Хирургический профиль. 2.2. Онкология. 4 страница

21322 У больного подозревается центральный рак легкого. Какой метод исследования наиболее информативный для верификации и определения локализации первичного узла при данной патологии?

*A. Бронхоскопия с биопсией.

B. Бронхография

C. Компьютерная томография.

D. Обзорная рентгенография.

E. Полипозиционная рентгенография.

21368 Больного, 54 лет, взяли на операцию по поводу ендофитной опухоли антрального отдела желудка. При ревизии обнаружили плотные увеличенные лимфатические узлы гепатодуоденальной связки. Тактика хирурга?

*A. Биопсия лимфатических узлов с срочным гистологическим исследованием.

B. Наложение обводного анастомоза

C. Экстирпация желудка со спленэктомией.

D. Отказ от операции и назначение химиотерапии.

E. Отказ от операции и направление на лучевую терапию.

21370 Больная, 50 лет, госпитализирована в хирургический стационар с жалобами на выраженную слабость, головокружение, периодическую рвоту, похудение, умеренные боли в верхней половине живота, желтуху. Страдает на протяжении 4 мес. При обследовании выявлена опухоль поджелудочной железы, которая проросла в двенадцатиперстную кишку, кровоточит. В анализе крови: гемоглобин-80г/л, билирубин-150 мкмоль/л. Выберите лечебную тактику.

*A. Чрезкожное, чрезпеченочное дренирование желчных путей.

B. Выполнение радикальной операции - панкреатодуоденальной резекции.

C. Формирование билиодигестивного анастомоза на отключенной кишке по Ру.

D. Только симптоматическое лечение.

E. Целиакография с пробой селективной емболизации кровоточивого сосуда.

21599 У больного 66 лет появились жалобы на выделение крови при акте дефекации, тенезмы. При обследовании выявлена опухоль прямой кишки 2х3 см на расстоянии 4 см от анального отверстия. Паховые лимфоузлы не увеличены. Гистологически - аденокарцинома. Укажите наиболее частую локализацию отдаленных метастазов:

*A. Печень

B. Легкие

C. Кости таза

D. Поджелудочная железа

E. Селезенка

21638 Больная 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхневнутреннем квадранте молочной железы имеется образование диаметром 3,0 см, плотное, бугристое, без чётких контуров, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак

B. Фиброаденома

C. Киста

D. Мастопатия

E. Липома

21639 Больная 20 лет, жалуется на наличие образования в правой молочной железе. При осмотре на границе наружных квадрантов правой молочной железы пальпируется образование до5 см в диаметре плотной, консистенции, с чёткими контурами, подвижное, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

*A. Фиброаденома

B. Киста

C. Рак

D. Узловая мастопатия

E. Мастит

21640 Больной 63 лет обратился с жалобами на боли в области желудка. При фиброскопии в больного обнаружена язва тела желудка до 9 см в диаметре. Биопсия. Цитологически и гистологически - воспалительный процесс. Какая лечебная тактика лечения наиболее правильная в данном случае?

*A. Хирургическое лечение

B. Симптоматическое лечение

C. Противоязвенное в условиях местной больницы

D. Санаторно-курортное лечение

E. Наблюдение

21805 Больной, госпитализирован в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. На протяжении 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его вперед. Наиболее вероятный диагноз?.

*A. Опухоль поджелудочной железы

B. Стеноз привратника

C. Язвенная болезнь желудка

D. Опухоль (рак) желудка

E. Опухоль толстой кишки

21952 Больная, 67 лет, на протяжении 6 месяцев жалуется на слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудение, чередование поносов и запоров. В анализе крови анемия. В анализе кала выявлена скрытая кровь. При ирригоскопии: дефект наполнения слепой кишки 2х3 см с неровными бугристыми контурами. Ваш диагноз?

*A. Опухоль слепой кишки.

B. Полип слепой кишки.

C. Аппендикулярний инфильтрат.

D. Неспецифический язвенный колит.

E. Дивертикул слепой кишки.

22570 К врачу обратилась женщина 28 лет с жалобами на увеличение размера пигментного невуса, имеющегося от рождения, изъязвление, зуд. Какой метод исследования не следует применять для диагностики в данном случае?

*A. Инцизионная биопсия

B. Реакция Якша

C. Радиоизотопная диагностика

D. Термография

E. Мазок-отпечаток

22715 На боковой поверхности грудной стенки у больной 30 лет удалена амбулаторно темно-коричневого цвета “родинка”. Гистологическое исследование удаленной опухоли – папилломатозный невус с признаками малигнизации. Через 10 мес. в подмышечной области постепенно начались увеличиваться лимфатические узлы (размерами до 2 см). Рубец в области удаленного образования эластичный, мягкий. Наиболее вероятный диагноз?

*A. Метастазы меланомы в подмышечные лимфатические узлы

B. Банальный аксиллярний лимфаденит

C. Лимфостаз верхней конечности

D. Туляремийный бубон

E. Лимфогранулематоз

22718 Мужчину 65 лет беспокоит наличие язвы на слизистой оболочке щеки справа в месте травмирования ее протезом. Язва образовалась год тому, медикаментозному лечению не поддается; за последние 3 месяца увеличилась вдвое. Размер язвы 2-2,5 см, дно - некротичное. Регионарные лимфоузлы - подчелюстные до 2 см., мягко-эластичные, ограниченно подвижные. Предварительный диагноз?

*A. Рак слизистой оболочки ротовой полости

B. Декубитальная язва

C. Афтозный стоматит

D. Аспириновая язва

E. Лейкоплакия

22719 Мужчина 55 лет жалуется на боль и ощущение постороннего тела в прямой кишке, вздутие живота, запоры, что чередуются с поносами, наличие слизи и крови в кале. Болеет на протяжении 6 месяцев, не лечился. Объективно: живот вздут, печень у края реберной дуги, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Общий анализ крови - без изменений. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется плотный вал с бугристой поверхностью, болезненный при пальпации; на перчатке после исследования – следы крови. При ректороманоскопии - на 3 см от ануса определяется плотный вал с бугристой эрозивной поверхностью, контактно кровоточит. Предварительный диагноз?

*A. Рак прямой кишки

B. Полип прямой кишки

C. Неспецифический язвенный проктит

D. Геморрой

E. Дизентерия, колитическая форма, тяжелое течение.

22722 На боковой поверхности грудной стенки у больной 30 лет удалена амбулаторно темно-коричневого цвета “родинка”. Гистологическое исследование удаленной опухоли – папилломатозный невус с признаками малигнизации. Через 10 мес. в подмышечной области постепенно начались увеличиваться лимфатические узлы (размерами до 2см). Рубец в области удаленного образования гладкий, мягкий. Диагноз?

*A. Метастазы меланомы в подмышечные лимфатические узлы

B. Банальный аксиллярный лимфаденит

C. Лимфостаз верхней конечности

D. Туляремийный бубон

E. Лимфогранулематоз

22723 Мужчину 65 лет беспокоит наличие язвы на слизистой оболочке щеки справа в месте травмирования ее протезом. Язва образовалась год тому, медикаментозному лечению не поддается; за последние 3 месяца увеличилась вдвое. Размер язвы 2-2,5 см, дно - некротическое. Регионарные лимфоузлы - подчелюстные до 2 см., мягко-эластичные, ограниченно подвижные. Предварительный диагноз?

*A. Рак слизистой оболочки ротовой полости

B. Декубитальная язва

C. Афтозный стоматит

D. Аспириновая язва

E. Лейкоплакия

22724 Мужчина 55 лет жалуется на боль и ощущение постороннего тела в прямой кишке, вздутие живота, запоры, что чередуются с поносами, наличие слизи и крови в кале. Болеет на протяжении 6 месяцев, не лечился. Объективно: живот вздут, печень у края реберной дуги, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Общий анализ крови - без изменений. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется плотный вал с бугристой поверхностью, болезненный при пальпации; на перчатке после исследования – следы крови. При ректороманоскопии - на 3 см от ануса определяется плотный вал с бугристой эрозивной поверхностью, контактно кровоточит. Предварительный диагноз?

*A. Рак прямой кишки

B. Полип прямой кишки

C. Неспецифический язвенный проктит

D. Геморрой

E. Дизентерия, колитическая форма, тяжелое течение.

22725 Больная, 25 лет. Беременность 38 недель. Токсикоза в первую и вторую половины беременности не отмечала. При осмотре и пальпации молочных желез гинеколог выявил инфильтрат до 5,0 см в верхненаружном квадранте левой молочной железы. Кожа над ним отечная, красно-фиолетового цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак левой молочной железы

B. Фиброаденома левой молочной железы

C. Киста левой молочной железы

D. Туберкулез левой молочной железы

E. Лактационный мастит слева

22726 В районную поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изменение кожи соска левой молочной железы в виде образования эрозий и язв на нем. Болеет 3 месяца. Раньше обращалась к дерматологу - лечение без положительного эффекта. При обследовании в левой подмышечной области определяется лимфатический узел до 1,5 см, плотной консистенции. Предварительный диагноз?

*A. Рак соска молочной железы

B. Экзема соска

C. Хронический мастит

D. Аллергический дерматит

E. Лимфома молочной железы

22727 К хирургу обратился больной 46 лет, у которого на нижней губе есть безболезненная язва размерами 0,5х0,5 см. На протяжении последнего года на нижней губе наблюдались чешуйки, которые периодически отпадали. Язва появилась 2 месяца тому. В левой подчелюстной области выявлены плотные лимфатические узлы размерами 0,5х1,0 см. Предварительный диагноз?

*A. Рак нижней губы с метастазами в подчелюстные лимфатические узлы

B. Herpes Labialis

C. Базалиома нижней губы

D. Твердый шанкр нижней губы

E. Лейкоплакия.

22728 Больная 60 лет обратилась к врачу-терапевту с жалобами на частые запоры, которые чередуются поносами, метеоризм, перемежающие боли во всем животе. С 30 лет страдала хроническим спастическим колитом. В последнее время все эти жалобы усилились. Анализ крови: Ер. – 4,2х10¹²/л., Л-7,8х10⁹/л, СОЭ - 18 мм/ч. Анализ мочи в норме. Проведена ирригография - в области селезеночного угла определяется дефект наполнения. Предварительный диагноз?

*A. Рак селезеночного угла ободочной кишки

B. Полип селезеночного угла ободочной кишки

C. Дивертикул ободочной кишки

D. Спленомегалия

E. Опухоль хвоста поджелудочной железы

22729 Больной 58 лет обратился к терапевту с жалобами на резкое вздутие живота, боли по всему животу, постоянные запоры. Состояние больного ухудшилось за последние два месяца. Чтобы вызвать испражнение больной регулярно принимает слабительное, ставит клизмы. Отсутствует аппетит. Объективно: удовлетворительной упитанности, живот вздут, прослушивается активная перистальтика. При ректороманоскопии ректоскоп, введенный на 15 см, упирается в циркулярное сужение, выполнена биопсия. Предварительный диагноз?

*A. Рак ректосигмоидного отдела прямой кишки

B. Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки

C. Полип верхнеампулярного отдела прямой кишки

D. Воспалительная псевдопухоль прямой кишки

E. Копростаз

22749 Больная, 25 лет. Беременность 38 недель. Токсикоза в первую и вторую половины беременности не отмечала. При осмотре и пальпации молочных желез гинеколог выявил инфильтрат до 5,0 см в верхненаружном квадранте левой молочной железы. Кожа над ним отечная, красно-фиолетового цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак левой молочной железы

B. Фиброаденома левой молочной железы

C. Киста левой молочной железы

D. Туберкулез левой молочной железы

E. Лактационный мастит слева

22750 В районную поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изменение кожи соска левой молочной железы в виде образования эрозий и язв на нем. Болеет 3 месяца. Раньше обращалась к дерматологу - лечение без положительного эффекта. При обследовании в левой подмышечной области определяется лимфатический узел до 1,5 см, плотной консистенции. Предварительный диагноз?

*A. Рак соска молочной железы

B. Экзема соска

C. Хронический мастит

D. Аллергический дерматит

E. Лимфома молочной железы

22751 В районную поликлинику обратился мужчина 34 лет, ВИЧ-инфицированный, с жалобами на наличие образований на коже обеих голеней, которые появились около 2-х лет тому. При осмотре: больной пониженного питания, на локтевых сгибах следы от внутривенных инъекций, на коже голеней образования до 1,0 см, плотные, сине-коричневого цвета, безболезненные, некоторые из с них эрозированные. Паховые лимфатические узлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Саркома Капоши

B. Экзема

C. Чесотка

D. Трофические язвы нижних конечностей

E. Множественный рак нижних конечностей

22752 К хирургу обратился больной 46 лет, у которого на нижней губе есть безболезненная язва размерами 0,5х0,5 см. На протяжении последнего года на нижней губе наблюдались чешуйки, которые периодически отпадали. Язва появилась 2 месяца тому. В левой подчелюстной области выявлены плотные лимфатические узлы размерами 0,5х1,0 см. Предварительный диагноз?

*A. Рак нижней губы с метастазами в подчелюстные лимфатические узлы

B. Herpes Labialis

C. Базалиома нижней губы

D. Твердый шанкр нижней губы

E. Лейкоплакия.

22753 Больная 60 лет обратилась к врачу-терапевту с жалобами на частые запоры, которые чередуются с поносами, метеоризм, перемежающие боли во всем животе. С 30 лет страдала хроническим спастическим колитом. В последнее время все эти жалобы усилились. Анализ крови: Ер. – 4,2х10¹²/л., Л-7,8х10⁹/л, СОЭ - 18 мм/ч. Анализ мочи в норме. Проведена ирригография - в области селезеночного угла определяется дефект наполнения. Предварительный диагноз?

*A. Рак селезеночного угла ободочной кишки

B. Полип селезеночного угла ободочной кишки

C. Дивертикул ободочной кишки

D. Спленомегалия

E. Опухоль хвоста поджелудочной железы

22754 Больная 78 лет ургентно поступила в хирургическое отделение по поводу кишечной непроходимости. При обследовании выявлено резкое сужение анального отверстия за счет плотной бугристой опухоли, которая занимает более половины анального кольца. В ампуле прямой кишки при пальцевом исследовании – плотные, как камень, каловые массы. Предварительный диагноз?

*A. Рак анального отдела прямой кишки

B. Геморрой

C. Хронический парапроктит

D. Атрезия анального канала

E. Полип анального отдела прямой кишки

22755 Больной 58 лет обратился к терапевту с жалобами на резкое вздутие живота, боли по всему животу, постоянные запоры. Состояние больного ухудшилось за последние два месяца. Чтобы вызвать испражнение больной регулярно принимает слабительное, ставит клизмы. Отсутствует аппетит. Объективно: удовлетворительной упитанности, живот вздут, прослушивается активная перистальтика. При ректороманоскопии ректоскоп введен на 15 см и упирается в циркулярное сужение, выполнена биопсия. Наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак ректосигмоидного отдела прямой кишки

B. Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки

C. Полип верхнеампулярного отдела прямой кишки

D. Воспалительная псевдопухоль прямой кишки

E. Копростаз

22756 Больной 62 лет обратился к терапевту по поводу боли в мезогастральной области, которая иррадиирует в поясничную область, общей слабости, плохого аппетита, потерю веса. Объективно: больной пониженного питания, кожа и склеры светло-желтого цвета, живот мягкий. В правом подреберье пальпируется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Моча темного цвета, кал бесцветный. Предварительный диагноз?

*A. Рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха

B. Желчно-каменная болезнь, механическая желтуха

C. Гемолитическая желтуха

D. Паренхиматозная желтуха

E. Цирроз печени

22757 Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на боль в поясничной области, которая была расценена как радикулит, в связи с чем были назначены тепловые процедуры. Состояние больного ухудшалось, проведены анализы мочи и крови. В моче выявлено большое количество эритроцитов и лейкоцитов, белок - 5‰, температура тела 37,5-38,5 С. Положительный синдром Пастернацкого слева, в левой половине живота пальпируется болезненное образование размерами 8х6 см, что достигает левого подреберья. При экскреторной пиелографии - левая почка резко увеличена, плохо контурируется. Во время ретроградной пиелографии - контрастное вещество проникает только к верхней трети левого мочеточника. Какой предварительный диагноз?

*A. Рак левой почки

B. Спленомегалия

C. Камень левой почки

D. Киста левой почки

E. Левосторонний пиелонефрит

23037 Больная 78 лет ургентно поступила в хирургическое отделение по поводу хронической кишечной непроходимости. При обследовании выявлено резкое сужение анального отверстия за счет плотной бугристой опухоли, которая занимает более половины анального кольца. В ампуле прямой кишки при пальцевом исследовании – плотные, как камень, каловые массы. Предварительный диагноз?

*A. Рак анального отдела прямой кишки

B. Геморрой

C. Хронический парапроктит

D. Атрезия анального канала

E. Полип анального отдела прямой кишки

23038 Больной 62 лет обратился к терапевту по поводу боли в мезогастральной области, которая иррадиирует в поясничную область, общей слабости, плохого аппетита, потерю веса. Объективно: больной пониженного питания, кожа и склеры светло-желтого цвета, живот мягкий. В правом подреберье пальпируется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Моча темного цвета, кал бесцветный. Предварительный диагноз?

*A. Рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха

B. Желчно-каменная болезнь, механическая желтуха

C. Гемолитическая желтуха

D. Паренхиматозная желтуха

E. Цирроз печени

Дата добавления: 2014-12-16