Хирургические заболевания 1 страница

Крок 2 Общая врачебная подготовка

Больная 72 лет доставлена в ургентное хирургическое отделение в очень тяжелом состоянии. Отмечает частую рвоту кофейной гущей и свежей кровью с примесью кусочков тканей, резкую общую слабость, жажду, сухость во рту, заторможенность. Лечилась по поводу хронического гепатохолецистита, не обследовалась. Резко похудела за последние 2 месяца. Объективно: истощена. Понижен тургор кожи. Пульс 124 уд./мин. АД 70/40 мм Hg. Ригидность в эпигастрии, печень не увеличена. Hb крови - 52 г/л. СОЭ - 48 мм/час. Какое заболевание вероятнее всего вызвало кровотечение?

*Рак желудка IV стадии.

Язвенная болезнь желудка.

Цирроз печени с порталь-ной гипе-ртензией.

Полипоз желудка.

Синдром Золингера- Элиссона.

Во время грыжесечения у пациента 12 лет выявили наличие яичка в грыжевом мешке. Какая грыжа у больного?

*Вроджен-ная косаяя паховая грыжа

Приобре-тенная косаяя па-ховая грыжа

Прямая паховая грыжа

Бедреннаягрыжа

Грыжа запирательного отверстия

В травматологический пункт обратился пострадавший 19 лет, у которого на передне-боковой поверхности правой голени имеется рана размерами 5х1,0 см, загрязненная. После травмы прошло 2 часа. Выберите наиболее эффективный способ профилактики нагноения раны в этом случае.

*Проведе-ние пер-вичной хирурги-ческой обработки раны

Введение 1,0 мл столбняч-ного ана-токсина.

Внутри-венное введение антибиотиков

Местное введение антибиотиков

Примене-ние сильнодействующих антисептиков

Больной жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале во время акта дефекации. Болеет более 5 лет. Заболевание связывает с тяжелыми физическими нагрузками. Кровотечение усиливаяется при тяжелых физических нагрузках или после употребления алкогольных напитков. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный, каждый раз сопровождается выпадением болезненных узлов. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Внутрен-ний кровото-чащий геморрой

Рак прямой кишки

Острый проктосигмоидит

Наруж-ный кровоточащий геморрой

Дивертикулез тонкой кишки

Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. Была рвота, не принесшая облегчения. Температура тела 37,6

C. Живот умеренно вздут, напряженный и болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Здесь же пальпируется плотное, болезненное образование. Отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье. Сипмтом Ортнера положительный. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый холецис-тит

Острый аппенди-цит

Острый панкреа-тит

Острая икшечная непроходимость

Прободная язва желудка

Больную на протяжении месяца беспокоят боли в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью. Температура тела вечером 37,6 C. При сонографии: желчный пузырь 5.5х2.7 см, стенка его 0.4 см, общий печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 5 см в диаметре, рядом еще два по 1.5 см, стенки образований до 0.3 см толщиной. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Эхинококк печени

Рак печени

Абсцесс печени

Кистоз-ный рак печени

Паравези-кальные абсцессы печени

Больной жалуется на внезапно возникшую боль в области грыжевого выпячивания в правой паховомошоночной области. Появление боли связывает с подъемом груза весом 17 кг. В правой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами до 8 см в диаметре, нижний полюс которого лежит в мошонке. Пальпация образования резко болезненная, образование напряжено, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка отрицательный. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Ущемленная пахово-мошоноч-ная грыжа справа

Невправи-мая пахово-мошоноч-ная грыжа

Скользя-щая грыжа мочевого пузыря

Гематома яичка

Острый орхоэпидидимит справа

Больная жалуется на наличие выпячивания в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. При осмотре:в области пупка опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре, при кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Вправимая пупочная грыжа

Липома передней брюшной стенки

Параумбиликальная вправимая грыжа

Грыжа белой линии живота

Предбрюшинная липома

Больной получил ожог пламенем обеих кистей. На тыльных и ладонных поверхностях кистей пузыри, заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Ожог пламенем кистей 11- степени, площадью 4 % поверхности тела.

Ожог пламенем кистей 11- степени, площадью 2 % поверхности тела

Ожог пламенем кистей 111 а степени, площадью 4 % поверхности тела

Ожог пламенем кистей 111 б степени, площадью 4 % поверхности тела

Ожог пламенем кистей II б степени, площадью 2 % поверхности тела

Больной 54 лет жалуется на лихорадку, одышку, кашель с выделением гнойной мокроты до 100,0 мл за день. Болеет 20 дней. Объективно: цианоз губ, бледный, одышка в покое. Перкуторно: справа от IV ребра вниз тупой звук, вверх – коробочный. Дыхание ниже IV ребра не прослушивается. Рентгенограмма: правостороний гидропневмоторакс. Коллапс легких 11 ст. Какой метод лечення будет наиболее целесообразным?

*Пункция плевральной полости.

Торакоскопия

Бронхоскопия

Торакоцентез

Внутривенное введение лекарственных пре-паратов.

Мужчина 60 лет жалуется на боль, учащенное мочеиспускание, наличие опухоли в правой паховой области ближе к надлобковой. Возникновение опухоли связывает с тяжелым физическим трудом. В правой паховой области опухолевидное образование плотно-эластической консистенции, расположено медиально от семенного канатика, легко вправляется в брюшную полость, но при этом у больного возникают позывы к мочеиспусканню. Симптом “кашлевого толчка” положительный. Какая грыжа у больного?

*Скользящая грыжа мочевого пузыря

Прямая паховая грыжа

Косаяя паховая грыжа

Бедренная грыжа

Грыжа белой линии живота

У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется опухоль размерами 13х8 см, умеренно болезненная при пальпации, не смещается, пульсирует. При аускультации - систолический шум. Ваш диагноз?

*Аневризма брюшной аорты

Опухоль сигмовидной кишки

Опухоль левой почки

Киста поджелудочной железы

Опухоль забрюшинного про-странства.

Больной 30 лет жалуется на боль в правой нижней конечности в течении года, перемежающую хромоту через 50-100 м, периодически - ночные боли. При осмотре конечность бледная, холодная. Артериальная пульсация отсутствует на голени. Какой найболее вероятный диагноз?

*Облитерирующий эндартериит.

Синдром Лериша.

Синдром Рейно.

Эмболия аорты.

Тромбоз аорты.

У больного 45 лет с постгеморрагической анемией (двое суток тому назад перенес операцию по поводу закрытой травмы брюшной полости и разрыва печени) вскоре после переливания эритроцитарной массы появилася боль в груди, кровохарканье, лихорадка. Какая наиболее вероятная причина гемотрансфузионного осложнения?

*Тромбоэмболия легочной артерии

Несовместимость крови по групповым факторам системы АВО

Несовместимость крови по резус-фактору

Анафилактический шок

Некачественность донорской крови

При операции по поводу правосторонней паховой грыжи у 30-летнего мужчины в грыжевом мешке хирург обнаружил appendix и гипоплазированное яичко. Какая грыжа у этого больного?

*Врожденная паховая грыжа

Прямая паховая грыжа

Косаяя паховая грыжа

Скользящая паховая грыжа

Паховая грыжа с крипторхизмом

Больному С., 49 лет, выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберьи по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗО и РХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 12 мм с наличием в нем конкремента диаметром 0,6 см. Какой из методов оперативного лечения при резидуальном холедохолитиазе наиболее подходящий в данном случае?

*Эндоскопическая папиллотомия

Холедоходуоденостомия.

Холедохолитотомия.

Трансдуоденальная папилосфинктеротомия.

Холедохо энтеростомия.

Больной 47 лет, госпитализирован в хирургическое отделенне с жалобами на боли в животе спазматического характера, тошноту, многократную рвоту, сухость во рту. Болеет в течении 16 часов. В анамнезе – холецистэктомия 2 года назад. Подобные жалобы появились после употребления бобовых продуктов. Объективно: живот умеренно вздут, болезненный. Аускультативно: кишечные шумы усилены. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Газы отходят, задержка опорожнения. При рентгенографии брюшной полости виявлены “арки” и “чаши Клойбера”. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

*Острая тонкокишечная спаечная непроходимость

Обтурационная толстокишечная непроходимость

Острый панкреатит

Пищевое отравление

Почечная колика

Больная П., 25 лет, госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой ягодице, температуру до 39С. Из анамнеза известно, что 9 суток тому с целью обезболиваяния в зону правой ягодицы была выполнена внутримышечная инъекция анальгина. Объективно: в верхне-наружном квадранте правой ягодицы определяется болезненный инфильтрат 5 на 4 см., кожа над ним гиперемирована, горячая. Поставьте правильный диагноз.

*Постинъекционный абсцесс правой ягодицы

Рожистое воспаление правой ягодицы.

Карбункул правой ягодицы

Абсцедирующий фурункул правой ягодицы.

Гематома правой ягодицы.

Больной 42 лет, жалобы на тянущие боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Желтуха в течение 2 –х недель, до этого в течение месяца отмечал дискомфорт, слабость. Состояние удовлетворительное, кожные покровы желтушные, пульс 82 удара в минуту. Живот мягкий, в правом подреберье пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь. Симптомов раздражения брюшины нет. Каков диагноз?

* Рак головки поджелудочной железы

Сывороточный гепатит

Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз,

Гемолитическая желтуха

Рак желчного пузыря

У больного, перенесшего резекцию 2/3 желудка по Гофмейстеру/Финстереру, через 7 суток после операции появились жалобы на распирающие боли и чувство переполнения в эпигастрии, которые проходят после рвоты желчью или приема спазмолитиков, постоянная горечь во рту. Эвакуация пищи из культи желудка не нарушена. Какая форма болезни оперированого желудка развилась у больного?

*Функциональный синдром приводящей петли

Синдром нарушения дуоденальной проходимости

Органический синдром приводящей петли

Анастомозит

Послеоперационный гастростаз

Больная М., 35 лет, болеет ревматизмом в активной фазе, имеет стеноз митрального клапана четвертой стадии, мерцательную аритмию, 6 часов тому назад возникли выраженные боли в покое в правой нижней конечности, при объетивном осмотре отсутствует артериальная пульсация в бедренной артерии справа, стопа имеет сниженную температуру кожи, синюшного цвета, движения в стопе оганичены, чувствительность сохранена. Укажите болезнь.

* Острая тромбоэмболия бедренной артерии справа

Острое нарушение мозгового кровообращения

Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

Рожистое воспаление правой голени

Острый лимфангоит правой нижней конечности

Больная В., 68 лет, жалуется на боль при ходьбе до 200 метров в левой нижней конечности, ощущение онемения в левой стопе в ночное время. При объективном осмотре – левая стопа имеет снижение кожной температуры, артериальная пульсация отсутствует на подколенной артерии слева. Установите диагноз.

*Облитерирующий атеросклероз сосудоа нижних конечностей

Острое нарушение мозгового кровообращения

Острый тромбофлебит поверхностных вен левой нижней конечности

Эндартериит сосудов нижних конечностей

Лимфагоит сосудов нижних конечностей

Больной М., 68 лет, на пятые сутки после операции правосторонней гемиколонэктомии по поводу злокачественной опухоли слепой кишки развились боли и отек правой голени. Симптом Хоманса положительный справа. Установите послеоперационное осложнение.

*Острый послеоперационный тромбофлебит глубоких вен правой голени.

Острый послеоперационный тромбоз подколенной артерии справа.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Острый послеоперационный лимфангоит правой голени

Послеоперационная аллергическая реакция

Больной М., 63 лет, болеет варикозным разширением вен правой нижней конечности. На протяжении пятых суток отмечает боль в правой голени и бедре. Отмечено, что большая подкожная вена при пальпации болезненная, плотная, гиперемирована в верхней трети голени и нижней трети бедра. Установите заболевание.

* Острый тромбофлебит вен правой нижней конечности

Острый лимфангоит правой нижней конечности

Острый артериальный тромбоз подколенной артерии справа

Вагодозное расширение вен правой нижней конечности

Абсцесс правой голени

Больному 43 лет, 6 лет назад была произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита, последние полгода стал отмечать боли в правом подреберье и преходящие желтухи. Последние 2 недели желтуха не проходит. При обследовании выявлен стенозирующий папиллит протяженностью до 0,5 см. Выберите наилучший вариант лечения больного:

*Произвести эндоскопическую папиллосфинктеротомию

Проводить консервативное лечение: спазмолитики, антибиотики, противовоспалительные средства

Произвести наружное дренирование холедоха

Произвести трансдуоденальную папиллосфинктеротомию

Произвести холедоходуоденостомию

Больной 40 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. Отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили у больного?

*Кровотечение

Стеноз привратника

Трансформация язвы в рак

Пенетрация язвы в печень

Прободение язвы

Больной 55 лет, доставлен в приемное отделение с явными признаками ущемления пахово-мошоночной грыжи. Ущемление развилось 5 часов назад. Дома больной безуспешно пытался вправить грыжу. Во время санитарной обработки грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя вполне здоровым и попросил отпустить его домой. Ваша тактика?

*Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток.

При ухудшении состояния – отпустить домой с рекомендацией повторного осмотра через сутки

Экстренная лапаротомия

Экстренная герниопластика

Хирургическое лечение в плановом порядке

У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное воспалительное образование в области верхненаружного квадранта правой ягодицы, температура тела до 38 градусов в вечернее время в течение последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз.

*Постинъекционный абсцесс ягодицы

Гематома ягодицы

Рожистое воспаление

Гнойный натечник

Ни одно из перечисленных заболеваний

У больного 8 лет на 10 день заболевания фоликулярной ангиной появились симптомы острого аппендицита. Во время операции подтвержден флегмонозный аппендицит. В посевах гнойного выпота выявлен стерптококк. Какой из нижеуказанных путей проникнення инфекции в червеобразный отросток в этом случае наиболее вероятный?

*Гематогенный.

Энтерогенный.

Лимфогенный.

Смешаный.

–

Больному К., 56 лет с открытым переломом левого бедра проводятся противошоковые мероприятия. Врач определил при помощи стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: О(1) – агглютинация, А(11) – агглютинация, В(111) – отсутствие агглютинации. Какая группа крови у пострадавшего?

*В(111)

О(1)

А(11)

АВ(1У)

-

Больному О., 46 лет, который готовится к операции по поводу рака желудка, проводится предоперационная инфузионная терапия. В локтевую вену справа введено до 3,0 л растворов. На следующие сутки он почувствовал тянущую боль в области правого плеча. При осмотре на внутренней поверхности плеча отмечается продленная полоска гиперемии, отечность кожи, болезненный тяж. Какое осложнение развилось у больного?

*Острый тромбофлебит

Прокол вены и отек паравенозной клетчатки

Некроз паравенозной клетчатки

Острый лимфонгаит

Флегмона паравенозной клетчатки

У больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании выявлена задержка контрастной смеси в желудке на срок от 6 до 12 часов. Ваш диагноз?

*Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия компенсации.

Язвенная болезнь. Данных за стеноз нет.

Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия субкомпенсации.

Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия декомпенсации.

Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия относительной компенсации.

При исследовании желудочной секреции при помощи максимального гистаминового теста у больного с подозрением на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки получены показатели ВАО - 21 мэкв/л.час., МАО - 62 мэкв/л.час. и ВАО<МАО на 72%. Для какого заболевания характерны эти показатели?.

*Синдром Золингера-Элисона.

Язва желудка.

Язва двенадцатиперстной кишки.

Норма.

Рак желудка.

У больного диагностирован острый разлитой перитонит, парез кишечника, стадия полиорганной недостаточности, с ЦВД 10 мм. водного ст., дефицитом ОЦК 25%. Куда происходит перемещение растворов?

*В просвет кишечника.

В меж-тканевое пространство.

В клетку.

В меж-клеточное пространство.

В брюшную полость

В хирургическое отделение госпитализирована больная с жалобами на схваткообразную боль и чувство тяжести в правом подреберьи, тошноту, многократную рвоту желчью. Больной поставлен диагноз “Острый холецистит”. О какой причине болезни следует думать в первую очередь?

*Желчекаменная болезнь

Хронический панкреатит

Перихоледохеальнйй лимфаденит

Аскаридоз общего желчного протока

Хронический стенозирующий папиллит

У больного острой ишемией обеих нижних конечностей которая возникла одновременно, но имеет более выраженные проявления справа, отсутствует пульсация на правой бедренной, подколенной артериях и артериях стопы, определяется ослабление пульсации на левой артерии бедра и других артериях левой нижней конечности. Определите уровень окклюзии

*Тромб-"наездник" бифуркации аорты

Окклюзия правой подвздошной артерии.

Окклюзия обеих бедренных артерий.

Тотальный тромбоз бифуркации аорты

Окклюзия правой наружной подвздошной и левой внутренней бедренной артерии.

Больной 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130 уд. /мин. АД –80/40 мм рт. ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см., расположена слева по парастернальной линии на уровне 111 межреберного промежутка. Дыхание над левым легким ослаблено, в задне-нижних отделах укороченый перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны?

*Неотложная торакотомия.

Плевральная пункция.

Пункция пегодарда.

Переливанне крови.

Комплекс реанимационных мероприятий.

Больная 34 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тяжесть в надчеревной области, слабость, вплоть до потери сознания после приема сладких или молочных блюд, похудение. Около года тому перенесла резекцию двух третих желудка по Бильрот-11 по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Вероятный диагноз:

*Демпинг-синдром.

Инсулома поджелудочной железы.

Синдром приводящей петли

Пептическая язва анастомоза

Синдром малого желудка

Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем утверждает, что она часто ущемляется. Ущемления сопровождаются тянущими болями возле лобка, частыми позывами к мочеиспусканию. Какое наиболее вероятное заболевание?

*Скользящая грыжа.

Грыжа запирального отверстия

Прямая паховая грыжа

Бедренная грыжа

Косаяя паховая грыжа

У больного 62 лет, который курит и часто болеет "пневмониями", при обзорной рентгенографии груди в правом легком обнаружено треугольной формы затемнение с вершиной, направленной к корню легкого и смещение тени сердца и средостения в сторону поражения. Какое наиболее вероятное заболевание?

*Центральный рак легкого

Абсцесс легкого

Киста легкого

Периферический рак легкого

Ателектаз легкого

Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни IIст., ИБС. атеросклеротического кардиосклероза, правосторонней бедренной грыжи, варикозного расширения вен нижних конечностей. Первые 3 дня послеоперационного период благоприятные. На 4 сутки появились признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось падение сердцечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/ хв.. АД - 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные мероприятия оказались безуспешными.

*Тромбоэмболия легочной артерии

Инфаркт миокарода

Отек легкого

Острое нарушение мозгового кровообращения

Тромбоз мезентериальных сосудов

Больной 42 лет жалуется на боль в нижних конечностях, особенно при ходьбе, перемежающую хромоту, ощущение онемения в пальцах стоп, похолодание конечностей, невозможность пройти больше 100 м. Спит с опущенной ногой. Пациент курит с 16 лет, злоупотребляет алкоголем, страдает ИБС, 5 лет тому перенес отморожение левой стопы. Левая нижняя конечность холоднее правой, выявляется сухость кожи конечностей, пульсация на артериях стоп не определяется, на бедренных артериях сохранена. Ваш диагноз?

*Облитерирующий эндартериит

Диабетическая ангиопатия

Синдром Лериша

Болезнь Рейно

Глубокий тромбофлебит

Больная 76 лет доставлена скорой помощью в тяжелом состоянии с жалобами на резкую боль в левой нижней конечности, которая появилась в течении часа и усиливается. При ходьбе ощущает отсутствие твердой опоры, похолодание стопы. Страдает ИБС, сахарным диабетом. При осмотре левая нижняя конечность бледная до колена, голень и стопа холодные, под кожей прослеживаются мелкие сосудистые канавки. Болевая чувствительность нарушена на голени и в стопе слева. Пульсация на стопе и в подколенной ямке отсутствует слева, на бедренных артериях ослаблена. Ваш диагноз?

*Тромбоз подколенной артерии

Начинающаяся диабетическая гангрена левой нижней конечности

Облитерирующий атеросклероз

Болезнь Рейно

Тромбофлебит

Беременная М. (беременность 22 недели), 26 лет, доставлена в больницу ургентно с жалобами на боль в животе, повышенние температуры до 37,6С, тошноту. Заболела сутки назад остро, боль сначала возникла в эпигастральной области, потом - в правой половине живота, была одноразовая рвота. Живот соответствует сроку беременности, болезненный выше правой подвздошной области, напряжен. перитонеальные знаки слабоположительные. Дизурических явлений не имеет. Лейкоцитоз - 21*109/л. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*Острый аппендицит у беременной.

Перекрут кисты яичника у беременной.

Угроза прерыванния беременности.

Токсикоз беременности.

Острый холецистит.

Потерпевшего Л., 44 лет, оперируют по поводу внутрибрюшного кровотечения вследствие автомобильной катастрофы. В каких случаях можно использовать кровь больного из брюшной полости с целью аутотрансфузии?

*Разрыв селезенки

Разрыв печени

Разрыв тонкого кишечника

Разрыв мочевого пузыря

Разрыв желудка

Сельская жительница 38 лет обратилась с жалобами на чувство инородного тела в правом подреберье, особенно при перемене положения тела. В прошлом на протяжении 5 лет несколько раз после погрешностей в диете возникала приступообразная боль в правом подреберье, которая самостоятельно проходила. При пальпации в правом подреберьи определяется овальное, гладкоэластичное, несколько подвижное, безболезненное опухолевидное образование 5х4 см, связанное с нижним краем печени. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Водянка желчного пузыря

Острый калькулезный обтурационный холецистит

Эхинококовая киста печени

Рак головки поджелудочной железы

Рак желчного пузыря

Больная 38 лет госпитализирована с жалобами на постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правую половину поясницы, правое надплечье, тошноту, трижды была рвота. Болеет 2 суток. Температура тела 38 С. Пульс 96 уд. в мин., удовлетворительный. Пальпаторно в правом подреберье определяется напряжение мышц и плотно-эластическое, болезненное образование, позитивный симптом Щеткина-Блюмберга. Лейкоцитоз 12*10^9/л, диастаза мочи 190 г/кр/л/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острый обтурационный деструктивный холецистит

Водянка желчного пузыря

Апендикулярный инфильтрат

Рак желчного пузыря

Острая кишечная непроходимость

Больной Д., 29 лет, поступил с жалобами на быструю утомляемость, ощущение холода в нижних конечностях, возникновение боли в мышцах голеней при проходженни расстояния до 300 м. Считает себя больным на протяжении 6 лет и связывает начало болезни с переохлаждением. Кожные покровы нижних конечностей на уровне стоп и нижней трети голени с бледным оттенком, прохладные на ощупь, с бедным оволосением на голени, истончены, сухие. Пульсация на артериях обеих нижних конечностей выявлена на бедренной артерии, на подколенной пульсация ослаблена, на артериях стопы – отсутствует. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*Облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

Болезнь Рейно.

Неспецифический аорто-артериит.

Диабетическая ангиопатия.

При осмотре в приемном отделенни у больного 28 лет установлено: передняя брюшная стенка не принимает участия в акте дыхания, пальпаторно по всему животу определяется напряжение мышц, болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость отсутствует, перистальтика не прослушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

*Перфоративная язва желудка

Острый аппендицит

Острый панкреатит

Острая кишечная непроходимость

Острый холецистит

Больная 50 лет в ургентном порядке госпитализирована в хирургическую клинику, обследована, установлен диагноз: желчнокаменная болезнь, острый холецистит. После консервативного лечения, значительно уменьшились боли,но появилась желтуха. Какая наиболее вероятная причина желтухи у больной?

*Миграция конкре-мента из желчного пузыря в холедох

Доброкачественная гипербилирубинемия

Острый вирусный гепатит А

Вирусный гепатит С

Эхинококк печени

Больному 56 лет, госпитализированному в ургентном порядке в хирургическую клинику, установлен диагноз: острый холецистит. При обследовании определялись незначительное мышечное напряжение в правом подреберье, напряженный болезненный желчный пузырь, нечеткий симптом Щеткина-Блюмберга. В течении суток проводилось консервативное лечения (спазмолитики, антибиотики, аналгетики). Улучшение состояния не наступило. Как дальше лечить?

*Срочная операция – холецистэктомия

Продолжить назначенную терапию, наблюдение

Добавить в лечение паранефральную блокаду

Добавить в лечение дезинтоксикационную терапию

Добавить в лечение гормонотерапию

Больная 59 лет поступила с жалобами на боли в правой подреберной области, рвоту, повышение температуры тела до 38,4, появление желтухи после приступов. Указанные жалобы отмечает после погрешности в диете. Год тому была оперирована по поводу острого калькулезного холецистита в экстренном порядке. Интраоперационной холангиографии не проводили. Отмечается желтуха кожи и склер. Кал ахоличный. Моча – цвета пива. Билирубин крови: общий 137,5 ммоль/л, прямой 99,2 ммоль/л, непрямой 38,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина желтухи?

Дата добавления: 2014-12-16