,9 (10 12/л, креатинин крови - 0,9 ммоль/л, Какое осложнение развилось у больного?

A. * Острая почечная недостаточность

B. Острая сердечная недостаточность

C. Гипостатическая пневмония

D. Дегидратация связи с гиповолемией

E. Постгипоксическая энцефатолотия

21367 У больного 53 лет, интенсивная боль за грудиной на протяжении часа, что не снимается приемом нитроглицерина, хотя раньше он помогал больному. Объективно: напуган, бледный, тоны сердца глухи, ритм синусовый, ЧСС - 96 в 1 мин, АД - 160/80 мм рт.ст. На ЭКГ в V4 и V5 глубина зубца Q - 6 мм. Какой препарат нужно применить для профилактики кардиогенного рефлекторного шока?

A. * Фентаніл

B. Кордиамин

C. Строфантин

D. Баралгин

E. Верапамил

21428 Тромбоз коронарной артерии послужил причиной развития инфаркта миокарда. Какие механизмы повреждения будут доминирующими при этом заболевании?

A. * Кальциевые

B. Электролитно-осмотические

C. Ацидотические

D. Протеиновые

E. Липидные

21482 Больной К., 28 лет. Жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: Кожные покровы бледные, пульс 160 в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст. Границы сердца в норме, тоны сердца ритмичны, ослаблены. На последней ЭКГ – синдром WPW. Больному следует назначить:

A. * Кордарон

B. Верапамил

C. Дигоксин

D. Обзидан

E. Лидокаин

21500 Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритм сердечных сокращений правильный. Пульс 180 в 1 мин., слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. На ЭКГ: распространенные до 0,18 сек и деформированные желудочковые комплексы. Какое осложнение инфаркта миокард имеет место?

A. * Желудочковая тахикардия

B. Фибрилляция желудочков

C. Желудочковая экстрасистолия

D. Узловая тахикардия

E. Фибрилляция предсердий

21533 У больного 55 лет, во время гипертонического криза (АД – 244/140 мм рт.ст.) появились жалобы на сжимающую боль за грудиной, ощущение нехватки воздуха. На ЭКГ патологический зубец Q и монофазная кривая в отведениях V3-V6. На протяжении какого времени нужно снижать давление у больного?

A. * В течение 1 часа

B. На протяжении 24 часов

C. На протяжении 3 часов

D. На протяжении 6 часов

E. На протяжении 12 часов

21535 Больная 57 лет жалуется на интенсивную головную боль, головокружение, тошноту, ноющую боль в области сердца. Ухудшение состояния связывает с нервно-психической перегрузкой. В течение 5 лет повышено АД. Объективно: Ps 90 уд. в 1 мин., АД 200/120 мм рт. ст. Границы сердца смещены влево на 2,5 см. На верхушке І тон ослаблен, акцент ІІ тона на аорте. На ЭКГ признаки систолической перегрузки левого желудочка. Предоставление неотложной помощи необходимо провести в течение:

A. * Нескольких часов, госпитализация не обязательна

B. Нескольких часов в терапевтическом отделении

C. 1–2 часов в терапевтическом отделении

D. Одного часа в палате интенсивной терапии

E. Нескольких минут в палате интенсивной терапии

21536 Больной 62 лет в течение нескольких месяцев отмечает головную боль, колющая боль в области сердца, сердцебиения. Состояние больного улучшалось после употребления нифедипина. Ночью внезапно возникла тяжелая одышка смешанного характера, появился кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета. Объективно: ЧД 32 в 1 мин., Ps 100 уд. в 1 мин., АД 230/110 мм рт. ст. В легких большое количество мелко- и среднепузырчатых хрипов. Сердце смещено влево на 2 см, І тон ослаблен, акцент ІІ тона на аорте. Препаратом выбора для предоставления неотложной помощи является:

A. * 1 % раствора нитроглицерина в/в

B. Дибазол 1 % - 4,0 в/в

C. Клофеллин 0,15 мг сублингвально

D. Нифедипин 20 мг сублінгвально

E. Эуфиллин 2,4 % - 10,0 в/в

21613 У больного острая боль в животе, которая возникла час тому назад, рвота. Стула не было. Объективно: доскообразный живот, резко болезненный в верхних отделах. Три года тому назад диагностирована язва двенадцатиперстной кишки. В последнее время наблюдается умеренно выраженное обострение процесса (ночные боли), беспорядочное лечение. Предыдущий диагноз - перфорация язвы. Какое исследование подтвердит диагноз?

A. * Обзорная рентгеноскопия живота в стоячем положении

B. Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием

C. Анализ крови на лейкоциты

D. Гастроскопия

E. Анализ крови на гемоглобин

21623 Больную 58 лет беспокоит сильная боль в верхней и средней части живота схваткообразного характера, тошнота и рвота с выделением содержимого, имеющего каловый запах, задержку стула в течение 2 дней. При осмотре: черты лица заострившиеся. Язык сухой. Субиктеричность склер. Живот вздут, в дыхании участвует. В области слепой кишки прощупывается резко растянутая кишка; при поколачивании слышен шум плеска. Слышна перистальтика. Ваш предварительный диагноз?

A. * Непроходимость кишечника.

B. Острый панкреатит.

C. Тромбоз мезентериальных сосудов.

D. Острый холангит.

E. Острое расширение (парез) желудка.

21624 В больного 72 лет на фоне повышения t° тела до 39,4° с ознобом отмечались частые позывы к мочеиспусканию. Моча выделялась тонкой струей; последние 2 дня - вообще не мочится. При обследовании – АД 86/60 мм рт. ст. Мочевой пузырь пуст. Размеры простаты увеличены. Какой наиболее эффективный способ предупреждения дальнейших осложнений Вы изберете в данном случае?

A. * Обеспечение оттока мочи.

B. Применение антибиотиков из группы макролидов.

C. Применение мочегонных – антагонистов альдостерона.

D. Повышение АД с помощью мезатона.

E. Показан только гемодиализ.

21628 Больной поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли в грудной клетке, одышку в покое. Заболел внезапно после поднятия тяжести. При объективном исследовании перкуторно над левой половиной грудной клетки, тимпанит, голосовое дрожание отсутствует, дыхание резко ослабленное; справа – дыхание везикулярное. Ваш предварительный диагноз?

A. * Пневмоторакс

B. Инфаркт миокарда

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Плевропневмония

E. Межреберная невралгия

21667 Больной 48 лет жалуется на головокружение, рвоту, повторный жидкий, черный стул в течение последних суток. Кожные покровы бледные. Пульс 102 уд/минуту. АД 90/60 мм рт.ст. При пальцевом исследовании прямой кишки следы кала черного цвета. Выберите оптимальный метод исследования?

Дата добавления: 2014-12-16