Хирургические заболевания 4 страница

Больной 41 лет, охотник, жалуется на тяжесть в области правого подреберья. Других жалоб не имеет. В анамнезе год тому - беспричинная крапивница и зуд кожи. Объективно: край печени пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, закругленный, безболезненный. Другой патологии при физикальном исследовании больного выявить не удалось. Температура нормальная. При рентгенологическом исследовании определяется выпячивание в области правого купола диафрагмы полусферической формы. О каком заболевании можно думать в данном случае?

*Эхинококкоз печени

Абсцесс печени

Гепатоцелюлярный рак

Метастатическая опухоль

Поддиафрагмальный абсцесс

Больной жалуется на тупую боль в паху при длительной ходьбе и физической нагрузке. Объективно: в паховой области определяется овоидной формы мягкоэластичное образование размерами 5х6 см, которое выходит из наружного отверстия пахового канала. Диаметр отверстия 1,5 см. Элементы семенного канатика пальпируются медиально от образования. Какой вероятный диагноз?

*Косая паховая грыжа

Прямая паховая грыжа

Скользящая паховая грыжа

Врожденная паховая грыжа

Паховый лимфаденит

У больной диагносцирован левосторонний лактационный мастит. Ввиду ухудшения состояния - госпитализирована. Объективно: левая молочная железа увеличена в объеме, напряжена, болезненна при пальпации. В нижнем наружном квадранте прощупывается инфильтрат размерами 4х5х6 см, с симптомами флюктуации в центре. Какой из перечисленных разрезов необходимо произвести в данном случае?

*Радиальный

Продольный

Полуовальный по Бардингеру

Комбинированный

Периареолярный

В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии, с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты, и он сильно похудел. Объективно: больной истощен, обезвожен, в эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Язвенный стеноз. Гастрогенная тетания

Столбняк

Гипопаратиреоз

Эпилепсия

Гипертензионный синдром вызванный объемным процессом в задней черепной ямке

Больной 26 лет поступил в стационар на 7-й день заболевания. По данным анамнеза и клинической картины в момент осмотра поставлен диагноз - острый аппендицит. Однако, в правой подвздошной области определяется плотное, неподвижное образование размером 10х12 см, прилегающее к гребешку подвздошной кости, болезненное при пальпации. Общее состояние больного вполне удовлетворительное, перитониальные симптомы не выражены. Каков наиболее вероятный диагноз?

*Аппендикулярный инфильтрат

Острый мезаденит

Рак слепой кишки

Туберкулез слепой кишки

Дистопия правой почки

Больная, оперированная полгода назад по поводу тиреотоксического зоба, жалуется на слабость, сонливость, упадок сил, прогрессирующее прибавление массы. При осмотре обращает на себя внимание пастозность, одутловатость лица, сухость и грубость кожи. Щитовидная железа не увеличена. Послеоперационный рубец в хорошем состоянии. Основной обмен - 25%. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Гипотиреоз

Рак щитовидной железы

Гипертиреоз

Фиброзный тиреоидит Риделя

Гипопаратиреоз

В больницу доставлен больной, который сообщил врачу, что он 2 дня назад проглотил английскую булавку. Больной никаких жалоб не предъявляет, общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. При рентгенологическом исследовании большая английская булавка обнаружена в тонком кишечнике, она находится в закрытом положении. Какова первоочередная тактика врача?

*Госпитализация в хирургическое отделение. Слабительное. Динамическое наблюдение

Экстренное оперативное вмешательство

Экстракция иглы через колоноскоп

В хирургическом лечении не нуждается. Наблюдение больного в дневном стационаре

Илеостомия

Больная 21 года отмечает кашель с гнойной мокротой, частые подъемы температуры после малейшего охлаждения, нередко отеки под глазами, болеет 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. Бледна. Отмечается пастозность лица и голеней. При обследовании поставлен диагноз: бронхоэктатическая болезнь с изолированным поражением решетчатыми бронхоэктазами нижней доли правого легкого. Какого осложнения бронхоэктатической болезни следует опасаться в данном случае?

*Амилоидоз внутренних органов

Легочное кровотечение

Эмпиема, пиопневмоторакс

Гангрена легкого

Рак легкого

Больной 52 лет жалуется на выраженную общую слабость, сухость во рту, повышение температуры тела ввчером до 39-40 С, утром - до 37,5 С, тенезмы. Две недели назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита. Указанные жалобы появились через 9 дней после операции. Объективно: Пульс - 92/мин., АД – 130/90 мм рт.ст. Язык сухой, обложен. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, умеренно болезненный над лоном. При исследовании через прямую кишку выявлено нависание и резкая болезненность передней ее стенки. Какое заболевание вероятнее всего обуславливает такую клиническую картину?

*Абсцесс дугласового пространства

Геморрой

Тромбофлебит

Пневмония

Разлитой перитонит

Больной 38 лет жалуется на ощущение полноты в эпигастрии, отрыжку воздухом, рвоту. Указанные явления стали беспокоить последний месяц, постепенно нарастали. Похудел на 3 кг. На протяжении 3 лет болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: пульс - 78 уд. В мин., АД - 115/75 мм рт.ст. При обследовании сердца и легких патологии не выявлено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижняя граница желудка находится на 4 см ниже пупка. Общий ан. Крови: Эр. - 4,8•10*12/л, гемоглобин - 152 г/л, Л. - 6,0•10*9/л, СОЭ - 10 мм/час, общий белок сыворотки крови 60 г/л. Какой предварительный диагноз можно установить?

*Пилородуоденальный стеноз

Перерождение язвы в рак

Пенетрирующая язва

Калезная язва

Полип

Больная 63 лет оперирована по поводу многоузлового эутиреоидного зоба большиих размеров. С техническими трудностями вынужденно выполнена субтотальная резекция обеих долей щитовидной железы. На 4-й день после операции появились судорги мышц лица и верхних конечностей, боль в животе. Положительные симптомы Хвостека и Труссо. Чем обусловлено такое состояние больной?

*Недостаточность паращитовидных желез

Послеоперационным гипотиреозом

Тиреотоксическим кризом

Повреждением возвратноого нерва

Трахеомаляцией

Больной 60 лет жалуется на снижение центрального и оганичение периферического зрения. На компьютерной томограмме - аденома гипофиза. Какой возможный характер оганичення поля зрения?

*Битемпоральная гетеронимная гемианопсия

Биназальная гетеронимная гемианопсия

Правосторонняя гомонимная гемианопсия

Левосторонняя гомонимная гемианопсия

Центральная скотома

Больной 64 лет жалуется на боль, которая возникает при подъеме тяжести, опухолевидное образование в паховых областях. Болеет на протяжении 1 года. Объективно: в обеих паховых областях определяются опухолевидные образования сферической формы до 5 см в диаметре, легко вправляются в брюшную полость. При введении пальца в поверхностное кольцо пахового канала определяется пульсация нижней надбрюшной артерии снаружи от грыжевого выпячивания. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Двусторонняя прямая вправимая паховая грыжа

Двусторонняя косая вправимая паховая грыжа

Двусторонняя бедренная вправимая грыжа

Двусторонний паховый лимфаденит

Лимфогрануломатоз

Больной 26 лет жалуется на острую интенсивную постоянную боль в эпигастральной области, которая внезапно воникла 1,5 часа тому назад. Раньше ничем не болел. Объективно: Пульс 72 /мин., ритмичний. АД - 100/60 мм рт. ст. Язык чистый, сухой. Живот втянут, в акте дыхания не участвует, при пальпации резко напряжен и болезненный во всех отделах. Положительные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Перфоративная язва

Острый холецистит

Острый панкреатит

Острый гастрит

Острая кишечная непроходимость

При вскрытии тела 35-летнего мужчины найден 1л гнойного экссудата под кожей и между мышцами передней поверхности правого бедра под пупартовой связкой, паренхиматозную дистрофию, гиперплазию пульпы селезенки, множественные кровоизлияния в слизистые и кожу. Ретроцекально размещенный аппендикс имел небольшой дефект верхушки. Что из вышеперечисленного следует считать основным заболеванием?

*Перфоративный аппендицит

Абсцедирующая флегмона бедра

Септикопиемия

Септицемия

Геморрагический диатез

Раненный доставленный на МПП с огнестрельным повреждением правого бедра. Общее состояние тяжелое, АД - 80/40 мм рт.ст., пульс - 120/мин. Повязка на бедре промокла кровью. Какие диагностические тесты травматического шока определяют на МПП?

*Падение АД, изменения характеристик пульса, шоковый индекс, почасовой диурез

Потеря сознания, спазмы

Тошнота, рвота, головная боль, тахикардия

Резкое повышение температуры, ознобы

Бледность кожных покровов, невозможность мочевыделения

У пострадавшего непроникающее ранение живота, которое сопровождается повреждением забрюшинно расположенных отделов толстой кишки. Какие первые наиболее достоверные признаки подобных повреждений?

*Локальное напряжение брюшной стенки

Стойкое падение артериального давления

Потеря сознания

Непроходимость кишок

Спазмы

В отделению через 8 часов после ДТП доставлен раненный с закрытой травмой черепа и мозга, без сознания. Объективно: анизокория, рана в теменном области - 3,0х1,0см, ригидность мышц шеи, брадикардия, пульс - 58/мин, напряженный. Судорожный синдром. Что есть главнейшим показателем к немедленному оперативному лечению?

*Внутричерепное кровотечение

Анизокория

Потеря сознания

Наличие ран

Нарастание судорог

У больной 53 лет во время операции выявлен флегмонозно-гангренозный холецистит, в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связи, плотный воспалительный инфильтрат, в котором анатомические элементы не дифференцируются. Какой метод хирургического вмешательства наиболее целесообразный?

*Холецистэктомия антеградная

Холецистэктомия ретроградная

Холецистостомия

Наружное дренирование холедоха

Внутреннее дренирование холедоха

У больного 40 лет 2 часа назад внезапно возникли резкие боли в эпигастрии, а потом по всему животу. Живот втянут, в дыхании участия не принимает, напряжен, болезненный, с-м Щеткина-Блюмберга положительный. Какой предварительный диагноз?

*Перфоративная язва

Перфоративный холецистит

Острый панкреатит

Разрыв расслаивающей аневризмы

Острая кишечная непроходимость

Больной 50 лет с язвой 12-перстной кишки в области задней стенки, похудел, боли стали резкими, постоянными, независимыми от времени питания, с иррадиацией в поясницу. Выявлена желудочная гипосекреция. О каком осложнении следует подумать?

*Пенетрация язвы

Прикрытая перфорация язвы

Малигнизация язвы

Стеноз пилоруса желудка

Острый панкреатит

Больной 32 лет попал в клинику через 4 часа после ножевого ранения живота. Функция сердечно-сосудистой системы не нарушена, общий анализ крови без отклонений. На передней стенке живота в эпигастрии - рана 2х0,5 см, немного кровоточит. Какое действие показано для уточнения диагноза и выбора тактики

*Ревизия раны

Обзорная рентгенограмма живота

Лапароцентез

Лапароскопия

Ультразвукове исследование живота

Больному 25 лет поставлен диагноз: перелом костей таза. Состояние тяжелое, пульс - 116/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Живот напряжен, болезненный, симптомы раздражения брюшины слабо выраженные. В анализе крови: Ер.- 3,2х10*12/л; Нв 110 г/л; НТ - 0,37; Л - 10х10*9/л; П - 10%. Какой наиболее информативный дополнительный метод обследования?

*Лапароскопия

Обзорная рентгенограмма живота

Ультразвуковое исследование живота

Лапароцентез

Фиброгастродуоденоскопия

Больной 72 лет 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. На протяжении последних 3-х месяцев боль в эпигастрии стал постоянной, ухудшился аппетит, появилось отвращение к мясной пище, похудел. Заподозрена малигнизация язвы. Какое обследование будет наиболее информативным?

*Фиброгастроскопия с биопсией

Рентгеноскопия желудка с барием

Лапароскопия

Ультразвуковое исследование

Компьютерная томография

У больной 38 лет, которая болеет желчнокаменной болезнью, сутки назад появились сильные боли в правом подреберьи с иррадиацией в правую лопатку, тошнота. Приступ сняла приемом 2-х таблеток баралгина. Через сутки после приступа появилась желтуха и остались постоянные боли в правом подреберьи и эпигастрии. Симптом раздражения брюшины – отрицательный, желчный пузырь не пальпируется, t - 36,8, лейкоциты - 7,8 х 10*9/л. Какое осложнение вероятнее всего возникло у больной?

*Обтурация холедоха конкрементом, механическая желтуха

Острый холангит

Стриктура фатерова соска, механическая желтуха.

Острый гепатит, паренхиматозная желтуха

Абсцесс печени, токсичная желтуха

Больную 49 лет прооперировали по поводу острого катарального аппендицита. Через 8 дней у больной появилась рвота, перестали отходить газы и кал. Объективно: живот вздут, положительные симптомы Склярова, Валя. Лейкоцитоз. Подозревается острая кишечная непроходимость. Какие дополнительные методы обследования наиболее информативные для диагностики осложнения

*Обзорная рентгенография живота

Гастродуоденоскопия

Колоноскопия

УЗИ

Лапароскопия

Больной 47 лет госпитализирован с постоянными болями в правом подреберье, субиктеричной окраской кожи. Консервативная терапия на протяжении суток к улучшению состояния не привела, усилилась иктеричность кожи, t - 37,6 С. лейкоцитов в крови - 12,5 х 10*9/л. По поводу острого калькулезного холецистита начато оперативное вмешательство. Которое интраоперационное обследование нужно обязательно выполнить?

*Интраоперационную холангиографию

Пункцию и срочное гистологическое исследование поджелудочной железы

Холедохоманометрию

Пункцию желчного пузыря с посевом желчи

Определение вязкости желчи

Больной 38 лет поступил в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, тошноту, боль и вздутие живота, неотхождение газов и отсутствие испражнений. На протяжении последних 5 лет беспокоили голодные боли в верхнем отделе живота, которые усиливалось ночью и в весенне-осенние периоды года. Три дня назад внезапно появилась резкая боль в животе. Объективно: кожные покриви землистые, сухие, дыхание поверхностное, пульс слабый, частый, АД - 80/40 мм рт ст. Живот вздут, с признаками раздражения всей брюшины. Диагноз: перфоративная язва, перитонит. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжесть состояние больного?

*Эндотоксикозом

Болевым шоком

Экзотоксикозом

Сердечно-сосудистой недостаточностью

Легочной недостаточностью

Больной 65 лет обратился с жалобами на схваткообразную боль в животе, рвоту, неотхождение кала. Болеет свыше 6 месяцев, отмечает запоры, снижение веса тела. Кожа землистая, сухая. Живот значительно увеличен в размерах, при пальпации отмечается край бугристой печени. В левой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование размером 6х8 см. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально: пустая ампула прямой кишки, остатки крови на перчатке. Больного решено оперировать по поводу полной обтурационной кишечной непроходимости. Какой метод операции наиболее адекватный?

*Трансверзостомия

Экстирпация гемиколэктомия

Левосторонняя гемиколэктомия

Резекция сигмовидной кишки с анастомозом

Операция Гартмана

Больного 52 лет ургентно оперируют по поводу кишечной непроходимости, причиной который стал заворот тонкой кишки. Операция выполняется через 3 часа с начала заболевания. Кишка в одном месте темного цвета, перистальтика отсутствует. Какая наиболее адекватная хирургическая тактика?

*Выполнить разворот кишки, провести ее реанимацию

Выполнить розворот кишки с интестинопексией

Выполнить розворот кишки с интестинопликацией

Выполнить розворит кишки с анастомозом

Выполнить розворот кишки с энтеростомией

В проктологическое отделение госпитализирована больная 60 лет с жалобами на боль в заднем проходе, постоянного характера, частые позывы к дефекации, выделению крови при дефекации, снижение аппетита, похудение, слабость. Болеет около 3-х месяцев, когда впервые самостоятельно пальцем нашла опухоль в заднем проходе. Какое исследование наиболее информативное для верификации диагноза?

*Биопсия с гистологическим исследованием

Радиоактивное сканирование

Селективная ангиография

Доплерография

Копрограмма

Вследствие дорожно-транспортного проишествия пострадавший получил множественные переломы конечностей и костей таза. В анамнезе: гемофилия А. Во время обследования формируются гематомы на поврежденных участках. Состояние ухудшается. АД - 90/50 мм рт.ст. Укажите наиболее целесообразную комбинацию инфузионных средств для лечения пациента после применения полиглюкина и солевых растворов?

*Криопреципитат, эритроцитарная масса

Свежезамороженная плазма, альбумин

Эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма

Криопреципитат, глюкоза

Эритроцитарная масса

Больной 58 лет поступил для хирургического лечения варикозного расширения вен правой нижней конечности. Страдает на протяжении 5 лет. Объективно: отека конечности нет, но появляется в конце дня. Обнаруживаются распространенные варикозные узлы на голени и в подколенной зоне, а также распространенная большая подкожная вена бедра. Пигментация кожи в нижней трети голени. Сопутствующей патологии нет. Какое исследование необходимо для оценки показаний к операции.

*Проба Дельбе-Пертеса

Капиляроскопия

Проба Тренделенбурга

Лимфография

Реовазография

Больной 42 лет жалуется на боль в нижних конечностях, особенно при ходьбе,перемежающуюся хромоту, ощущение онемения в пальцах стоп, похолодание конечностей, невозможность пройти большее 100 м. Спит с опущенной ногой Пациент курит с 16 лет, злоупотребляет алкоголем, страдает на ИБС. Левая нижняя конечность холоднее правой, обнаруживается сухость кожи конечностей, пульсация на артериях стоп не определяется, на бедренных определяется. Какой возможен предварительный диагноз?

*Облитериующий эндартериит

Диабетическая ангиопатия

Синдром Лериша

Болезнь Рейно

Глубокий тромбофлебит

Больной Ц. 35 лет доставлен КСП с жалобами на общую слабость, заторможенность, временную потерю сознания. Из данных анамнеза стало известно, что периодически на протяжении трех лет беспокоит боль в эпигастральной области, особенно в ночное время, изжога для уменьшения которой употреблял соду. За медпомощью не обращался, не обследовался. На протяжении двух недель перед поступлением отмечает усиление боли, которая самостоятельно прошела два дня назад. В день поступления появилась сильная слабость, тошнота головокружение, дважды был черный, дегтеобразный стул. Со слов сопровождающих дважды терял сознание. Общий анализ крови: гемоглобин 96 г/л. лейкоцитов 16*109/л. Наиболее возможный предварительный диагноз.

*Острокровоточащая язва двенадцатиперстной кишки.

Рак желудка.

Острый панкреатит.

Инфаркт миокарда.

Кровотечение из флебэктазий пищевода

Больная Н. 82 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом- желчекаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха. В анамнез инфаркт миокарда дважды, почечная недостаточность. Какому из ниже перечисленных методов лечения следует отдать предпочтение?

*Эндоскопическая папилотомия

Холецистэктомия с дренированием холедоха

Билиодигестивный анастомоз

Холецистэктомия

Трансдуоденальная папилосфинктеротомия

У больного 32 лет, который лечился в стационаре с диагнозом "Острый абсцесс правого легкого" после кашля внезапно появилось затрудненное дыхание цианоз, боль в правой половине грудной клетки. Какое осложнение наиболее возможно возникло у больного?

*Пиопневмоторакс

Инфаркт-пневмония

Инфаркт миокарда

Перфорация пищевода

Эксудативный плеврит

Развитие хронической венозной недостаточности нижних конечностей зависит от функционального состояния "Мышечно-венозной помпы". Относительно каких групп мышй применяется этот термин?

*Голени.

Брюшной стенки.

Ягодичной области

Бедра.

Стопы.

В ходе оперативного вмешательства у больного Н., 57 лет, по поводу перфоративной язвы желудка найдена перфорация до 2,5 см в диаметре на передней стенке желудка. Язва старая, калезная. С момента перфорации прошло 2 часа.Какое оперативное лечение показано больному?

*Резекция желудка

Ушивание перфорации

Ушивание перфорации + Стволовая ваготомия

Ушивание перфорации + гастро энтероанастомоз

Ушивание перфорации + СПВ

На третьи сутки после операции по поводу аппендикулярного разлитого перитонита у больного С.,48 лет, появилось вздутие живота; боли нет; отсутствуют газы, перистальтика не выслушивается. Что есть причиной такого состояния?

*Паралитическая кишечная непроходимость

Стонгуляционная кишечная непроходимость

Тромбоз мезентериальных сосудов

Абсцесс брюшной полости

Пилефлебит

Больной Н., 60 лет госпитализирован с подозрением на прикрытую перфорацию язвы 12-перстной кишки. На рентгенограмме брюшной пполости свободного газа не имеет,симптом Жобера отрицательный, но клиника сохраняется какой из ниже перечисленных методов обследования следует выбрать для уточнения диагноза?

*Пневмогастрография

Контрастное исследование желудка

Иригоскопия

Пневмоперитонеум

УЗИ

Во время рентгенологического исследования больного М. 60 лет, выявлено куполовидное выбухание диафрагмы справа. С целью диференциальной диагностики релаксации диафрагмы и кисты печени больному необходимо провести следующее исследование:

*Пневмоперитонеум

УЗИ органов брюшной полости

Пневмогастрографию

Сканирование печени

Холангиографию

Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее достоверно говорит в пользу разрыва селезенки?

*Симптом "ваньки-встаньки"

Симптом Мейо-Робсона

Симптом Склярова

Симптом "Корзины"

Симптом Ровзинга

В приемное отделение больницы доставлен пациента Е., 74 лет, с клиникой острого тромбоза глубоких вен голени. Какой из ниже указанных симптомов наиболее типичный при этой патологии?

*Симптом Хоманса.

Симптом Ровзинга.

Симптом Курвуазье.

Симптом Мейо-Робсона.

Симптом Грей-Турнера.

В приемное отделение больницы доставлена беременная женщина (38 недель) с клиникой острого илеофеморального тромбоза. Какой из указанных симптомов наиболее отвечает данному заболеванию?

*Отек бедра и голени.

Боль в паховой области.

Отек голени.

Тошноты и рвоты.

Гектическая температура.

Больной З.21 л, поступил в клинику в сопорозном состоянии, отсутствие активных движений в правых конечностях. Раньше серьезно не болел. Регулярно занимался спортом.Заболел остро - был найден родителями возле перекладины через 3 часа после выхода из дома.Объективно: общее состояние средней тяжести.Полная моторная, выраженная сенсорная афазия. Пульс - 64 уд.в мин, АД 135/85 мм рт.ст. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

*Субдуральная гематома

Разрыв артерио-венозной аневризмы

Ушиб левого лобно-скроневого участка мозга

Разрыв мешковидной аневризмы

Геморагический инсульт

Больной 47 лет, жалуется на боль в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 37,5 С, отсутствие аппетита, слабость. Пять дней назад отметил боль под ложечкой, тошноту, однократную рвоту. Через несколько часов боль переместилась в правую подвздошную область. Объективно: при пальпации живота в правой подвздошной области отмечается образование 9,0х 8,0 см, незначительно болезненное, неподвижное. При перкуссии - над ним тупой перкуторний звук, аускультативно - выраженные кишечные шумы. PS- 88 за 1 мин. Общий анализ крови: эритроциты - 4,2х1012 /л, лейкоциты - 8,3х109 /л, палочкоядерные-10, сегментоядерные -64, лимфоциты-22, моноциты-4, СОЭ -15 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз, который предопределяет такую клиническую картину?

*Апендикулярный инфильтрат.

Злокачественная опухоль опухоль слепой кишки.

Рак правой почки.

Болезнь Крона (терминальный илеит)

Спастический колит.

Больная 23 лет, жалуется на боль в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 37,6 С, потерю аппетита, общую слабость. Беременность 8 недель. Полгода назад отметила боль в правой подвздошной области и под ложечкой, которая после применения холода, спазмолитиков самостоятельно прошла. Шесть дней назад отметила боль под ложечкой, тошноту, двукратную рвоту. Приблизительно через 5-6 часов боль переместилась в правую подвздошную область. Больную осмотрел гинеколог – патологии не обнаружил. Объективно: в правой подвздошной области пальпируется болезненное неподвижное образование. При перкуссии – над ним тупой перкуторный звук, аускультативно – кишечные шумы не усилены.. PS – 90 за 1 мин. Общий анализ крови: эритроциты- 3,7х1012/л, лейкоциты- 10,29/л, палочкоядерные-15, сегментоядерные - 60, лимфоциты-21, моноциты-4, СОЭ-16 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз, который предопределяет такую клиническую картину?

*Аппендикулярный инфильтрат.

Рак слепой кишки

Рак правой почки.

Киста правого яичника.

Болезнь Крона (терминальный илеит)

Больной 70 лет, жалуется на боль в правой подвздошной области, потерю аппетита, тошноту, повышение температуры тела до 37,2 С. Семь дней назад впервые отметил боль под ложечкой, которая через несколько часов переместился у правую подвздошную область. Объективно: при пальпации живота в правой подвздошной области выявлено образование размерами 7,0х7,0 см, неподвижное, незначительно болезненное. Перкуторно - над образованием тупой звук, аускультативно - кишечные шумы не усилены. PS- 76 за 1 мин.. Общий анализ крови: эритроциты- 3,8х10 в12 /л, лейкоциты -3,7х10в9/л, палочкоядерные-8, сементоядерные-56, лимфоциты-27, моноциты-9; СОЭ-12 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз, который предопределяет такую клиническую картину?

*Аппендикулярный инфильтрат.

Рак правой почки.

Рак слепой кишки.

Болезнь Крона (терминальный илеит).

Спастический колит.

Больной 43 лет госпитализирован по поводу перфоративной язвы желудка через 5 часов с момента заболевания. Диагноз подтверджен наличием признаков пневмоперитонеуму на обзорной рентгенограмме брюшной полости Клинически у больного нарастают признаки разлитого перитонита.Сопутствующее заболевание – шизофрения. Близких, родственников нет. От оперативного вмешательства категорически отказался. Какие ваши действия,как врачующего врача-хирурга?.

*Созвать консилиум с участием администрации больницы и по его решению немедленно оперировать больного.

Отказаться от оперативного вмешательства и проводить комплексное консервативное лечение.

Продолжать уговаривать больного,пока не получите его согласие на операцию

Проводить консрвативное лечение по методике Тейлора

Сообщить начмеду больницы и проводить консервативное лечение до согласию больного на операцию.

Больная 44 лет жалуется на постоянную жгучую боль, покраснение кожи и отек в области левой голени, общее недомогание, лихорадку, повышение температуры тела до 39 в С. Начало заболевания связывает с царапиной кож левой голени 2 дня назад. Объективно: в средней трети левой голени есть гиперемия кожи, яркая, с четкими границами, которые повышенные над неизмененной кожей; определяется умеренный отек мягких тканей, их болезненность при пальпации; в центре гиперимированной кожи струп 2х0,2 см, который покрывает поверхностную ранку. Какое осложнение микротравмы левой голени есть у больной?

*Рожистое воспаление

Острый гнойный остеомиелит

Флегмона

Эризепилоид

Острый тромбофлебит глубоких вен

У ребенка 6 месяцев 8 часов назад внезапно возникла интенсивная схваткообразная боль в животе. Период беспокойства ребенка длится 5 минут, светлый промежуток 15 минут. Стула не было. Час назад возникло прямокишечное кровотечение. При пальпации живот резко, болезненный в правой половине, где нечетко определяется удлиненное образование 10х4 см. При ректальном исследовании - следы крови. Какой наиболее вероятный диагноз?

Дата добавления: 2014-12-16