Анестезия и реанимация

17023 Пострадавшая 12 лет извлечена из холодной речной воды через 15 мин после утопления без признаков жизни. Какие меры необходимо предпринять?

A. * Начать реанимационные мероприятия с освобождения дыхательных путей от воды.

B. Не проводить реанимационные мероприятия

C. Транспортировать пострадавшую в ближайшее лечебное учреждение для проведения реанимационных мероприятий

D. Не теряя времени на удаление воды, приступить к легочно-сердечной реанимации

E. Выполнить коникотомию

17024 Мужчина 30 лет пострадал в результате автодорожной катастрофы. Сознание отсутствует. Пульс на сонной артерии не прощупывается, дыхания нет. На уровне пояса в пострадавшего широкий кожаный ремень. Какие действия необходимо предпринять?

A. * Проводить искусственную вентиляцию легких и наружный массаж сердца после предварительного снятия ремня.

B. Немедленно начать проведение искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца, не теряя времени на снятие ремня

C. Повернут пострадавшего на правый бок

D. Не трогать пострадавшего до прибытия работников ГАИ

E. Уложить пострадавшего спиной на щит

17089 У больного 48 лет с диагнозом острая почечная недостаточность на фоне краш-синдрома, анурии развились изменения на ЭКГ в виде повышения зубца Т, удлинения интервала PQ, появились деформированные комплексы QRS, К⁺ плазмы - 6,7 ммоль/л. В первую очередь больному следует назначить:

A. * 100 мл 40% глюкозы в/в + инсулин 10 ЕД. п/к, CaCl₂ 10% 10 мл в/в, 100 мл 4% NaHCO₃ в/в, готовить больного на гемодиализ

B. Ничего не вводить и быстро готовить больного к гемодиализу

C. 7% р-р сорбитола per os по 20 мл каждый час, лазикс 100 мг в/в

D. Стимулирование диуреза, р-р манитола 15г в/в

E. Поляризующая смесь, строфантин 0,05% 0,5 мл

17287 Электрик 27 лет получил электротравму, притронувшись рукой к обнаженной электрической проводке. Наблюдалась остановка кровообращения и дыхания. Реанимационные мероприятия обеспечили возобновление сердечной деятельности через 5 мин. Какое из осложнений наиболее вероятно через несколько часов или даже дней после поражения электрическим током?

A. * Остановка кровообращения

B. Остановка дыхания

C. Острая печеночная недостаточность

D. Острая почечная недостаточность

E. Отек легких

17288 У больного 32 лет с диагнозом "Политравма. ЗЧМТ. Закрытая травма грудной клетки. Закрытый перелом правого бедра". АД - 100/60 мм рт.ст., Рs - 124 в мин. ЧД - 28 в мин. Через 2 часа после проведения скелетного вытяжения под м/а лидокаином, состояние резко ухудшилось: появился цианоз лица и шеи, АД - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160 уд. в мин., ЧД - 44 в мин. Какое осложнение наиболее вероятно увеличило тяжесть политравмы?

A. * Жировая эмболия легочной артерии

B. Инфаркт миокарда, кардиогенный шок

C. Болевой шок

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Острая анемия

17289 Больному 20 лет для уточнения функционального состояния почек проводится рентгенологическое исследование с в/в введением кардиотраста. В конце введения состояние больного резко ухудшилось, появилась одышка, гиперемия кожи, зуд. АД - 60/20 мм рт.ст., Рs – 132 в мин. Аналогичное исследование проводилось 3 месяца тому назад, побочных эффектов не наблюдалось. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Медикаментозный анафилактический шок

B. Идиосинкразия к кардиотрасту

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Обморок в результате стресса на проведенную манипуляцию

E. Инфаркт миокарда

17304 Больному 72 лет без выраженной сопутствующей патологии планируется проведение планового оперативного вмешательства по поводу аденомы простаты под эпидуральной анестезией лидокаином. Какое осложнение вероятнее всего может возникнуть во время проведения указанного вида анестезии?

A. * Гипотония

B. Аллергическая реакция

C. Кровотечение из венозных сплетений

D. Гипертония

E. Ликворный блок

17305 Больному 72 лет, массой 48 кг, оперируемому по поводу ущемленной паховой грыжи, в первые сутки после операции была назначена инфузионная терапия в общем объеме 1200 мл. Суточный диурез составил 1000 мл, была рвота в объеме 500 мл, температура тела на протяжении суток - 38 ºС. Водный баланс за сутки составляет:

A. * –1200 мл

B. +1200 мл

C. +300 мл

D. –300 мл

E. –500 мл

17352 У больного в состоянии травматического шока АД - 50/0 мм рт.ст. Частота пульса - 160 в мин. Определите шоковый индекс.

A. * 3

B. 2

C. 1

D. 0,5

E. 0,3

17384 На 4 сутки после переливания несовместимой (по группе) крови у больного резко уменьшился диурез, развилась анурия, резко ухудшилось общее состояние, повысилось артериальное давление. При лабораторном исследовании: креатинин плазмы – 680 мкмоль/л, мочевина плазмы - 24 ммоль/л. О какой болезни и какой стадии болезни следует думать в первую очередь?

A. * Гемотрансфузионная острая почечная недостаточность, анурия

B. Анафилактический шок, острая почечная недостаточность, анурия

C. Гемотрансфузионный шок, постренальная острая почечная недостаточность, анурия

D. Постгеморрагическая острая почечная недостаточность, анурия

E. Острый интерстициальный нефрит, обтурационная анурия

17389 Больной после операции резекции желудка жалуется на сильную жажду. Отмечена сухость языка и слизистой оболочки полости рта. Показатели гемодинамики не нарушены. Концентрация плазменного белка и гематокрит не изменены. Проводилась инфузионная терапия хлоридом и гидрокарбонатом натрия. Какая форма нарушения водного обмена в больного?

A. * Клеточная дегидратация.

B. Внеклеточная дегидратация.

C. Внеклеточная гипергидратация.

D. Клеточная гипергидратация.

E. Общая гипергидратация.

17409 Больной 42 лет лечится в отделении интенсивной терапии по поводу синдрома длительного сдавливания, острой почечной недостаточности. При лабораторном обследовании: мочевина - 28,4 ммоль/л; креатинин - 820 мкмоль/л; К - 7,4 ммоль/л; Hb - 76 г/л; гематокрит - 26\%; эр. - 2,4×10¹²/л. Какое осложнение может непосредственно угрожать жизни больного?

A. * Гиперкалиемическая остановка сердца

B. ДВС-синдром

C. Гемическая гипоксия

D. Респираторный дистресс-синдром

E. Анемия

17410 Больной 36 лет с язвенной болезнью желудка в анамнезе госпитализированный в хирургическое отделение с жалобами на рвоту "кофейной гущей", понос, умеренно выраженную жажду. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом, язык сухой, АД - 80/60 мм рт.ст. Рs - 120 в мин, ЧД - 28 в мин, диурез - 25 мл в час. Анализ крови: эр. - 2,8×10¹²/л, Hb - 98 г/л. Наиболее целесообразным в лечении будет в/в вливание:

A. * Солевых растворов с коллоидными

B. 5 % раствора глюкозы

C. Цельной крови

D. Эритроцитарной массы

E. Коллоидных растворов с эритроцитарной массой

17411 Больной 25 лет госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом: Проникающее ранение брюшной полости. Объективно: возбужденный, кожные покровы и видимые слизевые оболочки бледные; периферийный пульс слабого наполнения, частый, АД – 110/60 мм рт.ст. Позитивный симптом ”запустения” периферийных подкожных вен. Диурез снижен. Как квалифицировать это состояние?

A. * Компенсированный шок

B. Предагония

C. Декомпенсированный оборотный шок

D. Агония

E. Необратимый шок

18086 Больная 60 лет доставлена в ОРИТ с диагнозом: укус осы, анафилактический шок. Какой из перечисленных препаратов будет первоочередным и наиболее эффективным для неотложной помощи при анафилактическом шоке?

A. * Адреналин

B. Кальция хлорид

C. Преднизолон

D. Димедрол

E. Супрастин

18087 У больного на первый день после операции резекции желудка наблюдается нормотермия, спонтанное дыхание в режиме нормопноэ. Какая будет суточная перспирационная потеря жидкости организмом?

A. * 14,5 мл/кг массы тела

B. 2500 мл

C. 2,5 мл/кг массы тела

D. 40 мл/кг массы тела

E. 300 мл

18115 У больного 46 лет, который поступил в ургентном порядке по поводу спаечной кишечной непроходимости, во время вводного наркоза, несмотря на все превентивные мероприятия, произошла регургитация и аспирация желудочного содержимого с рН 2,5. Каким образом целесообразно провести лаваж трахео-бронхиального дерева?

A. * Подогретыми до 37 ºC изотоническим раствором NaCl, 0,5-1% соды, с последующим эндотрахеальным введением ингибиторов протеолиза

B. Холодными растворами 4% соды и бидистиллированой воды, с последующим эндотрахеальным введением аскорбиновой кислоты

C. Холодными растворами Рингера, 5% глюкозы, полиглюкина, с последующим эндотрахеальным введением димедрола

D. Подогретыми до 37 ºC растворами 4% соды, 1% сернокислой магнезии, реополиглюкина

E. Холодными растворами с последующим эндотрахеальным введением ингибиторов протеолиза

18823 В больной после операции гемиструмэктомии по поводу гипертиреоидного зоба отмечаются судорожные подергивания мимической мускулатуры. Какова должна быть экстренная помощь?

A. * Введение хлорида кальция.

B. Форсированный диурез.

C. Гемосорбция.

D. Регидратация.

E. Плазмаферез.

18824 У больного после операции резекции желудка развилась олигурия с удельным весом мочи 1036. Экскреция натрия и его содержание в моче низкие. Отношение креатинина мочи к креатинину плазмы 47. Клиренс мочевины снижен. Какое осложнение развилось в больного?

A. * Преренальная острая почечная недостаточность.

B. Ренальная острая почечная недостаточность.

C. Постренальная острая почечная недостаточность.

D. Острая почечно-печеночная недостаточность.

E. Полиорганная недостаточность.

19038 Беременная 24 лет, 40 недель, планируется проведение ургентного кесаревого сечения в связи с первичной слабостью родовой деятельности. Последний прием еды 3 часа назад. Какой метод необходимо использовать для профилактики аспирации содержимого желудка?

A. * Выведение содержимого желудка орофарингеальным зондом

B. Положение Фовлера

C. Прием Селлика

D. Тест доза недеполяризующих мышечных релаксантов

E. Введение 30 мл цитрата натрия

19129 У больного 22 лет, доставленного в приемное отделение с тяжелой политравмой и кровопотерей, наблюдается засасывание воздуха в иглу во время пункции и катетеризации v. Subclavia dextrA. *Это свидетельствует о:

A. * Негативном ЦВД и гиповолемии

B. Ошибочной пункции артерии

C. Правостороннем пневмотораксе

D. Начинающемся отеке легких

E. Подкожной эмфиземе

19130 У больного 30-ти лет после автодорожной аварии появились жалобы на резкую одышку, кашель с кровью. Об-но: кожа бледная, цианотичная. Подкожная эмфизема в обл. грудной клетки, живота, шеи дело. Аускультативно: дело дыхания не проводится. ЧСС - 130 за 1 хв., АД – 80/60 мм.рт.ст., ЦВД отрицательное, ЧД - 30 в мин. Ht - 0,27, Hb - 90 г/л. Последующая терапия в первую очередь должна включать:

A. * Активный дренаж по Бюлау справа

B. Срочная ИВЛ

C. Коллоиды, эр. масса, кристаллоиды

D. Дофамин 2-5 мкг/кг/мин, коллоиды, эр. масса, кристаллоиды

E. Оксигенация 100% кислородом

19201 У больного А., 47 лет диагностирована клиническая смерть, на ЭКГ – асистолия. На фоне общереанимационных мероприятий первыми медикаментозными средствами должны стать:

A. * Адреналин

B. Атропин

C. Лидокаин

D. Кальция хлорид

E. Натрия гидрокарбонат

19202 У больного С., 69 лет с субкомпенсированным пилоростенозом и явлениями сердечной недостаточности контроль объема и скорости инфузионной терапии лучше проводить на основе:

A. * Измерения ЦВД

B. ЭКГ-мониторинга

C. АД систолического

D. АД диастолического

E. Частоты пульса

19220 Больной поступил в отделение с острой кишечной непроходимостью. Жалобы: незначительная жажда, чувство усталости, головокружения при попытке встать с кровати. Осмотр: больной апатичен, тургор тканей и мышц снижен, глазные яблоки мягкие, язык сухой, с трещинами; ЧСС =108 в мин, АД = 90/70 мм рт.ст.; диурез -450 мл/сутки. Лабораторные данные: Ht -56%, Na = 135 ммоль/л, К = 3,8 ммоль/л, мочевина - 8 ммоль/л. Какой вид нарушения водного баланса?

A. * Изотоническая дегидратация

B. Гипотоническая дегидратация

C. Гипертоническая дегидратация

D. Гипотоническая гипергидратация

E. Гипертоническая гипергидратация

19229 Больной 50 лет жалуется на схваткообразную боль в области живота, судороги в мышцах верхних конечностей, понос. В анамнезе - операция тиреоэктомия за 3 месяца до обращения. Объективно: кожа сухая, слизистые без особенностей, тахикардия. АД - 140/100 мм рт.ст. В легких чистое везикулярное дыхание. Живот вздут, перистальтика усиленная, разлитая болезненность; симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Во время обзора возник приступ судорог: тризм, “рука акушера”, опистотонус, который через 5 минут прекратился. Какая патология имитировала картину «острого живота»

A. * Гіпопаратиреоз

B. Кетоацидоз

C. Гипогликемия

D. Столбняк

E. --

19271 Женщине 32 лет, которая болеющей бронхиальной астмой аллергического генеза, планируется операция - холецистэктомия. Какой из следующих препаратов с профилактической целью необходимо включить в премедикацию?

A. * Пипольфен

B. Аминазин

C. Седуксен

D. Промедол

E. Дроперидол

19272 Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок, которую проводили под общей анестезией в/в с ИВЛ, у больного 50 лет в момент натягивания хирургом брыжейки произошла остановка сердечной деятельности. Наиболее вероятная причина?

A. * Перераздражение блуждающего нерва

B. Передозирование анестетика

C. Невосполненная кровопотеря

D. Неадекватная мышечная релаксация

E. Передозирование мышечных релаксантов

19313 У больного с закрытой травмой брюшной полости после ее рассечения возникла остановка сердечной деятельности. В течение 2 минут наружный массаж сердца эффекта не дал. Что нужно немедленно предпринять?

A. * Начать проведение открытого массажа сердца

B. Начать внутривенное переливание крови

C. Начать внутриартериальное переливание крови

D. Записать ЭКГ

E. Провести электрическую дефибрилляцию

19495 У больной 60 лет на третий день после экстирпации матки внезапно развилась острая недостаточность дыхания, кожа стала сначала цианотичной, а затем пепельного цвета. Тахипноэ, кашель с кровянистой мокротой, загрудинная боль. АД - 100/70 мм рт.ст., ЧСС=Р=120 в 1 мин., ЧД=32 в 1 мин., ЦВД=300 мм вод.ст. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больной?

A. * Тромбоэмболия легочной артерии

B. Кровотечение

C. Болевой шок

D. Застойная пневмония

E. Инфаркт миокарда

19587 Для проведения интенсивной инфузионной терапии у больного с ОДН проведена катетеризация подключичной вены по Сельдингеру. После введения 600 мл инфузионного средства состояние больного резко ухудшилось, увеличилось тахипноэ с 26 до 40 в 1 минуту. Уменьшился ДО с 400 мл до 250 мл. Во время аускультации дыхания справа резко ослаблено. Перкуторно - тупость. Диагноз?

A. * Гидроторакс.

B. Отек легких.

C. Отек мозга.

D. Тромбоэмболия легочной артерии.

E. Острая сердечная недостаточность.

19588 Наиболее целесообразным методом лечения острых отравлений ФОС является?

A. * Введение атропина.

B. Управляемая или вспомогательная вентиляция легких.

C. Переливание крови.

D. Введение прозерина.

E. Внутривенное введение холинэстеразных средств.

19592 Что является наиболее вероятной причиной развития интраоперационных расстройств сердечного ритма и гемодинамики у больных, которые оперируются по поводу острой кишечной непроходимости.

A. * Не устранены расстройства водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.

B. Гипопротеинемия.

C. Анемия.

D. Неадеватная анестезия.

E. Грубые манипуляции хирурга.

19593 Больная 62 лет. Диагноз: рак прямой кишки, атеросклероз, кахексия. Оперирутся под перидуральной анестезией, которая выполнена на уровне Т₁₂-L₁. В перидуральное пространство введено 26 мл 2% раствора лидокаина с добавкой адреналина. На 35-й минуте после введения анестетика развился коллапс. Какая причина его развития?

A. * Передозировка анестетика.

B. Введение анестетика субарахноидально.

C. Анафилактический шок.

D. Попадание анестетика в вену перидурального пространства.

E. Болевой шок в результате неадекватной терапии.

20232 В результате истинного утопления в морской воде у больного констатирована клиническая смерть. Укажите правильную последовательность реанимационных мероприятий.

A. * Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, ИВЛ, непрямой массаж сердца.

B. Непрямой массаж сердца, ИВЛ, восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

C. ИВЛ, непрямой массаж сердца, восстановление верхних дыхательных путей.

D. Непрямой массаж сердца, ИВЛ.

Дата добавления: 2014-12-16