Хирургический профиль. 2.2. Онкология. 3 страница

*A. Брюшно-промежностная экстирпация

B. Внутрибрюшная резекция

C. Брюшно-анальная резекция

D. Операция Гартмана

E. Наложение anus praeternaturalis

17923 Больной 45 лет жалуется на выделение крови, слизи во время акта дефекации. При обследовании больного установлен диагноз: рак средне-ампулярного отдела прямой кишки, стадия ІІ, кл.гр. ІІ. Выполнена брюшно-анальная резекция прямой кишки. Определены показания к адьювантной химиотерапии. Какой химиопрепарат наиболее показанный больному?

*A. 5-фторурацил

B. Метотрексат

C. 6-меркаптопурин

D. Цитозар

E. Прокарбазин

17924 У больного 60 лет рак головки поджелудочной железы. Показано радикальное хирургическое лечение. Какая операция показана больному?

*A. Панкреато-дуоденальная резекция

B. Резекция тела поджелудочной железы

C. Резекция головки поджелудочной железы

D. Холецистостомия

E. Холедохоеюностомия

18063 При обследовании больного 19 лет выявлены поражения лимфатических узлов левой и правой шейно-надключичных областей и средостения. Проведена инцизионная биопсия одного из лимфоузлов, гистологическое исследование которого обнаружило лимфогранулематоз, смешанно-клеточный вариант. Заболевание протекает без симптомов интоксикации. Какая стадия заболевания?

*A. Стадия 2-А

B. Стадия 2-Б

C. Стадия 3-А

D. Стадия 3-Б

E. Стадия 4

18064 При обследовании больного 53 лет в онкологическом диспансере был установлен диагноз: рак главного бронха правого легкого с метастазами в лимфатические узлы корня легкого на стороне поражения, T2N1M0, клиническая группа II. Морфологическая структура опухоли - аденокарцинома. Какой объем хирургического вмешательства показан больному?

*A. Пульмонэктомия

B. Лобэктомия

C. Билобэктомия

D. Комбинированная лобэктомия

E. Резекция сегмента легкого

18065 При обследовании больного 44 лет на рак легких выявлен синдром Горнера. Какая клиническая форма рака легких у этого больного?

*A. Рак Пенкоста

B. Центральный рак

C. Периферический рак

D. Медиастинальный рак

E. Карциноматоз легких

18066 При обследовании больного 49 лет, установлен рак правого легкого ІІА стадия. Какая комбинация TNM отвечает этой стадии?

*A. Т1N1M0

B. T1N2M0

C. T2N0M0

D. T2N2M0

E. T2NXM0

18067 У женщины 47 лет рак правой молочной железы отвечает T3N2M0. Какая стадия заболевания?

*A. ІІІ-А

B. ІІ-А

C. ІІ-Б

D. ІІІ-Б

E. IV

18122 Больная 36 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в нижневнутреннем квадранте левой молочной железы. При пальпации: опухоль размерами 4х3 см, умеренной плотности и болезненности, подвижная, лимфоузлы не изменены. Пункционная биопсия существенного взноса в верификацию диагноза не внесла. Общее состояние больной удовлетворительное. В общих анализах крови и мочи без изменений. Какая наиболее целесообразная тактика при данной клинической ситуации?

*A. Секторальная резекция железы с цитодиагностикой новообразования

B. Повторная пункционная биопсия и наблюдение за больной

C. Мастэктомия

D. Ампутация железы, овариэктомия

E. Операционная биопсия опухоли и нескольких лимфоузлов

18129 Больной 65 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правой подвздошной области, похудение, отсутствие аппетита, слабость, стойкие запоры. Заболел больше 6 месяцев тому. Кожа сухая, бледная. При пальпации правой половины брюшной полости - инфильтрат 8х10 см, что почти не смещаемый, при перкуссии над ним - тупой перкуторный звук. Аускультативно - усиление кишечных шумов. Hb крови - 86 г/л. Какая наиболее вероятная патология, которая предопределяет такую картину?

*A. Злокачественная опухоль слепой кишки, ЧКН

B. Рак правой почки

C. Аппендикулярный инфильтрат

D. Полип слепой кишки

E. Забрюшинная опухоль

18130 Больная 60 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в правой подвздошной области, похудение, отсутствие аппетита, слабость. Заболела больше 8 месяцев тому. Кожа землистая, сухая. При пальпации правой половины брюшной полости - безболезненный инфильтрат 10х7 см, почти не подвижный. Hb крови - 86 г/л. При ирригографии выявлен дефект наполнения в слепой кишке. На УЗИ печени метастазов не выявлено. Диагностирована злокачественная опухоль слепой кишки. Какой наиболее адекватный метод хирургического лечения?

*A. Правосторонняя гемиколэктомия

B. Цекостомия

C. Резекция слепой кишки

D. Трансверзостомия

E. Илеотрансверзостомия

18149 У больного 57 лет на коже лица в участке правой носогубной складки имеется кровоточивое опухолевидное образование размером до 1,5 см в диаметре, в правой подчелюстной области - плотный лимфоузел до 2 см. Выполнена биопсия. Морфологически: плоскоклеточный неороговевающий рак кожи с метастазами в подчелюстные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?

*A. T1N1M0, клиническая группа 2

B. T1N2M0, клиническая группа 1-А

C. T2N2M0, клиническая группа 2

D. T2N2M0, клиническая группа 3

E. T2N1M0, клиническая группа 2

18150 У мужчины 57 лет хронические запоры. При обследовании выявлен стеноз нисходящего отдела толстой кишки. Какая наиболее вероятная причина такого состояния?

*A. Опухоль толстой кишки

B. Дивертикул

C. Ишемический колит

D. Гранулеметозный полип

E. Болезнь Крона

18151 У больной 32 лет на коже внутренней поверхности правой голени под общей анестезией удалена "родинка". При гистологическом исследовании - меланома. Чем определяется, прежде всего, прогноз у этой больной?

*A. Глубиной инвазии по Бреслоу

B. Локализацией опухоли

C. Размером опухоли в сантиметрах

D. Гистологическим типом опухоли

E. Уровнем пигментации

18152 У женщины рак молочной железы, опухоль - до7 см полностью проросшая в кожу, распадается с образованием язвы, лимфоузлы не пальпируются. Какой метод лечения показанный этой больной на первом этапе?

*A. Операция

B. Иммунотерапия

C. Химиотерапия

D. Гормонотерапия

E. Лучевая терапия

18153 При обследовании больной 46 лет установлен диагноз: рак левой молочной железы T2N2M0, кл. гр. ІI. Какой план лечения этой больной?

*A. Лучевая терапия + операция + химиотерапия

B. Только операция

C. Операция + лучевая терапия

D. Только лучевая терапия

E. Только химиотерапия

18154 Больному 55 лет после обследования в онкодиспансере установлен диагноз: рак нижнегрудного отдела пищевода. Показано хирургическое лечение. Какую операцию следует осуществлять в данном случае?

*A. Операция Гарлока

B. Операция Торека

C. Операция Льюиса

D. Гастроэнтеростомия

E. Операция Дюкена

18155 Больной 52 лет продолжительное время болеет на хронический колит, находится под наблюдением энтеролога. Во время очередного обследования с помощью ирригоскопии выявлен дефект наполнения в области восходящего отдела толстой кишки без признаков стенозирования. Фиброколоноскопией с биопсией подтверждено наличие рака восходящего отдела толстой кишки, гистологически: высокодифференцированная аденокарцинома. Какой метод лечения показан больному?

*A. Хирургическое лечение

B. Лучевая терапия

C. Лучевая терапия + операция

D. Операция + лучевая терапия

E. Химиотерапия

18156 При обследовании женщины 42 лет, больной на рак левой молочной железы, в левом подмышечной области выявлено 2 отдельных плотных лимфатических узла до 2 см в диаметре. При определении диагноза за системой TNM это:

*A. N1

B. N2

C. N3

D. M1

E. Mx

18157 У больной 42 лет папиллярный рак левой доли щитовидной железы І стадии. Какое оптимальное радикальное лечение показано больной?

*A. Тотальная тиреоидэктомия

B. Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка

C. Субтотальна резекция

D. Клинообразная резекция

E. Комбинированное лечение

18158 Во время обследования больного 54 лет выявлен рак восходящего отдела ободочной кишки, показано хирургическое лечение. Какой объем хирургического вмешательства нужно провести больному?

*A. Правосторонняя гемиколэктомия

B. Левосторонняя гемиколэктомия

C. резекция восходящей кишки

D. Резекция илеоцекального угла толстой кишки

E. Илеотрансверзоанастомоз

18159 У больного 47 лет диагностировано рак прямой кишки. Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки, выявлены метастазы в один из околокишечных лимфоузлов. Какая стадия заболевания в больного?

*A. ІІІ

B. I

C. ІІ - A

D. IV

E. ІІ-Б

18160 При обследовании больной 67 лет выявлен рак слепой кишки. Что из ниже перечисленного есть наиболее характерным для этой локализации злокачественной опухоли?

*A. Анемия

B. Кишечный дискомфорт

C. Кишечная непроходимость

D. Боль в правой половине живота

E. Характерных симптомов нет

18430 У пациента 62 лет во время операции по поводу острой кишечной непроходимости выявлена опухоль ректосигмоидного угла, которая полностью перекрывает просвет кишки. Ободочная кишка проксимальнее

препятствия расширенная, переполненная калом и газами. Петли тонкой кишки не изменены. В малом тазу и боковых каналах - небольшое количество серозной жидкости светлого цвета. Какой вид операции будет наиболее оптимальным в данном случае?

*A. Обструктивная резекция по Гартману.

B. Передняя резекция прямой кишки.

C. Сигмостомия

D. Брюшно-анальная резекция с низведением сигмы.

E. Операция Кеню-Майлса.

18431 У пациентки 72 лет выявлена инфильтративно-отечная форма рака молочной железы. Какие препараты целесообразно применять для гормонотерапии?

*A. Эстрогены и прогестины.

B. Андрогены и антиэстрогены

C. Кортикостероиды.

D. Ингибиторы ароматазы.

E. Кортикостероиды и антиэстрогены.

18432 Женщина 64 лет обратилась к хирургу с жалобами на затрудненную дефекацию, которая сопровождается болью и тенезмами. Кал лентовидной формы с примесями крови и слизи. При пальцевом обследовании анальный канал не пропускает пальца через циркулярную опухоль. Цитологически - плоскоклеточный рак. Какую операцию необходимо выполнить в данной ситуации?

*A. Брюшно-промежностную экстирпацию.

B. Брюшно-анальную резекцию с низведением сигмы.

C. Обструктивную резекцию.

D. Внутрибрюшинную резекцию

E. Сигмостомию.

18587 У больной, 58 лет, во время проведения курса химиотерапии по

поводу онкологического заболевания, появилась боль в горле. При обследовании в глотке на миндалинах, слизистой оболочке выявлены участки некроза. Много кариозных зубов. В крови на фоне лейкопении почти полностью отсутствуют нейтрофильные гранулоциты. Лейкоциты представлены в основном лимфоцитами и моноцитами. О каком из перечисленных заболеваний следует думать в первую очередь?

*A. Ангина агранулоцитарная

B. Ангина лакунарная

C. Ангина Венсана-Симановского

D. Ангина сифилитическая

E. Дифтерия

18638 Больная Р., 48 лет, поступила в хирургическое отделение с диагнозом – рак антрального отдела желудка. Во время оперативного вмешательства опухоль оказалась резектабельной. Начата мобилизация желудка по малой кривизне. Во время пересечения печеночно-желудочной связки возле кардиального отдела возникло сильное артериальное кровотечение. Повреждение какого сосуда у пациентки?

*A. Левой желудочной артерии

B. Правой желудочной артерий

C. Короткой артерии желудка

D. Левой желудочно-ободочной артерии

E. Общей печеночной артерии

18805 Больного, 42 лет, беспокоит наличие опухоли под ключицей в течение полугода, не увеличивается. Объективно в левой подключичной области в подкожно-жировой клетчатке безболезненная опухоль до 4,5 см. Кожа над ней не изменена.Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Липома

B. Метастаз Вирхова

C. Липосаркома

D. Атерома

E. Фиброма

19151 Больному 63 лет с желудочно-кишечным кровотечением перелито 250 мл одногруппной совместимой крови. Под конец трансфузии больной начал жаловаться на головную боль, боль в пояснице, резкое побледнение лица, возбуждение, замедление дыхания, сердечной деятельности, падение кровяного давления, обморок. Установлен диагноз посттрансфузионный шок. Какой главный патогенетический механизм развития этого состояния?

*A. Агглютинация и гемолиз эритроцитов

B. Спазм сосудов почек

C. Влияние ангиорецепторов на центральную нервную систему

D. Расширение сердца при быстром переливании

E. Спазм периферических сосудов

19153 У мужчины 42 лет рецидивирующая язва желудка. При гастробиопсии – язва желудка с пролиферацией эпителия и кишечной метаплазией эпителия. Наиболее эффективным методом профилактики рака желудка в больного есть:

*A. Резекция желудка

B. Селективная проксимальная ваготомия

C. Соблюдение диеты

D. Консервативное противоязвенное лечение

E. Санаторно-курортное лечение

19154 Больной 50 лет находится на учете в областном онкологическом диспансере по поводу рака ободочной кишки. Определена ІІ клиническая группа. Что она означает?

*A. Больной подлежит специальному лечению

B. Больной находится в инкурабельном состоянии

C. Подозрение на рак

D. Опухолевое заболевание излечено

E. Есть предраковое заболевание

19430 У 60-летнего мужчины развилась дисфагия, которая быстро прогрессирует на протяжении нескольких недель. Отмечена потеря веса, анемия. Наиболее возможный диагноз:

*A. Рак пищевода

B. Постороннее тело пищевода

C. Ахалазия кардии

D. Дивертикул пищевода

E. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

19783 У больного 43 лет неделя тому появилась рвота после каждого приема пищи. При обследовании выявлен рак восходящего отдела желудка с метастазами в лимфатический узел левой надключичной области. Определите стадию заболевания.

*A. IV

B. I

C. II

D. III

E. Недостаточно информации

19923 Больная, 68 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнее-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

*A. Рак.

B. Киста.

C. Фиброаденома.

D. Мастопатия.

E. Липома.

19924 Больная, 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в правой молочной железе. При осмотре в верхненаружном квадранте правой молочной железы опухоль диаметром 2,5 см, плотная, бугристая, с втяжением кожи над ней, без четких границ. В правой подмышечной области единичный, плотный лимфоузел до 1 см в диаметре. Каков предположительный диагноз?

*A. Рак.

B. Киста.

C. Фиброаденома.

D. Узловая мастопатия.

E. Липома.

20037 Больной 55 лет. Жалуется на наличие запоров, примеси крови в кале, отвращение к мясной пище, общую слабость. Объективно: в паховой области слева плотно - эластический л/у до 1,5 см в диаметре. При пальцевом исследовании прямой кишки на ее передней стенке на 5 см от кожно-анальной складки выявлено образование до 3 см в диаметре плотной консистенции с изъязвлением, занимающее более половины окружности кишки. Предварительный диагноз?

*A. Рак прямой кишки.

B. Полип.

C. Меланобластома.

D. Ворсинчатая опухоль.

E. Сифилис.

20179 Больная 43 лет жалуется на наличие уплотнения и боли в правой грудной железе, повышение t тела до 37,2С. Объективно: правая грудная железа отечная, гиперемирована, сосок втянут. Пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат, который занимает нижние квадранты. Наиболее вероятный диагноз и клиническая форма заболевания?

*A. Рак правой грудной железы. Отечно- инфильтративная форма.

B. Правосторонний острый мастит.

C. Хронический мастит справа.

D. Туберкулез правой грудной железы.

E. Саркома правой грудной железы.

20254 Женщина 46 лет обнаружила узел в области щитовидной железы размером 2-3 см, смещаемый при глотании, с четкими границами. При сканировании определен холодный узел в правой доле щитовидной железы. Лимфоузлы шеи не увеличены. Какова тактика?

*A. Удаление узла со срочным гистологическим исследованием.

B. Наблюдение

C. Лучевое лечение

D. Гемиструмэктомия

E. Гемиструмэктомия с иссечением клетчатки шеи по Крайлю

20255 У мужчины 54 лет, при плановой флюорографии, обнаружена округлая тень в верхней доле правого легкого. Жалоб не предъявляет, повышения температуры тела и кашля нет. Выделяется небольшое количество серовато слизистой мокроты по утрам, раньше туберкулезом не болел. На рентгенограмме в правом легком определяется тень 3х4 см с четкими, но неровными контурами. Дыхание везикулярное, хрипов нет, лимфоузлы не увеличены. В корнях легких с обеих сторон петрификаты. Какой диагноз?

*A. Рак легкого

B. Туберкулез.

C. Эхинококк

D. Очаговая пневмония.

E. Абсцесс легкого

20717 Больной, госпитализирован с диагнозом кишечная непроходимость. Отмечает у себя похудение (12 кг за 2 месяца), слабость, периодически кровь в кале. О какой причине непроходимости следует подумать хирургу?

*A. Опухоль кишечника.

B. Глистная инвазия.

C. Спаечная болезнь

D. Неспецифичный язвенный колит.

E. Копролиты.

20874 Больная 69 лет жалуется на боли в области заднего прохода и на наличие крови, смешанной с калом. Какой предположительный диагноз?

*A. Рак прямой кишки

B. Геморрой

C. Полип

D. Острый проктит

E. Парапроктит

20881 Женщина,43 лет, обнаружила на шее опухоль. Объективно: на шее слева определяются 2 плотных безболезненных лимфоузла размером 0,5 и 0,8 см. В левой доле щитовидной железы плотно-эластической консистенции опухоль до 2,5 см. Пункционная биопсия щитовидной железы, цитологически – клетки эпителия щитовидной железы, эритроциты. Правильная тактика?

*A. Консультация онколога

B. Наблюдение

C. УЗИ щитовидной железы

D. Определение гормонов щитовидной железы

E. Лечение у эндокринолога

20899 У ребенка 5 лет в конце августа повысилась температура тела до 38,5 градусов, появились головная боль, боль в горле, тошнота, частый жидкий стул. Спустя несколько дней указанные нарушения исчезли, но ребенок стал подтягивать при ходьбе левую ногу. Выявлены ограничение объема произвольных движений в левых тазобедренном и коленном суставах, снижение тонуса мышц, отсутствие левого коленного рефлекса. Определите клинический диагноз.

*A. Острый полиомиелит.

B. Острый поперечный миелит.

C. Острый энцефаломиелит.

D. Острый энцефалит.

E. Инфекционно-токсическая невропатия бедренного нерва.

20930 У женщины 25 лет в анамнезе раннее появление менструаций, страдает гипотиреозом, ожирением. В настоящее время у пациенки рак молочной железы. Какая патогенетическая форма болезни?

*A. Гипотиреоидная

B. Яичниковая

C. Надпочечниковая

D. Инволютивная

E. Не определенная

20931 Женщина 55 лет, менопауза 5 лет, в анамнезе холецистит, ожирение, гипертоническая болезнь. В настоящее время у пациентки рак молочной железы. Какая патогенетическая форма болезни?

*A. Надпочечниковая

B. Яичниковая

C. Гипотиреоидная

D. Инволютивная

E. Не определенная

20960 Девушка 23 лет, которая живет в южной области Украины, обратилась к врачу с жалобами на наличие многочисленных "родинок" на коже туловища и конечностей. Больную волнует возможность перерождения их в меланому. Какие из имеющихся у нее невусов меланомоопасны?

*A. Пограничный невус

B. Монгольское пятно

C. Папилломатозный невус

D. Внутридермальний невус

E. Верукозный невус

20961 У женщины 79 лет, которая находится в стойкой менопаузе (большее 15 лет)при обследовании установлен диагноз: рак правой молочной железы T2N1M0, кл.гр. ІІ. Какая патогенетическая форма болезни?

*A. Инволютивная

B. Яичниковая

C. Надпочечниковая

D. Гипотиреоидная

E. Неопределенная

20962 К какой патогенетической форме следует отнести рак молочной железы у женщины 36 лет с нарушением функции яичников, со склонностью к дисгормональной гиперплазии молочных желез, с поздними первыми родами?

*A. Яичниковая

B. Надпочечниковая

C. Гипотиреоидная

D. Инволютивная

E. Неопределенная

20963 У больной 45 лет рак щитовидной железы. При обследовании выявлено изменение уровня секреции кальцитонина. Какой морфологический тип рака щитовидной железы у этой больной?

*A. Медулярный

B. Фолликулярный

C. Папиллярный

D. Недифференцированный

E. Плоскоклеточный

21062 Больной, 63 лет, травмировал опухоль передней грудной стенки, которая у него на протяжении 15 лет не увеличивалась. Объективно: на коже передней стенки грудной клетки опухоль мягко-эластичной консистенции коричневого цвета на широком основании, с ворсинчатой поверхностью. Вокруг опухоли единичные кровянистые пробки. О каком заболевании можно подумать в первую очередь?

*A. Папиллома

B. Плоскоклеточный рак

C. Базалиома

D. Дерматофиброма

E. Меланобластома

21253 Больной С., 67 лет, жалуется на общую слабость, утомляемость, иногда темный стул. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. АД – 120/80 мм рт. ст. Пульс 90 за 1 мин., ритмичный. Систолический шум на верхушке сердца. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты – 2,6*10¹²/л, Hb – 80г/л, лейкоциты – 7,6*10⁹/л, СОЭ – 30 мм/ч. Копрограмма – цвет темный, реакция Грегерсена положительная, лейкоциты - 5-6 в п/зрения, эритроциты – 20-30 в п/зрения, много нейтрального жира. Ваш предварительный диагноз?

*A. Опухоль правой половины толстой кишки.

B. Хронический колит, тотальный, обострение.

C. Хронический энтерит.

D. Хронический аппендицит.

E. Хронический пиелонефрит.

21259 Больному А., 42 лет, в связи с острым кровотечением, кровопотерей ІІІ степени было перелито 1,8 л одногруппной и однорезусной консервированной крови и эритромассы. После переливания у больного возникли неприятные ощущения за грудиной, снизилось артериальное давление до 100/60 мм рт.ст., появились судороги. При обследовании уровень кальция сыворотки крови равняется 1,7 ммоль/л. Какой механизм развития этого состояния больного?

*A. Цитрат связывает ионы кальция, гипокальцемия ухудшает функцию миокарда

B. Цитрат кардиотоксичный и нефротоксичный

C. Цитрат вызовет развитие метаболического ацидоза

D. Повышенное количество цитрата приводит к судорогам

E. Цитрат связывает калий, вызывает тяжелую гипокалиемию

21300 Больной 40 лет, 2 месяца назад появилась прогрессирующая дисфагия. Он похудел, но аппетит сохраняется хорошим, никаких изменений в анализе крови не обнаружено. При рентгенологическом исследовании в нижней части пищевода обнаружен довольно большой «дефект наполнения» со стороны правой стенки пищевода, но контуры «дефекта» ровные, хотя перистальтика на этом уровне отсутствует. Диагноз?

*A. Лейомиома

B. Рак пищевода

C. Опухоль средостения

D. Аневризма аорты

E. Туберкулез пищевода

Дата добавления: 2014-12-16