Крок 2 Общая врачебная подготовка 3 страница. C. Искривление и реберный горб уменьшаются в положении лежа и висе

C. Искривление и реберный горб уменьшаются в положении лежа и "висе"

D. Движения в пояснице практически не ограниченные, умеренно болезненные

E. Отсутствие боли при осевой нагрузке позвоночника

17935 У пациента отсутствуют движения в левом голеностопном суставе после трехлодыжечного перелома голени. Рентгенологически: резко суженная суставная щель, краевые костные вырастания. Как можно охарактеризовать такое состояние сустава?

A. Фиброзный анкилоз *

B. Контрактура

C. Анкилоз

D. Костный анкилоз

E. Ригидность

17936 После снятия гипсовой повязки у больного с переломом лучевой кости в типичном месте выявлено, что движения в кистевом суставе значительно ограниченные. Как охарактеризовать это состояние?

A. Постиммобилизационная контрактура *

B. Сгибательная контрактура

C. Нейрогенная контрактура

D. Артрогенная контрактура

E. Фиброзный анкилоз

17998 У больного после падения с высоты второго этажа имеется клиника сотрясения головного мозга; при нажиме на крылья таза обнаруживается патологическая подвижность, симптом "прилипшей" пятки слева, наружная ротация и укорочение левой нижней конечности. Пульс - 100/мин, АО - 90/60 мм рт.ст. Какой наиболее возможный диагноз?

A. Вертикальный перелом костей таза (типа Мельгеня) *

B. Краевой перелом крыла подвздошной кости

C. Перелом костей таза типа "бабочки"

D. Перелом вертлюжной впадины с вывихом бедра

E. Перелом шейки левого бедра

17999 У больного с открытым переломом костей голени рана величиной до 5 см в диаметре с ушибленными краями и дефектом кожи. Какому способу оперативного лечения следует отдать предпочтение?

A. Наружная фиксация аппаратом *

B. Интрамедулярный остеосинтез

C. Остеосинтез пластинкой Лена или балкой Климова

D. Накостный остеосинтез пластинкой АО

E. Диафиксация спицами Киршнера или винтами

18000 У больного после ампутации правой нижней конечности на уровне верхней трети голени имеет место отекшая и болезненная культя с раной до 1 см, и контрактура коленного сустава. Среди временных противопоказаний к протезированию, назовите наиболее

A. Контрактура *

B. Набух

C. Болезненность

D. Рана на культе

E. Короткая культя

18001 У больного перелом поперечных отростков позвонков поясничного отдела (L3,L4) слева вследствие прямой травмы. Какая наиболее верная первая квалифицированная помощь?

A. Обезболивание в месте перелома *

B. Постельный режим

C. Введение наркотических средств

D. Иммобилизация корсетом.

E. Электрофорез новокаина

18002 Больная 55 лет страдает деформирующим артрозом тазобедренного сустава более 15 лет. В последнее время больную беспокоит боль в поясницы. Чем это наиболее вероятно вызвана боль?

A. Остеохондроз, деформирующий спондилез *

B. Иррадиация боли с тазобедренного сустава

C. Сколиотическая болезнь

D. Перекос таза и позвоночника

E. Контрактура тазобедренного сустава

18003 В приемочное отделение доставлено потерпевшего с места дорожно-транспортного проишествия без сознания. АО - 60/0 мм рт. ст., пульс - 140/мин. Объективно: перелом бедра в средней трети. Внутрибрюшное кровотечение. При КТ мозга – геморрагический ушиб лобной судьбы. Когда можно выполнить остеосинтез бедра?

A. После вывода из шока и остановки внутрибрюшного кровотечения *

B. Непосредственно после окончания диагностического процесса

C. После вывода больного из шока, не позднее третьей поры

D. После остановки внутрибрюшного кровотечения

E. После вывода больного из шока.

18007 У военнослужащего огнестрельное ранение левого бедра с повреждением бедренной артерии. Раненный доставлен в специализированный травматологически госпиталь санитарной авиацией. Кровотечение 45 минут назад было остановлено с помощью турникета и наложена транспортная иммобилизация. Общее состояние удовлетворительное. Какая наиболее правильная последовательность следующих лечебных мероприятий?

A. ПХО, остеосинтез, сосудистый шов *

B. Внутривенная инфузионная терапия, сосудистый шов

C. ПХО, сосудистый шов, остеосинтез

D. Инфузионная терапия, сосудистый шов

E. Остеосинтез и сосудистый шов

18182 После осмотра пациента установлен диагноз: закрытый поперечный перелом средней трети бедренной кости со смещением. Какой метод лечения лучше использовать?

A. Открытая репозиция, металлоостеосинтез*

B. Консервативный метод лечения

C. Скелетное вытягивание

D. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову

E. Закрытая репозиция перелома

18183 Пациент 40 лет при падении на вытянутую руку, ощутил боль в правом плечевом суставе. После обследования установлен диагноз: закрытый вывих правого плеча. Какие симптомы являются ведущими для данной патологии?

A. Боль, деформация плечевого сустава, симптом пружинящей фиксации *

B. Деформация плечевого сустава

C. Нарушение оси конечности

D. Приведение конечности, отсутствие движений, деформация

E. Кровоизлияние в участке сустава, отек кисти

18184 Больная 65 лет, споткнувшись, упала в квартире, ушибла правую сторону тела, самостоятельно добралась до кровати, лежит на спине, правая нижняя конечность ротирована кнаружи, явного укорочения нет, при помощи родственников может сесть в кровати Наиболее соответствующий предварительный диагноз?

A. Перелом проксимального отдела бедренной кости. *

B. Ушиб правого тазобедренного сустава.

C. Ушиб таза и грудной клетки.

D. Перелом костей таза.

E. Перелом диафиза бедренной кости.

18185 Больной 26 лет, рабочий химпредприятия, жалуется на боль в правом тазобедренном суставе при физической нарузке на протяжении 2 месяцев, за помощью не обращался, в пути на работу неловко вышел из автобуса (резко "припал" на правую стопу), появилась боль в правому тазобедренном суставе. При осмотре - ротация наружу и укорочение конечности до 3 см. Наиболее возможный предварительный диагноз?

A. Патологический перелом правого бедра. *

B. Перелом правого бедра.

C. Обострение поясничного остеохондроза.

D. Острый артериальный тромбоз.

E. Инфекционный артрит правого тазобедренного сустава.

18187 Мужчина 20 лет во время игры в футбол, резко присел на правую ногу с поворотом влево, появилась острая боль в правом коленном суставе, упал. Доставленн в травмпункт, движения в правом коленном суставе 100-150°, боковой подвижности нет. Наиболее возможный диагноз?

A. Повреждение внутреннего мениска. *

B. Повреждение передней крестообразной связки.

C. Подвывих наколенника, возможно привычный.

D. Повреждение внутренней боковой связки.

E. Напряженный гемартроз коленного сустава.

18447 После ручной репозиции и наложения гипсовой лонгеты у больного с переломами костей предплечья возник отек кисти и пальцев, боль, нарушение чувствительности. Которой может быть тактика врача?

A. Разрезать бинт, которым фиксирована лонгета *

B. Назначить аналгетики и мочегонные

C. Снять гипсовую повязку

D. Это закономерное явление, отек самостоятельно уменьшится через 1 сутки

E. Повторить репозицию

18448 Одномоментная ручная репозиция отломков с наложением гипсовой повязки показанная при:

A. Поперечных метафизарных и диафизарных переломах со смещением*

B. Косых диафизарных переломах

C. Косых и оскольчатых метафизарных переломах

D. Вколоченных переломах

E. Переломах без смещения

18449 Какой метод лечения следует выбрать при переломе локтевого отростка с расхождением обломков?

A. Оперативное лечение (металоостеосинтез) *

B. Иммобилизация гипсовой повязкой в положении сгибания в локтевом суставе под углом 60º

C. То же, но угол сгибания может быть 90-100º

D. Фиксация гипсовой повязкой в положении разгибания в локтевом суставе 140º

E. Лечение скелетным вытягиванием

18459 В роддоме у новонародженного при осмотре найден симптом "щелчка" слева, асимметрия кожных складок, длина конечностей одинаковая Поставлен диагноз: "Врожденный вывих бедра". Назовите наиболее явный признак врожденного вывиха бедра у новорожденных.

A. Симптом "щелчка" *

B. Ограничение отведения

C. Укорочение конечности

D. Асимметрия кожных складок

E. Наружная ротация конечностей

18477 В хирургическое отделение госпитализирован больного М.,42 лет с закрытым переломом таза в состоянии тяжелогоо шока. Какой кровезаменитель надо назначить для проведения инфузионной противошоковой терапии.

A. Полиглюкин *

B. Интралипид

C. Гемодез

D. Физиологический раствор

E. Плазма

18478 У ребенка перелом правой голени в средней трети. Рентгенологически имеет место смещения отломков по ширине на треть, ось ровная. Какое смещение при переломах длинных трубчатых костей корригируется в процессе роста у ребенка?

A. Полностью корригируются смещение по ширине *

B. Смещение под углом

C. Все виды смещений

D. Смещение по длине

E. Остаточные смещения не исправляются

18836 Мужчина 40 лет при автодорожном происшествии получил перелом бедренной кости в нижней трети со значительным смещением фрагментов. Развитие какого осложнения следует предусмотреть при лечении пациента?

A. *Сдавление сосудисто-нервного пучка

B. Гемартроз коленного сустава

C. Посттравматический неврит седалищного нерва

D. Контрактура коленного сустава

E. Сращение перелома в порочном положении

18837 Женщина 54 лет упала на тыльную поверхность кисти. Предъявляет жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в нем. В этой области определяется гематома. Сформулируйте предварительный диагноз.

A. *Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости

B. Экстензионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости

C. Перелом лучевой и локтевой костей в области нижней трети предплечья

D. Разрыв дистального радиоульнарного сочленения

E. Вывих кисти

18838 Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Развитие какого осложнения наиболее вероятно?

A. *Рецидив вывиха плеча

B. Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава

C. Плечелопаточный периартроз

D. Артрит плечевого сустава

E. Деформирующий артроз плечевого сустава

18839 Мужчине, получившем в дорожно-транспортном происшествии перелом костей голени, медработник, оказавшийся свидетелем, собирается провести импровизированную транспортную иммобилизацию. Какое основное правило транспортной иммобилизации должен выполнить медработник?

A. *Фиксировать поврежденный сегмент и смежные суставы.

B. Придать конечности средне-физиологическое положение

C. Устранить значительные смещения фрагментов костей

D. Добиться уменьшения болевого синдрома

E. Предотвратить возникновение вторично-открытого перелома

18907 Потерпевшая обратилась в травмпункт с жалобами на боль в области правого предплечья. Из анамнеза установлено: час тому, возвращаясь с работы упала с упором на разогнутую ладонь. Объективно: выразительный отек в участке н/3 предплечье и лучезапястного сустава, “штыкообразная деформация” в дистальном отделе лучевой кости. Чувствительность в пальцах кисти сохранена. Наиболее возможный диагноз:

A. *Перелом Коллиса

B. Перелом пястных костей

C. Перелом костей запястья

D. Перелом Смита

E. Перелом локтевой кости

18908 Отбивая удар палкой, сотрудник милиции подставил под удар левое предплечье так, что удар пришелся на с/3 локтевой кости. Объетивно: отек предплечья, боль при пальпации, крепитация в проекции удара, ограничение движений в локтевом суставе, движения и чувствительность в пальцах кисти сохраненные. Наиболее

A. *Переломо-вывих Монтеджа

B. Перелом локтевой кости

C. Перелом лучевой кости

D. Переломо-вывих Галеаци;

E. Перелом обоих костей предплечья

18909 Юноша 19 лет во время прыжка с высоты подворотил ногу в левом голеностопном суставе. Ощутил сильную боль. Сустав быстро увеличивался в объеме. Жалуется на боль в левом голеностопном суставе и невозможность нагружать ногу. Объективно: локальная боль в области внутреней и наружной лодыжек. Там же возникает боль при сдавливании костей голени в с\3. Наиболее возможный диагноз?

A. *Перелом Дюпюитрена

B. Перелом медиальной лодыжки;

C. Перелом латеральной лодыжки;

D. Вывих стопы;

E. Перелом Десто.

18910 Спортсмен 26 лет, упал с упором на правый плечевой сустав. Отмечает резкую боль, ограничение пассивных движений, активные движения в плечевом суставе невозможны. Отведенную и согнутую в плечевом суставе травмированную руку поддерживает здоровой. Объективно: в областе дельтовидной мышцы западение, под кожей резко выстоит акромиальный отросток лопатки, головка плечевой кости пальпируется под клювовидным отростком. Какой наиболее возможный клинический диагноз?

A. *Вывих плеча

B. Перелом анатомической шейки плеча

C. Перелом хирургической шейки плеча

D. Перелом головки плечевой кости

E. Отрыл большого пагорбка плечевой кости

19155 Больной 30 лет через 2 недели после спортивной травмы жалуется на боль в левом коленном суставе при движениях и невозможность опоры на конечность. Каким методом следует оценить целостность связок?

A. *Клиническим обследованием.

B. Ренгенографическим методом

C. Методом антропневмогафии

D. Артроскопией

E. Томографией

19475 В травпункт обратился пациент с травмой стеклом н/з волярной поверхности предплечья. При осмотре нарушено сгибание IV и V пальцев, снижена чувствительность внутренней тыльной и ладонной поверхности кисти и IV пальца. Какой нерв травмирован?

A. *Локтевой

B. Лучевой

C. Срединный

D. Мышечно-костный

E. Подмышечный

19476 Пациент предъявляет жалобы на сильные жгучие боли в области кисти и предплечья. В анамнезе резаная рана волярной поверхности н/з предплечья. Чаще всего повреждение какого нерва вызывает подобные боли?

A. * Срединного

B. Лучевого

C. Локтевого

D. Межкостного

E. Подмышечного

19541 Больной М., 50 лет, упал на ступенях, ударился правым бедром. Жалуется на боль в бедре. Подняться не может. Правая нога короче левой на 5см, степени ротирована наружу. Пульс на правой тыльной артерии стопы удовлетворительный. Бедро увеличено в объеме, деформированное, в средней трети пальпация болевая. Обнаруживается патологическая подвижность, крепитация. Ваш клинический диагоз.

A. *Закрытый перелом диафиза правого бедра

B. Вывих правого бедра

C. Ушиб седалищного нерва

D. Закрытый перелом костей таза

E. Ошибочный сустав

19568 Больной доставленный после аварии автомобиля. Жалуется на боль в тазобедренном суставе. Нога в положении сгибания, приведения и внутренней ротации. В наличии ее значительное относительное сокращение. Упругое сопротивление при попытке пассивного приведения или отведения конечности. Большой вертел расположен высоко над линией Розер-Нелатона. Обнаруживается значительный лордоз. Сформулируйте предварительный диагноз

A. * Подвздошный вывих бедра.

B. Перелом шейки бедренной кости с смещением.

C. Перелом вертлужной впадины с центральным вывихом бедра.

D. Седалищный вывих бедра.

E. Черезвертельный перелом бедра.

19648 У больного 36 лет внезапно после физической нагрузки в правом плечевом суставе появилась резкая боль, которая усиливалась во время движений, в особенности во время отведения плеча, слабость руки, ощущение ползания мурашек в пальцах рук. Предварительный диагноз:

A. * Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Плечелопаточный периартрит.

B. Правосторонний плексит.

C. Плечелопаточный периартрит.

D. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Синдром вертебральной артерии.

E. Синдром “плечо-кисть”.

19650 На прием к врачу-травматолога обратился больной, 42 лет, слесарь-механик, которого два дня назад выписали из стационара. Из анамнеза и медицинских документов выяснено, что он лечился там по поводу вывиха правого плеча. Был травмирован 2 недели назад при ДТП. Объективно: правая верхняя конечность фиксирована с помощью гипсовой лонгеты и лежит на ортопедической подушке. Когда, по Вашему мнению, этот больной сможет возвратиться к своей работе?

A. * Через семь недель.

B. Через трех недели.

C. Через пять недель.

D. Через два месяца.

E. Через два с половиной месяцы.

19651 В комплексном лечении артрозов широко применяют медикаментозную терапию. В приведенном перечне препаратов укажите на такой, который при местном применении может послужить причиной тяжелых осложнений

A. * Кеналог.

B. Реопірін.

C. Індометацин.

D. Диклофенак.

E. Контрикал.

19652 Среди перечисленных симптомов врожденного вывиха бедра найдите такой, что не принадлежит к ранним:

A. * Симптом Тренделенбурга.

B. Недостаточное разведение бедер.

C. Асимметрия складок кожи на бедрах.

D. Ограниченное разведение бедер.

E. Симптом Прок-Маркса.

19862 Больной 40 лет упал с высоты 2,5 м на левую сторону. При осмотре: деформация на уровне тазобедренного сустава, наружная ротация и укорочение конечности до 3см, положительный симптом прилипшой пятки. Обозначте наиболее вероятный предварительный диагноз.

A. *перелом шейки бедра.

B. ушиб тазобедренного сустава.

C. вывих головки бедра.

D. перелом седалищной кости

E. перелом таза по типу “бабочки”.

20175 Больной 68 лет в квартире упал на левую ногу. Жалуется на боль в левом тазобедренном суставе, невозможность ходьбы. Объективно: нижняя конечность укорочена на 3 см, находится в положении наружной ротации, внешний отдел стопы лежит на носилках. Большой вертел находится выше линии Розера Нелатона. Линия Шемакера находится ниже пупка. Активно поднять ногу не может, определяется симптом “прилипшей пятки”. Какой наиболее возможный диагноз?

A. *Аддукционный перелом шейки бедренной кости с смещением

B. Перелом большого вертела

C. Перелом малого вертела

D. Абдукционный перелом шейки левой бедренной кости

E. Ушиб тазобедренного сустава

20884 Педиатр проводит осмотр одиннадцатилетней девочки с незначительной сколиотической деформацией грудопоясничного отдела позвоночника. Во время медленного наклона девочки вперед врач наблюдает появление мышечного выпячивания паравертебрально с однои стороны На что указывает появление мышечного выпячивания?

A. на уровень фиксированной ротации фонов позвонков*

B. На дисбаланс длинных мышц спины

C. На начальную степень деформации ребер

D. На ассиметрию грудной клетки

E. На локалсацию первичной дуги искривления

21070 Мужчина 30 лет получил ударь металлической трубой по задней поверхности средней трети предплечья. При осмотре определяется крепитация в средней трети, отечность предплечья и локтевого сустава. Какое наиболее вероятное повреждение получил пострадавший?

A. *Перелом локтевой и вывих головки лучевой костей

B. Перелом лучевой и вывих головки локтевой костей

C. Перелом обеих костей предплечья

D. Перелом локтевой кости

E. Перелом лучевой кости

21071 Рабочий 40 лет получил удар упавшей арматурой по наружной поверхности нижней трети предплечья. Жалобы на боль в области предплечья и лучезапястного сустава, где определяется отек и болезненность при пальпации. Какое наиболее вероятное повреждение получил пострадавший?

A. *Перелом лучевой и вывих головки локтевой костей

B. Перелом локтевой и вывих головки лучевой костей

C. Перелом обеих костей предплечья

D. Перелом локтевой кости

E. Перелом лучевой кости

21072 Женщина 29 лет при спуске на лыжах с горы упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре обнаружена фиксированная наружная ротация конечности и ее незначительное укорочение. Большой вертел определяется ниже линии Розена-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз

A. *Надлонный вывих бедра

B. Медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением

C. Чрезвертельный перелом бедреной кости со смещением

D. Седалищный вывих бедра

E. Подвздошный вывих бедра

21086 Женщина 75 лет утром поднимаясь с кровати, оступилась и упала. Встать самостоятельно на левую ногу не смогла из-за боли в тазобедренном суставе. При поступлении в клинику нога отведена и ротирована кнаружи, осевая нагрузка усиливает боль, симптом “прилипшой пятки” положительный. Что наиболее вероятный клинический диагноз?

A. *Медиальний перелом шейки бедра

B. Вывих бедра

C. Перелом головки бедра

D. Латеральный перелом шейки бедра

E. Отрыв большого вертела

21129 В травматологическое отделение поступил потерпевший 46 лет с открытым переломом правой голени и бедра через 8 часов после травмы. При проведении хирургической обработки выявлено загрязнение ран землей, наличие нежизнеспособных тканей в ранах. Проведенная тщательная хирургическая обработка ран, но врач не может исключить возможность возникновения газовой гангрены. Что необходимо сделать для специфической профилактики газовой гангрены?

A. * Ввести 30 000 АО поливалентной противогангренозной сыворотки.

B. Ввести специфическую сыворотку в дозе 3 000 АО по Безредко

C. Ввести поливалентную сыворотку в дозе 10 000 АО по Безредко

D. Ввести поливалентную протигангренозную сыворотку в количества 15 мл

E. Провести промывания ран 6% раствором перекиси водорода

21132 У больного 40 лет открытый перелом правого бедра со здавлением мягких тканей, и загрязнением раны землей. Что из методов профилактики раневой инфекции является наиболее важным?

A. *Тщательная хирургическая обработка ран.

B. Густое промывание раны антисептиками и антибиотиками.

C. Общее и местное применение антибиотиков.

D. Проведение тщательного дренирования и раневого диализа.

E. Ведение раны открытым способом.

21172 Больная 74 лет после бытовой травмы - падение в собственной квартире. У больной избыточный вес. Болеет сахарным диабетом средней тяжести. Резкая болезненность в области левого тазобедренного сустава. Нижняя конечность ротирована наружу. Попытка ротации внутрь – невозможная. Возможный диагноз?

A. * Медиальный перелом шейки бедра

B. Диабетическая остеодистрофия шейки бедра

C. Вывих бедра

D. Чрезвертельний перелом бедра

E. Патологический перелом

21195 Больной 25 лет доставлен машиной скорой помощи. При падении на руку почувствовал резкую боль в правом плечевом суставе. Активные движения в правой верхней конечности отсутствуют. Плечевой сустав деформирован. Рука приведена к грудной клетке, несколько ротирована кнаружи. Пассивные движени невозможны из-за боли. Ваш предварительный диагноз?

A. *Вывих правого плеча

B. Перелом правой плечевой кости

C. Ушиб мягких тканей правого плеча

D. Перелом правой ключицы

E. Перелом акромиального отростка лопатки

21200 В травпункт обратился пациент с резаной раной по ладонной поверхности н/з предплечья с локтевой стороны. После снятия повязки выраженное артериальное кровотечение. Нарушение какой из ниже перечисленных артерий может вызвать кровотечение?

A. * Локтевой

B. Лучевой

C. Межкостной

D. Нижней локтевой коллатеральной

E. Возвратной локтевой

21210 Больной 38 лет, доставлен в стационар в шоковом состоянии с открытым переломом костей голени в средней трети и наличием большой массы размозженных тканей. После вывода с шока выполненная ампутация голени в верхней трети. Наложен глухой шов. На третий день появились распирая боль в культе, гиперемия, выраженный отек, боли по ходу сосудов. Температура тела 39,9. При пальпации возникает крепитация, а из операционной раны выделяется пенистая жидкость. Что нужно выполнить

Дата добавления: 2014-12-16