Крок 2 Общая врачебная подготовка. 20310Больной поступил в отделение с диагнозом: острая кишечная непроходимость

E.

20310 Больной поступил в отделение с диагнозом: острая кишечная непроходимость. Жалобы: незначительная жажда, головокружение при попытке встать с кровати. При осмотре: больной апатичен, тургор тканей снижен, глазные яблоки мягкие, язык сухой с продольными трещинами. Пульс - 110 уд. в мин, АД - 80/60 мм рт. ст., диурез - 25 мл в час. Электролитный состав: Na⁺ - 142 ммоль/л, К⁺ 4 ммоль/л, глюкоза - 6 ммоль/л, мочевина - 7 ммоль/л. Какой вариант предоперационной инфузионной терапии наиболее целесообразный?

A. * Переливание кристаллоидов.

B. Переливание раствора глюкозы.

C. Переливание альбумина.

D. Переливание нативной плазмы.

E. Переливание полиглюкина.

20311 Больной 38 лет переливалась нативная плазма. В конце инфузии состояние ухудшилось: больная дезориентирована, возбуждена. Есть цианоз, гиперсаливация. Частота дыхания - 36 в 1 мин., АД - 70/40 мм рт. ст., выдох затруднен, сухие свистящие хрипы. Какой из перечисленных препаратов следует ввести в первое очередь?

A. * Адреналин.

B. Э уфиллин.

C. Супрастин.

D. Норадреналин.

E. Преднизолон.

20316 У больного, который находится на лечении в терапевтическом отделении, произошла внезапная остановка кровообращения. Медицинским персоналом начаты реанимационные мероприятия. Вена не катетеризована. Определить наиболее рациональный путь введения адреналина для возобновления сокращений сердца

A. * Ввести 3 мл раствора адреналина в трахею, проколов крикотиреоидную связку.

B. Ввести 1 мл раствора адреналина внутримышечно.

C. Ввести адреналин внутримышечно, увеличив дозу в 3 раза.

D. выполнить внутрисердечную инъекцию.

E. Ввести адреналин внутривенно.

20317 У больного развился анафилактический шок. Состояние тяжелое и прогрессивно ухудшается. ЧСС 130 в 1 минуту, АД 60/30 мм Hg. Введение какого из ниже перелеченных медикаментов показано для спасения жизни больной в первую очередь

A. *А дреналин.

B. Хлорид кальция.

C. Преднизолон.

D. Дофамин.

E. Супрастин.

20318 У больного, перенесшего декомпенсований травматический шок, на 4-ые сутки после массивной гемотрансфузии на фоне видимого благополучия начала нарастать одышка, ЧДД - 36 в 1 минуту, ЧСС - 128 в 1 минуту. При исследовании газов артериальной крови обнаружено снижение pO₂ до 65 мм Hg, а pCO₂ - до 28 мм Hg. Начата ингаляция 100% кислорода, pO₂ повысилось до 70 мм Hg. Что необходимо начать?

A. * Перевести больного на ИВЛ в режиме постоянно позитивного давления.

B. Продлить ингаляцию 100% кислорода.

C. Перевести больного на режим спонтанного дыхания с позитивным давлением в конце выдоха.

D. Ввести морфин для снижения частоты и кислородной цены дыхания.

E. Назначить больному ингаляцию 50% кислорода.

20319 Больной 17 лет во время операции по поводу осложненной внематочной беременности и внутрибрюшного кровотечения перелито 2,3 л крови. Через несколько часов появились жалобы на затруднение вдоха, “надрывное дыхание”, рентгенологические - двусторонняя инфильтрация легких. Какая наиболее вероятная причина этих изменений:

A. * Синдром массивной гемотрансфузии.

B. Нарушение коагуляции крови.

C. Переливание иногруппной крови.

D. В связи с наркозом.

E. Переливание крови больших сроков сохранения.

20320 У больного через 30 минут после аппендектомии, выполненной под общей анестезией, ухудшилось общее состояние. На момент вызова в палату больной без сознания, кожа бледная, слизистые цианотичны, мышечная атония, единичные поверхностные вздохи, пульс на сонной артерии не определяется. Чтобы начать реанимационные мероприятия, Вам необходимо:

A. * Обеспечить проходимость дыхательных путей.

B. Срочно вызывать медперсонал.

C. Определить вид остановки сердца по ЭКГ.

D. Перенести больного на функциональную кровать.

E. Срочно доставить в палату дефибриллятор.

20321 На вторые сутки после успешной реанимации у больного развилась глубокая кома, двигательное возбуждение, миоклония. Фотореакция вялая, взгляд не фиксирует. Признаком какого патологического состояния это может быть?

A. * Отсроченной постгипоксической энцефалопатии.

B. Отека мозга.

C. Менингоэнцефалита.

D. Передозировки снотворных средств.

E. Острой дыхательной недостаточности

20686 Больному П., 50 лет, с неспецифическим язвенным колитом с целью купирования анемии проводится переливание одногруппной А(ІІ) Rh(-) крови 500 мл. Врач, отметив состояние больного, пошел в ординаторскую. Скоро он был срочно вызван в палату. Ампула и система пусты. Больной без сознания. Верхняя половина туловища синюшная. Прерывистое дыхание с выделением большого количества пенистой с примесями крови мокроты. Пульс и артериальное давление не определяются. Тоны сердца глухие, аритмичны. Начаты реанимационные мероприятия, которые эффекта не дали. Констатирована смерть. Какое осложнение у больного?

A. * Воздушная эмболия легочной артерии

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Отек легких

D. Инфаркт миокарда

E. Синдром массивной гемотрансфузии

20689 Больной Г., 28 лет, 2 часа тому назад упал с первого этажа дома. Заторможенный, бледный, есть множественные царапины лица, рваные кровоточивые раны на левом предплечье. Закрытый перелом левого плеча и бедра. Пульс –110 в мин., АД – 90/40 мм рт. ст. В анализе крови: эритроциты – 3,5×10¹², Нв – 100 г/л. Начали выполнять противошоковые мероприятия. Какую трансфузионную среду лучше использовать в данном случае?

A. * Полиглюкин

B. Желатиноль

C. 5% раствора глюкозы

D. Ацесоль

E. Трисоль

20690 Больной И., 20 лет, 4 часа тому назад был побит неизвестными. Во время ревизии в брюшной полости обнаружено до 1,5 л жидкой крови. Селезенка повреждена в нескольких местах. Какой вид трансфузии следует применить в данном случае?

A. * Реинфузию

B. Непрямой

C. Прямой

D. Аутотрансфузию

E. Заменимый

20731 Молодую девушку вытянули из озера через 3 минуты после утопления. Без сознания. Дыхание отсутствует, изо рта выделяется серая пена. Кожа фиолетово-цианотичного цвета. Пульсация над сонной артерией не определяется. Укажите порядок предоставления реанимационной помощи.

A. * Очистить полость рта пальцем, проводить ИВЛ “рот ко рту”, закрытый массаж сердца.

B. Повернуть потерпевшую головой вниз, нажать на грудную клетку для выведения воды, проводить ИВЛ «рот в рот»

C. Немедленно осуществить прекардиальный удар, проводить ИВЛ и закрытый массаж сердца.

D. Освободить дыхательные пути от воды, нажав коленом в участке эпигастрии, проводить ИВЛ по Сильвестру

E. Немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи, к ее приезду – проводить ИВЛ по Сильвестру и закрытый массаж сердца

20732 Во время очистки полости горла салфеткою на зажиме больной внезапно перестал дышать. Кожа приобрела цианотичную окраску, наросла тахикардия, гипертензия, больной потерял сознание. Укажите порядок проведения немедленных лечебных мероприятий.

A. * Ввести внутривенно р-р атропина сульфата, дитилин, проводить ИВЛ маской дыхательного аппарата.

B. Осуществить трахеостомию, ИВЛ.

C. Ввести в трахею интубационную трубку, проводить ИВЛ.

D. Проводить ИВЛ маской дыхательного аппарата, закрытый массаж сердца, при неэффективности – открытый массаж

E. Провести коникотомию, вдувание кислорода через отверстие.

20736 В приемное отделение больницы доставлен больной после автомобильной травмы. Кожа бледная, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 140 в мин. Диагноз:

A. * Травматический шок.

B. Септический шок.

C. Анафилактический шок.

D. Кардиогенный шок.

E. Множественные переломы ребер.

20953 Больной 66 лет, с калькулезным холециститом и сопутствующим инсулин-независимым сахарным диабетом, который корригируется диетой и энтеральным приемом манинила, планируется хирургическое вмешательство - холецистэктомия. Равен гликемии 5,8-9,6 ммоль/л. Для подготовки больного к операции необходимо:

A. * манинил отменить, перевести на простой инсулин за 3-5 суток до операции

B. увеличить суточную дозу манинилу в два раза

C. голод на протяжении 1 суток, манинил отменить

D. манинил в предыдущей дозе, 20 ЕД инсулина-депо, п/к, в день операции

E. манинил отменить, перейти на инсулин-депо, п/к, за 3-5 суток до операции

21064 У больного после операции резекции желудка на 4 сутки послеоперационного периода отмечается рвота, апатия, понос. Уровень натрия плазмы, гематокрита, диуреза снижены, объем эритроцитов увеличен. Какие лечебные мероприятия показаны больному?

A. * В/в введение 0,9% раствора хлорида натрия.

B. В/в введение 3% раствора хлорида калия.

C. В/в введение салуретиков.

D. В/в введение осмодиуретиков.

E. В/в введение полиглюкина.

21065 У больного, находящегося в отделении реанимации в коматозном состоянии, при обследовании констатирован декомпенсированный респираторный ацидоз. Какие лечебные мероприятия необходимо немедленно начинать?

A. * Проведение искусственной вентиляции легких.

B. Капельное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия.

C. Дыхание чистым кислородом.

D. Введение кордиамина.

E. Введение 3% раствора трисамина.

21066 У больного с хроническим гломерулонефритом отмечается существенное снижение азотвыделительной функции почек. Применение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно для уменьшения азотемии?

A. * Глюкоза.

B. Лазикс.

C. Маннитол.

D. Глицерин.

E. Полиглюкин.

21067 У пострадавшего с политравмой, приведшей к почечной недостаточности, на определенном этапе пребывания в реанимационном отделении параллельно росту цифр остаточного азота отмечалось увеличение концентрации мочевины, затем концентрация мочевины стала снижаться. Какие препараты целесообразно назначить больному с целью коррекции указанного вида нарушений гомеостаза?

A. * Сочетание аргинина с малатом (яблочной кислотой).

B. Сочетание альбумина с метионином.

C. Сочетание маннитола с этакриновой кислотой.

D. Глутаминовая кислота.

E. Эуфиллин.

21122 Больной 20-ти лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в коматозном состоянии. Зрачки резко расширены, цианоз и сухость слизистых оболочек, кожа лица и туловища бледная, влажная и холодная. Ps - 60 за 1 хв., АД - 80/60 мм рт.ст. ЧД 8-10 в мин. Ваш предварительный диагноз:

A. * Отравление опиатами

B. Отравление атропином

C. Отравление барбитуратами

D. Отравление бензодиазепиновыми производными

E. Отравление суррогатами алкоголя

21123 Больной 35-ти лет жалуется на интенсивную боль в животе, рвоту кофейной гущей, галлюцинации, агрессивность. Со слов родственников известно, что злоупотребляет алкоголем. ЧСС - 120 в хв., АД 65/20 мм рт.ст., живот мягкий, при пальпации - боль в эпигастрии и левому подреберье. Какой наиболее достоверный диагноз:

A. * Язва желудка, усложненная кровотечением

B. Острый алкогольный делирий

C. Острый панкреатит

D. Острый инфаркт миокарда

E. Острая кишечная непроходимость

21131 Больного 50 лет после освобождения из-под завала был доставлен в больнице. Через два часа травмированная нижняя конечность отекла, холодная. Состояние больного ухудшилось, АД - 90/40 мм рт. ст. Мочи нет. Врач заподозрил травматический токсикоз. Какой патогенетический механизм развития этого состояния?

A. * Эндогенная интоксикация

B. Спазм сосудов за счет болевого синдрома

C. Интоксикация сердечно-сосудистой системы

D. Некроз извилистых канальцев почек

E. Жировое перерождение клеток печенки

21142 Мужчина 30 лет во время приема еды внезапно ухватился за шею, возник цианоз, невозможно сделать вдох, отсутствие голоса, кашля. Что необходимо сделать потерпевшему в первую очередь?

A. * Прием Геймлиха

B. Трахеостомию

C. Коникотомию

D. Пальцевую ревизию ротовой полости

E. Интубацию трахеи

21143 У больного в палате интенсивной терапии Вы отметили появление на мониторе фибрилляции желудочков. Ваши самые первые действия?

A. * Провести последовательно три разряда дефибриллятора

B. Ввести адреналин

C. Ввести кальция хлорид

D. Начать закрытый массаж сердца

E. Ввести лидокаин

21144 У больного К., 20 лет на фоне введения витамина В₁ в/м внезапно возникло возбуждение, страх смерти, падение АД до 50 мм рт.ст., затрудненное дыхание. Какой из препаратов необходимо ввести в первую очередь?

A. * Адреналин

B. Преднизолон

C. Кальция хлорид

D. Димедрол

E. Эуфиллин

21145 Больная Г., 16 лет с суицидальной целью приняла большое количество таблеток фенобарбитала. Состояние тяжелое, глубокая кома, выраженное угнетение дыхания. Какие мероприятия в первую очередь показаны в данной ситуации?

A. * Искусственная вентиляция легких

B. Введение бемегрида

C. Введение кордиамина

D. Введение налоксона

E. Введение лобелина, цититона

21148 Больной, 40 лет, с травмой обоих бедер доставлен с места аварии попутным транспортом. Объективно: цианоз, пурпура нижней половины шеи, тахипноэ, АД 60/40 мм рт.ст. Р=120 уд в мин. В легких влажные хрипы, диурез 20 мл в час, Hb 100 г/л, эритроциты 3,6 Т/л. Какой из предложенных диагнозов наиболее вероятен?

A. * Жировая эмболия

B. Травматический шок

C. Геморрагический шок

D. Болевой шок

E. Тромбоэмболия

21149 Больному 32 лет переливалась нативная плазма. В конце инфузии состояние ухудшилось: появилась дезориентация, цианоз, возбуждение, гиперсаливация, тахипноэ, АД = 70/40 мм рт.ст., в легких - рассеяные сухие хрипы. Какой препарат следует ввести в первую очередь?

A. * Адреналин.

B. Супрастин.

C. Гидрокортизон.

D. Допамин.

E. Э уфиллин.

21150 У больного сахарным диабетом диагностирована пневмония. Болезнь сопровождалась лихорадкой и профузным потовыделением. Жалобы: жажда, слабость, беспокойство. Объективно: кожа сухая, сморщена; слизистые сухие, глотание затруднено; язык красный, сухой; температура - 38,5 ºС; ЧСС = 88 в мин, АД = 140/90 мм рт. ст.; диурез - 450 мл/сут. Лабораторные данные: Ht = 58%; Na = 160 ммоль/л, К = 4 ммоль/л, плотность мочи = 1030. Инфузионную терапию следует начать с:

A. * 5%-ного раствора глюкозы

B. 10%-ного раствора глюкозы

C. Гипотонического раствора NaCl

D. Раствора Рингера

E. Реополиглюкина

21151 Больной с перитонитом, септическим шоком, олигурией. Дефицит ОЦК корректировался переливанием преимущественно 5% раствора глюкозы. На четвертый день: состояние ухудшилось, сознание угнетено, периодическая рвота, диарея; анизокория, позитивный симптом Бабинского; АД = 160/100 мм рт. ст., пульс - 70 уд. в мин. Лабораторные данные: Na = 120 ммоль/л, плотность мочи = 1005. Какому из перечисленных диуретиков следует отдать преимущество?

A. * Манитол.

B. Триамтрен.

C. Гипотиазид.

D. Мочевина.

E. Фуросемид.

21152 У больного полиурическая стадия острой почечной недостаточности. Жалобы на: металлический привкус во рту, потерю сознания при изменении положения тела. Объективно: тургор кожи и эластичность тканей снижены, глазные яблоки мягкие, кожа холодная, цианотичная, ЧСС = 110 в мин, АД = 80/40 мм рт. ст. Лабораторные данные: Na = 120 ммоль/л, глюкоза - 6 ммоль/л, мочевина - 13 ммоль/л. Что из предложенных растворов следует назначить в первую очередь?

A. * 5,8% раствор хлористого натрия.

B. 5% раствор глюкозы.

C. Дисоль.

D. Гидроксиетилкрахмал.

E. Желатиноль.

21171 Больной 45 лет с подозрением на холецистит в/в быстро введено рентгеноконтрастное вещество. Появилась тахикардия, снижение АД, цианоз, одышка, резкое набухание вен шеи, увеличения печени, повышение ЦВД до 200 мм вод.ст. Острая недостаточность какого именно отдела сердечно-сосудистой системы наблюдается у больной?

A. * Правого желудочка сердца

B. Левого желудочка сердца

C. Обоих желудочков сердца

D. Сосудов

E. Неэффективность сердца

21187 Больной 65 лет, готовится на плановую операцию по поводу аденомы простаты 3 степени. Сопутствующая патология: атеросклероз, ИБС, сахарный диабет. Какой метод анестезии является предпочтительным?

A. * Спинальна

B. Наркоз с ИВЛ

C. Внутривенная

D. Масочная

E. Местная инфильтрационная

21197 В клинику доставлен больной с травматическим отрывом обеих нижних конечностей на уровне коленных суставов. Больной резко заторможен, вялый, резко бледный, пульс 140 уд. в мин, нитевидный, АД 50/0 мм рт.ст. На обеих нижних конечностях наложены жгуты. Кровотечения при поступлении нет. Со слов врача скорой помощи, потерял на месте происшествия около 3 литров крови. Какая патология наблюдается у больного?

A. * Декомпенсированный геморрагический шок

B. Компенсированный геморрагический шок

C. Травматический шок

D. Необратимый геморрагический шок

E. Синдром малого выброса

21203 Девочка 12 течение извлечена из воды через 3 минуты после утопления в реке. Реанимационные мероприятия до приезда СМП проводились родителями. Удалось добиться спонтанных редких сердечных сокращений, но дыхание не восстановилось. Что должен сделать врач немедленно:

A. * Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей

B. “ Тройной прием” по П.Сафару

C. Непрямой массаж сердца

D. ИВЛ

E. Внутрисердечно ввести атропина сульфат

21204 Вас срочно позвали в палату отделения общей хирургии для оказания помощи больному с постнаркозной депрессией дыхания. Больной 35 течение (вес 90 кг) после аппендэктомии. Состояние крайне тяжелое: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, слизистые цианотичные, мышечная атония, единичные поверхностные вздохи, пульс на лучевой и сонной артерии Вы не определили. На ЭКГ выявлена крупноволновая фибрилляция желудочков. Первоочередным терапевтическим мероприятием должно быть:

A. * Электрическая дефибрилляция

B. Введение адреналина

C. Введение лидокаина

D. Введение атропина

E. Введение кальция хлорида

21213 У больного на этапе вводной анестезии развился ларингоспазм. Ваша тактика?

A. * Углубить анестезию, ввести мышечные релаксанты, перевести больного на ИВЛ.

B. Прекратить анестезию.

C. Ввести преднизолон, папаверин.

D. Выполнить коникотомию.

E. Проконсультироваться с более опытным специалистом.

21375 Мужчина 20 лет после перегрева на солнце нырнул в морскую воду. Извлечен из воды через 4-5 мин. Кожа бледная, признаков дыхания нет. Что следует сделать немедленно?

A. * Проводить реанимационные мероприятия, отправив кого-то за помощью в медпункт водно-спасательной станции

B. Вызвать скорую помощь

C. Срочно обратиться на водно-спасательную станцию

D. Не проводит реанимационных мероприятий

E. Самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение

21377 Больной 40 лет с острым желудочно-кишечным кровотечением была перелита консервированная кровь в объеме 400 мл после проведения всех проб на совместимость. После гемотрансфузии состояние больной ухудшилось, появились головные боли и боли в мышцах, повысилась температура тела до 38,8 ºС. Чем объясняется состояние больной?

A. * Пирогенной реакцией средней тяжести

B. Развитием гемотрансфузионного шока

C. Аллергической реакцией

D. Развитием бактериально-токсического шока

E. Воздушной эмболией

21426 В приемный покой больницы доставлен больной с тяжелым отравлением неизвестным веществом в состоянии острой сосудистой недостаточности. Какой из указанных препаратов необходимо использовать для неотложной помощи?

A. * Мезатон

B. Нафтизин

C. Изадрин

D. Анаприлин

E. --

21474 Рабочий попал под действие электрического тока несколько минут назад. Потерял сознание. Были судороги. Действие тока было прекращено. Больной лежит, дыхание отсутствует, пульс не определяется, кожа цианотична, зрачки широкие, на свет не реагируют. Какую первоочередную помощь следует оказать?

A. * Закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких

B. Введение наркотических веществ

C. Введение противосудорожных препаратов

D. Внутривенное введение реополиглюкина

E. Внутривенное введение дыхательных аналептиков

21723 Больной с острой тонкокишечной непроходимостью жалуется на тошноту, рвоту, боль и вздутие в животе. Кожные покровы бледные, частота дыхания 22-26 в 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., пульс 118 в 1 мин., центральное венозное давление 0 см вод.ст. В анализе крови: гематокрит 0,58 л/л, умеренно выражена гиперазотемия. Какой синдром определяет тяжесть состояния больного?

A. * Острое нарушение водно-солевого обмена

B. Болевой синдром

C. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

D. Острая почечная недостаточность

E. Острая дыхательная недостаточность

21763 Больной 35 лет находится в ОРИТ четвертые сутки после перенесенного кровотечения и геморрагического шока. Суточный диурез 50 мл. Больной эйфоричен, неадекватно оценивает свое состояние. Вторые сутки отмечается рвота. На ЭКГ правожелудочковая экстрасистолия. ЦВД 159 мм водн.ст., ЧД 32 в 1 мин. Какое осложнение развилось у больного?

A. * Острая почечная недостаточность преренального генеза

B. Острая сердечная недостаточность

C. Постгипоксическая энцефалопатия

D. Острая дыхательная недостаточность

E. Острая задержка мочевыделения

21764 Мужчина 48 лет, больной инфарктом миокарда, внезапно потерял сознание. Нет дыхания и пульса. На ЭКГ крупноволновая фибрилляция желудочков. Проведена дефибрилляция. Нормальная сердечная деятельность не восстановлена. Какой препарат нужно ввести для повышения эффективности дефибрилляции?

A. * Лидокаин

B. Пропранолон

C. Дроперидол

D. Строфантин

E. Атропина сульфат

21765 Больная 62 лет третьи сутки находится в отделении реанимации по поводу острого трансмурального инфаркта миокарда передне-перегородочной локализации. Ночью проснулась от удушающего кашля, ощущения страха и беспокойства. При осмотре: цианоз, ЧД 30 в мин., ЧСС 132 в мин., ритм правильный, тоны сердца глухие, акцент ІІ тона над легочной артерией, АД 160/100 мм рт.ст. Над легкими ослабленное дыхание со значительным количеством влажных хрипов в нижних долях. Что стало причиной

A. * Отек легких

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Повторный инфаркт миокарда

D. Гипертонический криз

E. Приступ бронхиальной астмы

21766 Девушка 17 лет получила электротравму, притронувшись рукой к обнаженному проводу. Была отброшена, потеряла сознание с остановкой кровообращения. После проведения реанимации была госпитализирована. Какое из осложнений возможно через несколько часов или дней после повреждения электротоком?

A. * Фибриляция желудочков

B. Отек легких

C. Остановка дыхания

D. Коматозное состояние

E. Нарушение нервно-мышечной проводимости

21846 Потерпевшую вынули из холодной морской воды через 15 минут после утопления без признаков жизни. Что нужно сделать в первую очередь:

A. * Освободить дыхательные пути от воды, создать дренажное состояние, приступить к проведению реанимационных мероприятий

B. Транспортировать потерпевшую к ближайшему лечебному заведению для проведения реанимационных мероприятий

C. Не теряя времени на удаление воды из дыхательных путей, приступить к сердечно-легочной реанимации

D. Не проводить реанимационных мероприятий

E. Вызывать реанимационную бригаду СМП

21847 У больного гнойным менингоэнцефалитом в коме ІІ ст. произошла рвота. Дыхание ухудшилось, появился цианоз губ и ногтевых фаланг, одышка экспираторного характера. Аускультативно на фоне ослабленного дыхания чувствуется большое количество влажных разнокалиберных хрипов РаСO₂ 200 мм. Какое осложнение у больного?

A. * Аспирация

B. Отек легких

C. Острый стеноз гортани

D. Отек надгортанника

E. Бронхоспазм

22015 У больного 35 лет, который находится на лечении в реанимационном отделении, развилась фибрилляция желудочков. Какие первоочередные реанимационные меры необходимо выполнить?

A. * Дефибрилляцию

B. Прекардиальний удар

C. Массаж сердца

D. Введение атропина

E. Введение лидокаина

22016 У больной 27 лет, после вскрытия гнойного мастита температура тела повысилась до 39 ºС, развилось тахипноэ 35 в мин. Обнаружены следующие показатели кислотно-щелочного равновесия: рН - 7,5, рСО₂ - 29 мм рт. ст., BE = +2 ммоль/л, AB = 19 ммоль/л. Какой вид нарушения кислотно-щелочного равновесия у больной?

A. * Респираторный алкалоз

B. Метаболический алкалоз

C. Респираторный и метаболический алкалоз

D. Метаболический ацидоз и респираторный алкалоз

E. Метаболический алкалоз и респираторный ацидоз

22017 У больного, оперируемого по поводу разлитого гнойного перитонита, на почве перфоративной язвы желудка в послеоперационном периоде появились: гектическая температура до 39 ºС, частота дыханий - 35 в мин, АД 70/40 мм рт. ст., диурез 20 мл в час., лейкоцитоз. Инфузия в течение 12 часов 1,8 л 0,9% раствора хлористого натрия и 0,8 л раствора полиглюкина не привело к улучшению состояния. Для стабилизации гемодинамики оптимальным будет назначение инфузии:

A. * Допамина

B. Мезатона

C. Адреналина

D. Норадреналина

E. Эфедрина

22402 50-летний пациент извлечен из пресной воды с клиникой истинного утопления: возбуждение, цианоз кожи, дыхания частое, на расстоянии слышны шумы в дыхательных путях, кашель, тахикардия, артериальная гипотензия, рвота. Какое главное действие следует провести в первую очередь?

A. * Немедленно освободить дыхательные пути

B. Ввести подкожно кордиамин для возбуждения дыхательного центра

C. Начать массивную инфузионную терапию

D. Приступить к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца

E. Обеспечить ингаляцию кислорода

22403 Через 2 часа после возобновления сердечной деятельности у больного, который перенес внезапную остановку сердца на фоне геморрагического шока (кровопотеря возле 2,5 л) и находится на ИВЛ, отмечается нестабильная гемодинамика (АД – 80/40 – 90/60 мм рт. ст., тахикардия). Это связано с:

A. * Синдромом “малого сердечного выброса”

B. Нарушением центральной регуляции

C. Неадекватным газообменом

D. Вазоплегией

E. Неадекватным обезболиванием

22405 У больного с торакальной травмой в результате патологического процесса развилось утолщение альвеоло-капиллярной мембраны. Диффузия какого газа уменьшится вследствие этого в большей степени:

A. * Кислорода

B. Двуокиси углерода

C. Диффузия кислорода и двуокиси углерода уменьшаются в одинаковой степени

D. Утолщение альвеоло-капиллярной мембраны не повлияет на диффузию газов

E. Других газов

22406 В комплексной безотлагательной терапии острого панкреатита для снятия болевого синдрома широко применяют разнообразные аналгетики, кроме определенного вида препаратов. Применение какого аналгетика из перечисленных противопоказано при данной патологии?

A. * Морфин

B. Анальгин

C. Баралгин

D. Допустимо применение любых аналгетиков

E. Промедол

22407 В случае развитие острого кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода эффективным средством гемостаза может оказаться введение:

A. * Питуитрина

B. Кваматела

C. Нитроглицерина

D. Обзидана

E. Эуфиллина

22409 Больной 35 лет, с массой тела 80 кг, после операции по поводу спаечной кишечной непроходимости. Интраоперационная кровопотеря составила 500 мл. Инфузионно-трансфузионная терапия должна состоять из:

A. * Растворов кристаллоидов

B. Крупномолекулярных декстранов

C. Белковых препаратов

D. Эритроцитарной массы

E. Растворов глюкозы

22414 Через 2 часа по окончании операции на органах брюшной полости в условиях общего обезболивания пациент потерял сознание, появилась одышка, тахипноэ – 42 в минуту, цианоз. Парциальное напряжение кислорода в артериальной крови 56 мм рт.ст. Интенсивная терапия этого состояния:

A. * Искусственная вентиляция легких

B. Применение наркотических анальгетиков

C. Дыхание пациента смесью кислород-воздух

D. Увеличение объема и темпа перфузии

E. Введение аналгетиков

22418 После переливания 1,5 л жидкости, не содержащей белка, концентрация белков плазмы крови снизилась до 30 г/л. Необходима инфузия

A. * Альбумина

B. Консервированной крови

C. Плазмы

D. 4 % раствора натрия гидрокарбоната

E. Раствора Рингера-Локка

22467 Больной в палате внезапно потерял сознание. При осмотре обнаружено отсутствие дыхательных движений и отсутствие пульса на магистральных сосудах. Лечебные мероприятия необходимо начинать с:

A. * Восстановления проходимости дыхательных путей

B. Искусственной вентиляции легких

C. Непрямого массажа сердца

D. Введения адреналина

E. Дефибрилляции

22525 Больной Н., 40 лет, конюх. В анамнезе аллергия к НПВС. После введения ПСС по методу Безредко по поводу ушибленной раны правой голени, через 20 мин. возникла резкая слабость, затрудненное дыхание, через 10 мин. потеря сознания. Каков механизм развития анафилактической формы сывороточной болезни?

A. * Сенсибилизация к белку лошадиной сыворотки

B. Низкое качество лошадиной сыворотки

C. Нарушение техники введения ПСС

D. Наличие в анамнезе лекарственной аллергии

E. -

22686 Больной 57 лет оперируется по поводу острого холецистита. В операционной началась рвота твердыми частицами пищи. Проведена санация ротовой полости, контрольный зонд в желудок. Больной переведен на искусственную вентиляцию легких, при аускультации справа дыхание не прослушивается. Укажите причину этого осложнения.

A. * Ателектаз

B. Однолегочная интубация

C. Спонтанный пневмоторакс

D. Баротравма

E. Острая пневмония

22687 Больной с диагнозом перитонит неясного генеза, АД = 90/60 мм рт.ст., Ps - 126 в мин, ЧД - 32 в мин, кожа серого цвета. В операционной проведена катетеризация верхней полой вены по Сельдингеру из подключичного доступа. Анестезия общая с искусственной вентиляцией легких. Через час отмечается гипотония, тахикардия, экстрасистолия, дыхание над правыми отделами легких не прослушивается. Какая причина ухудшения состояния больного?

A. * Пневмоторакс с коллапсом и ателектазом

B. Э ндотоксический шок

C. Кардиогенный шок

D. Острая сердечная недостаточность

E. Надпочечниковая недостаточность.

22835 У пациента на фоне нормального состояния во время еды внезапно возникло стридорозное дыхание, потеря сознания, выражены симптомы гипоксии. Назовите наиболее вероятную причину:

A. * Постороннее тело гортани или трахеи.

B. Приступ бронхиальной астмы.

C. Острый стенозирующий ларинготрахеит.

D. Опухоль гортани или трахеи.

E. Эпилептический приступ.

22855 У больного, весом 64 кг, с проникающим ранением грудной клетки при торакотомии в плевральной полости обнаружено 2,5 л крови. АД = 50/0 мм рт. ст., пульс 140 в мин. Какой способ коррекции кровопотери целесообразен?

A. * Реинфузия крови через фильтр.

B. Инфузия раствора глюкозы с калием.

C. Трансфузия донорской крови.

D. Коллоиды с кристаллоидами в соотношении 1:2

E. Коллоиды с кристаллоидами в соотношении 2:1

22856 Скорой помощью к стационару доставлен ребенок 2 лет. 3 часа тому назад во время игры с мозаикой неожиданно отмечен приступ кашля. Отмечается возбуждение, появился цианоз. Температура тела нормальная. Первоочередное действие.

A. * Ларинготрахеобронхоскопия жестким бронхоскопом.

B. Фибробронхоскопия.

C. Антибактериальная терапия.

D. Терапия брохоспазма.

E. Консультация инфекциониста.

22865 Больной 70 лет с инсулинозависимой формой сахарного диабета. После черепно-мозговой травмы развилась гипергликемия, обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия, ацетонурия отсутствуют. Укажите верный диагноз.

A. * Гиперосмолярная кома

B. Острая почечная недостаточность

C. Гиперкетонемическая диабетическая кома

D. Отек мозга

E. Хроническая почечная недостаточность.

22866 У больной 42 лет на фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия, азотемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. В анамнезе инсулинозависимая форма сахарного диабета. Укажите верный диагноз.

A. * Гиперосмолярная кома.

B. Острая почечная недостаточность.

C. Гиперкетонемическая диабетическая кома.

D. Хроническая почечная недостаточность.

E. Гиперлактатцедемична кома.

22867 Больная 32 лет страдает тяжелой формой сахарного диабета. После операции кесаревого сечения потеряла сознание, дыхание Куссмауля, кожа бледная, гипотермия, гипотония, запах ацетона изо рта, анурия, сахар крови 19 ммоль/л, осмолярность плазмы 320 ммоль/л. Какая причина ухудшения состояния больной.

A. * Кетоацидемическая кома

B. Приступ эклампсии

C. Острое нарушение мозгового кровообращения

D. Эмболия околоплодными водами

E. Воздушная эмболия

Дата добавления: 2014-12-16