Нейрохирургия

Крок 2 Общая врачебная подготовка

16457 Хворий 30 років, військовослужбовець, доставлений в окружний госпіталь через 2 доби післе отримання травми через розрив гранати. Скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, підвищення температуры тіла до 37,7 С, краплинне виділення світлої рідини з правого слухового ходу. Відмічається втрата свідомості до 10 хв., елементи антеро-ретроградної амнезії. Об'ективно: симптом "окулярів", вестибуло-атактичний синдром, помірний менінгіальний симптомокомплекс, при огляді правого слухового проходу - розрив барабанної перетинки, правостороня отолікворея. Яка

A. *Перелом пірамиди скроневої кістки

B. Підвищення температуры тіла

C. Забій головного мозку

D. Підвищення лікворного тиску

E. Порушення відтоку ліквора

17017 Хворий 36 років в наслідку дорожно-транспортної пригоди отримав важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. По діагностичним показникам проведена М-ЭХО –энцефалографія, знайдено зміщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп'ютерної томографії в лобно-тім'яній області злiва знайдена субдуральна гематома розміром 6см х 7см х 7см. Нзвіть найбільш правильную тактику лікування.

A. *Хірургічне лікування

B. Нагляд за хворим у динаміці

C. Застосування оксібаротерапії

D. Проведення краніоцеребральної гіпотермії

E. Проведення дезінтоксикаційної терапії

17151 Мать жалуется, что ребенок родился с опухолевидным выпячиванием в поясничном отделе, резко истонченной кожей над ним, с плохими движениями в ножках, отсутствием движений в стопах, недержанием мочи и кала. В роддом был вызван нейрохирург, который перевел ребенка в нейрохирургическое отделение и произвел операцию по удалению имевшего место выпячивания. После операции отмечено прогрессирующее увеличение головки. В неврологическом статусе значительного регресса симптоматики

A. Спинно-мозговая грыжа

B. Опухоль спинного мозга

C. Травма позвоночника

D. Водянка мозга

E. Артериовенозная мальформация

17417 В спеціалізоване відділення направлений хворий 43 років зі скаргами на збільшення розмірів долоней і стоп, голови, носа, нижньої щелепи, язика, інтенсивний головний біль в лобних і скроневих відділах. Помітив зміни зовнішності і виникнення головних болей близько 3 років тому, за медичною допомогою не звертався. При огляді офтальмолога визначена бітемпоральна геміанопсія, зниження гостроти зору до 0,3 одиниць з обох боків, первинна атрофія зорових нервів. Яка найбільш вірогідна причина такого перебігу захворювання?

A. Аденома гіпофізу

B. Синдром акромегалії

C. Хвороба Іценко-Кушинга

D. Хіазмально-селлярний лептоменінгіт

E. Краніофарингіома

19283 У хворого 30 рокiв з пiдозрою на пухлину головного мозку пiд час проведення спиномозковоi пункцii рiдина прозора та витiка(пiд високим тиском. Раптово стан хворого рiзко погiршився; виникли головний бiль у потилицi, блювання, дизартрiя, ротаторний нiстагм, порушення дихан-ня та пульсу, патологiчнi ступневi рефлекси. Чим обумовлене погiршення стану хворого?

A. * Вклинення мигдаликiв мозочку у великий потиличний отвiр

B. Гiпотензiйно-лiкворний криз

C. Крововилив у бiчнi шлуночки мозку

D. Дислокацiя стовбура у зонi нiжок мозку

E. Крововилив у стовбур головного мозку

19310 Хворий 35 років поступив до лікарні після раптової втрати свідомісті. Свідомість за шкалою ком Глазго - 10 балів, психомоторне збудження, менінгеальні симптоми, слідів травмі на голові немає. При поперековій пункції – ліквор кров’янистий. На краніограмах ознак переломів кісток черепа немає. Виставити клінічний діагноз:

A. *Спонтанний субарахноїдальний крововилив

B. Менінгіт

C. Пухлина головного мозку

D. Ішемічний інсульт

E. Забій головного мозку

19311 Хворий 38 років ударився головою об металеву річ. Короткочасно втратив свідомість. Свідомість за шкалою ком Глазго - 13 балів, через 2 години – 9 балів. На протязі 2 годин перебування у лікарні у хворого спостерігалось два епізоди судом у лівих кінцівках. На краніограмі виявлено перелом скроневої кісткі справа. Необхідно визначити клінічний діагноз.

A. (Епідуральна гематома у правій скроневій ділянці

B. Субдуральна гематома у правій скроневій ділянці

C. Струс головного мозку

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Забій головного мозку

19318 У хворого 27 років закрита черепно-мозкова травма, забій головного мозку легкого ступеню, лінійний перелом лівої скроневої кістки. Свідомість за шкалою ком Глазго 14 балів. Через добу після травми погіршення стану - свідомість за шкалою ком Глазго 8 балів, брадікардія, мідріаз зліва. Які патофізіологічні механізми привели до розвитку зазначенних

A. Стиснення головного мозку субдуральною гематомою

B. Стиснення головного мозку епідуральною гематомою

C. Стиснення головного мозгу внутрішньо- ш луночковою гематомою

D. Субарахноідальний крововилив

E. Травматичний менінгіт

19320 Хворий 25 років поступив у хірургічне відділен-ня через 1 годину після транспортної пригоди. У свідомості, ретроградна амнезія, менінгеальних знаків немає, горизонтальний ністагм в обидві боки, у правій тім’яній ділянці рана довжиною 10 см, дно рани - непошкоджена кістка. Який обсяг допомоги найбіш доцільний у данного хворого?

A. (Первинна хірургічна обробка та дренування рани

B. Призначити дегідратаційну терапію

C. Трепанацію черепа

D. Люмбальну пункцію

E. Дренування рани

19321 Хворий, 41 рiк одержав травму лобнотiм'яноi зони, втратив свiдомiсть на 10 хвилин, спостерiгалося блювання, скражився на головний бiль, нудоту. Вогнищевоi неврологiчноi симптоматики не було. Мала мiсце ретроградна амнезiя. Через двi доби посилився головний бiль, з'явились запамо-рочення та слабкiсть у лiвих кiнцiвках, патологiч-ни рефлеси злiва, ригiднiсть м'язiв потилицi. На очному днi – застiйнi явища.

A. * Субдуральна гематома

B. Субарахноiдальний крововилив

C. Струс головного мозку

D. Епiдуральна гематома

E. Церебральний арахноiдiт

19402 Хвора 35 років поступила в приймальне відділення. Зі слів її чоловіка у хворої виник 2 години тому раптовий приступ втрати свідомості з судорогами в кінцівках, прикусом язика, мочевиділенням в кінці приступу. Про приступ хвора не пам’ятає. З анамнезу відомо, що півтора роки тому у хвора перенесла важку черепно-мозкову травму з навністю осередку забою мозку в правій лобно-скроневій ділянці. При огляді: зі сторони внутрішніх органів патології не виявлено, неврологічно - лікворно-гіпертензійний симптомокомплекс, помірно виражений лівосторонній геміпарез. Краніографія, ЕКГ - без патології, На електроенцефалограмі - осередки гострохвильової активності в правих скроневих відведеннях. Назвіть найбільш ймовірну патологію, що відповідає такій картині захворювання.

A. *Післятравматична епілепсія.

B. Гіпоглікемічна кома.

C. Дієнцефальний пароксизм.

D. Гіперглікемічна кома.

E. Істерія.

19403 Хворий 40 років, військовослужбовець, доставлений в окружний госпіталь через 2 доби після отримання травми через розрив гранати. Скарги на головний біль запаморочення, нудоту, підвищення температури тіла до 37, 7 СО, краплинне виділення світлої рідини з правого слухового ходу. Відмічається втрата свідомості до 10 хвилин, елементи антеро-ретроградної амнезії. Об’єктивно: симптом “окулярів”, вестибуло-атактичний синдром, помірний менінгіальний симптомокомплекс, при огляді правого слухового проходу - розрив барабанної перетинки з виділенням прозорої рідини. На краніограмі: перелом правої скроневої кістки з переходом на базис, чужородні тіла м’яких тканин правої скроневої області. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

A. *Післятравматична отолікворея.

B. Післятравматичний менінгіт.

C. Мезотимпанит.

D. Лікворна гіпертензія.

E. Лікворна гіпотензія

20162 Вечером больной был избит, наблюдалась кратковременная потеря сознания. Самостоятельно пришел домой, жаловался на головную боль, принял обезболивающую таблетку, лег спать. Утром не проснулся, родственники разбудить не смогли, вызвана карета скорой помощи. Доставлен в клинику в бессознательном состоянии с очаговыми симптомами поражения правой гемисферы головного мозга. Поставить предварительный диагноз.

A. *Закрытая черепно- мозговая травма. Сдавление головного мозга травматической внутричерепной

B. Гипертонический криз.

C. Закрытая черепно- мозговая травма. Ушиб головного мозга легкой степени.

D. Закрытая черепно- мозговая травма. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние.

E. Закрытая черепно- мозговая травма. Сотрясение головного мозга.

20163 Мальчик девяти лет упал с дерева, ударился затылочной областью головы, наблюдалась кратковременная потеря сознания. При осмотре: состояние удовлетворительное, беспокоят головная боль и головокружение. В затылочной области головы отмечается припухлость. На рентгенограмме черепа выявлен вдавленный оскольчатый перелом затылочной кости в области затылочного бугра. Поставить предварительный диагноз. Определить врачебную тактику.

A. *Закрытая черепно- мозговая травма. Ушиб головного мозга средней степени. Вдавленный оскольчатый перелом

B. Закрытая черепно- мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Вдавленный перелом костей свода

C. Открытая черепно- мозговая травма. Ушиб головного мозга средней степени. Вдавленный перелом костей

D. Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга средней степени. Вдавленный перелом костей свода

Дата добавления: 2014-12-16