Хирургические заболевания 15 страница

Ежеднев

ные

пункции

Рассжижающую терапию

Антибактери

альную терапию

У больного 45 лет после тупой травмы грудной клетки с переломом грудины возникли: слабость, гипотония, цианоз верхней половины туловища, вздутие вен шеи. При плевральной пункции: содержимое отсутствуюет. Пульс 120 уд./ мм., ритмический, слабого наполнения. Какой диагноз наиболее возможный?

*Тампонада сердца

Тромбоемболия легочной артерии

Ушиб

сердца

Острый инфаркт миокарда

Свернувшийся гемонфи

корд

Больная 45 лет жалуется на загрудинную боль, которая усиливается ночью, изжогу, отрыжку кислым. Болеет на протяжении 4 месяцев. Какое обследование наиболее целесообразное?

*Рентгенконстрастное исследование в положе нии Трендел енбурга

Рентгенконтрастное исследование в положении Фовлера

Рентгенография грудной клетки

Фиброезофагогастродуоденоскопия

Рентгенография по Земцову

У больного 48 лет на седьмые сутки после появления боли в груди, над-садного кашля, лихорадки до 39О С появилась мокрота с неприятным запахом. Тем не менее состояние больного остается тяжелым, за сутки выделяется большее 600 мл серо-зеленой мокроты, сохраняются гектические перепады температуры тела. На рентгенограмме - на фоне негомогенного затемнения нижней доли правого легкого обнаруживается полость с горизонтальным уровнем жидкости. Какое заболевание наиболее возможное?

*Гангренозный абсцесс правого легкого

Гангрена правого легкого

Острый абсцесс правого легкого

Нагноивш. киста правого легкого

Нагноиш. туберкулёзная каверна

Больная 57 лет обратилась с жалобами на подвышение t тела до 390 С, головную боль, общую слабость. Во время осмотра состояние больной неудовлетворительное, обусловленное интоксикационным синдромом. На внешней поверхности с/3 правой голени отмечается участок гиперемии, четко ограниченный, с неравными зазубренными краями в виде языков пламени, болезненный при пальпации. Ваш диагноз?

*Рожа

Грибковое поражение

Дермато

фития

Экзема

Псориаз

Больная 20 лет на десятые сутки после выписки из роддома обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 390 С, боль в правой молочной железе. При осмотре: молочная железа увеличена, в верхнем внешнем квадрате отмечается участок гиперемии, там же пальпируется уплотнение с нечеткими контурами, лактостаз,флюктуация отсутствует. Лимфатические узлы в правой подмышечной ямке увеличенные, болезненые. Укажите точный диагноз.

*Лактационый мастит

Абсцесс

Рожа

Дерматит

Опухоль

Больная 60 лет, обратилась с жалобами на наличие выпячивания в правой паховой области, которое возникло 6 месяцев назад, после интенсивного физического напряже ния, за последнее время выпячивания увеличилось в разме рах. С-м кашлевого толчка положительный. Несколько раз возникало ущемление, которое сама вправляла. Диагности рована паховая грыжа. Какое лечение показано больной?

*Оператив

ное вмешательство в плановом порядке

Динамический надзор в хирургическом отделении

Ургентное оператив

ное вмеша

тельство

Динамический надзор у хирурга по месту проживания

Оперативное вмешательс

тво не показано

Больная 65 лет жалуется на боль в прямой кишке, которая беспокоит 6 суток. Осмотренна проктологом, диагностиро вана хроническая анальная трещина с инфильтратом. Реко мендовано консервативное лечение: антибиотики,компресс на анальный участок, свечки. Через 2 суток осмотренна повторно - инфильтрат увеличился, появилась флюктуация и крепитация. Диагностирован острый анаеробний парапроктит. Больной необходимо провести:

*Раскрытие гнойника под в/в обезболи

ванием в ургентном порядке

Раскрытия гнойника под местным обезболиванием в ургентном порядке

Продолжать консервативное лечение

Раскрытия гнойника под в/в обезболиванием в плановом порядке

Розкрытие гнойника под местным обезболиванием в плано вом порядке

У больного 78 лет тромбофле6ит поверхностных вен правого бедра. Болеет 3 суток, за это время отмечает прогрессирование воспаления с нижней трети к верхней трети бедра При осмотре - по внутренней поверхности правого бедра определяется болезненый тяж, кожа над ним гиперемирована. Какое оперативное вмешательство показано больной?

*Операция Троянова

Операция Бебкока

Операция Мюлера

Операция Хьюсни

Операция Пальма

Больная 53 лет поступила в хирургический стационар с жалобами на отек левой нижней конечности, который возник 2 недели назад после физической нагрузки. В анамнезе - 20 лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. При осмотре - левая нижняя конечность отекшая: бедро +10см, голень +7см, активные движения и чувствительность сохраненны. На ультразвуковому ангиосканировании - тромбоз общей бедренной вены с явлениями флотации. Какая лечебная тактика наиболее целесообразная?

*Ендоваскулярная имплантация кавафильтра

Экстренная тромбектомия

Консервативное лечение

Плановая тромбектомия

Операция Пальма

Больной оперирован два года назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, произведено ушивание язвы. За последние два месяца похудел на 12 кг, что связывает с боязнью принимать плотную пищу из-за возникающих после еды боли и изнурительной тошноты. Стал самостоятельно вызывать рвоту, последняя приносит облегчение. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Рубцовый пилородуоденальный стеноз.

Хронический послеоперационный панкреатит.

Пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение.

Пилороспазм.

Мужчина 62 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возникшие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Левая стопа и голень с мраморным рисунком, подкожные вены спавшиеся. Стопа холодная, активные движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на бедренной артерии. Над ней прослушивается грубый систолический шум. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острая окклюзия левой бедренной артерии

Облитериру

ющий эндартериит.

Стеноз левой подколенной артерии.

Острый тромбофле

бит

Острый илеофеморальный артериальный тромбоз

Мать двух детей жалуется на наличие узлов синюшного цвета мягко-эластической консистенции по внутренней поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Пользуется эластическими чулками. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Варикозн расширен. подкожных вен левой голени

Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени

Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени

Облитерирующий эндартериит левой ноги

Слоновость левой ноги

Больной 62 лет жалуется на отек правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных распирающих болей и отека голени 6 месяцев назад. Причиной обращения к врачу явились появившиеся варикозно измененные вены на голени и пигментация внутренней поверхности голени.Каков предварительный диагноз?

*Посттромбофлебитическ. синдром правой голени

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Илеофеморальный флеботромбоз

Варикозная болезнь правой ноги.

Артериовенозная дисплазия.

У скотника с трудовым стажем 20 лет, два месяца назад появился кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Эхинококк правого легкого

Абсцесс правого легкого

Кавернозный туберкулез правого легкого

Рак правого легкого

Киста правого легкого

Водитель автобуса жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале при дефекации. Болеет около года. Кровотечение усиливается после физических нагрузок и после употребления алкоголя. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный. Анальный жом не изменен. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Внутренний геморрой

Рак прямой кишки

Острый проктосигмоидит

Острая анальная трещина

Хроническая анальная трещина.

Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый холецистит, обтурационная желтуха

Холестатический гепатит.

Резидуальный холедохолитиаз.

Рак головки поджелудочной железы.

Холецистолитиаз.

Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, одышку, усиление боли на вдохе, была рвота. Температура тела 37,1 град. Живот поддут, напряжен и болезненный в правом подреберье. При сонографии конкрементов в желчном пузыре нет, стенка пузыря 1,2 см, контур двойной. Гепатикохоледох 0,6 см в диаметре, просвет его гомогенный. Сформулируйте предварительный диагноз.

* Острый холецистит

Холедохолитиаз, холангит.

Желчно-пузырная колика.

Нижнедолевая пневмония справа.

Хронический холецистит, водянка желчного пузыря.

Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась температура тела до38,8,был озноб и проливной пот.Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом подреберье.Каков предварительный диагноз.

*Резидуаль

ный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха.

Постхолецистэктомический синдром, стеноз холедоха.

Абсцесс ложа желчного пузыря

Стенозирующий папиллит

Стриктура гепатикохоледоха, холангит.

Больной жалуется на ноющую боль в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, слабость, снижение аппетита, потерю веса. Страдает алкоголизмом. При сонографии в проекции тела поджелудочной железы обнаружено гипоэхогенное образование до 8 см в диаметре, стенка его до 1,2 см толщиной, гиперэхогенная. В проекции ткани поджелудочной железы кальцинаты. Сформулируйте диагноз.

*Киста поджелудочной железы.

Аневризма брюшного отдела аорты.

Киста левой доли печени.

Рак поджелудоч

ной железы.

Острый панкреатит, оментобурсит.

Больная 30 лет перенесла острые гепатиты А и В. Доставлена в тяжелом состоянии. При поступлении рвота жидкой кровью и сгустками полным ртом. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 108 в мин. Принимает кортикостероиды. Живот увеличен, безболезненный. Изо рта “печеночный” запах. Определите наиболее вероятный источник кровотечения:

*Варикозные вены пищевода и желудка.

Острые язвы 12-перстной кишки.

Разрыв слизистой кардиаль

ного отдела желудка

Хроническая язва желудка.

Легочное кровотечение.

Животновода на протяжении трех месяцев беспокоит ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью. Температура тела вечером 37,6 град. При сонографии: желчный пузырь 5,5х2,7 см, стенка его 0,4 см, главный печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 6 см в диаметре, рядом еще два по 1,2 см, стенки образований до 0,3 см толщиной. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Эхинококк печени

Гемангиомы печени

Абсцессы печени

Кистозный рак печени

Постнекроти

ческие кисты печени.

Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100 уд. в минуту. АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет.Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 44 г/ч/л. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый панкреатит

Пенетрация и кровотечение из язвы 12-перстной кишки

Острый холецистит

Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Острый аппендицит

Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое. Возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120 уд. В мин., АД 70/40 мм рт. ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Вокруг пупка синюшно-багрового цвета пятно. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Острый холецистит

Разрыв аневризмы аорты.

Больной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперемировано. АД 70/40 мм рт ст. При рентгенографии живота – патологических теней не выявлено. Амилаза крови 54 мг/ч/л. Протромбин 46\%. Сформулируйте предварительный диагноз..

*Острый панкреатит

Острый инфаркт миокарда

Перфоративная язва желудка

Тромбоз мезентериальных сосудов

Расслаива

ющая аневризма брюшного отдела аорты

Больного беспокоит боль в области грыжевого выпячивания в области пупка. Грыжевое выпячивание до 6 см в диаметре, в брюшную полость при легкой пальпации не вправляется, болезненное, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка положительный, определяется край грыжевых ворот. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Невправимая пупочная грыжа

Ущемленная пупочная грыжа

Предбрюшинная липома

Киста урахуса

Вправимая пупочная грыжа

Призывник жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке и при натуживании. Образование округлой формы, диаметром около 3,5 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Правосторонняя прямая паховая грыжа

Правосторонняя косая паховая грыжа.

Правосторонняя бедренная грыжа.

Варикозное расширение вен семенного канатика.

Киста семенного канатика.

Больная жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. Оперирована в прошлом – лапароскопическая холецистэктомия. Ниже пупка имеется опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке ниже пупка на 1 см округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Послеоперационная околопупочная грыжа.

Послеоперационная пупочная грыжа.

Параумбиликальная невправимая грыжа

Грыжа белой линии живота

Диастаз прямых мышц живота

Больной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением Ш степени. В области околопупочного операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см, мягко-эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле. В положении лежа образование исчезает. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Послеопера

ционная вентральная грыжа

Опухоль брюшной полости

Диастаз прямых мышц живота

Предбрюшинная липома

Вправимая пупочная грыжа.

У больного ожог пламенем 2А, ЗА, Б степени обеих рук, груди, живота. Общая площадь ожога около 35\% поверхности тела, из них глубоких - 28\% поверхности тела. Ожог получил 4 недели назад. Общее состояние больного тяжелое. Температура тела 38,1 град., пульс 92 уд. в мин., аритмичный, АД 125/70 мм рт. ст. Сформулируйте период ожоговой болезни:

*Ожоговая септикотоксемия

Ожоговый шок

Острая ожоговая токсемия

Реконвалесценция

Хронический ожоговый шок

Пострадавший жалуется на боль в ногах, не может ходить. Боль в ногах и изменение окраски кожи пальцев появились 2 дня назад, когда совершил длительный переход по болотистой местности. Температура воздуха по пути следования была +1 до +5 град, Курит с 13 лет. При осмотре: дистальные отделы стоп и пальца отечные, синюшные. Пульс на артериях стоп ослаблен, на подколенных и бедренных хорошего наполнения. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Отморожение стоп 2 ст.

Облитериру

ющий эндартериит ног 1 ст.

Болезнь Рейно

Общее переохлаждение

Отморожение стоп 1 ст.

Больной, 31 год, клинически установленный диагноз ревматический митральный порок сердца. С помощью что исследовательского приема возможно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана?

*Ренгеноконтрасной левой вентрикулографии

Ренгенографии сердца

Грудной аортогра

фии

Зондирование левых отделов сердца

Зондирование правых отделов сердца

Больной 64 года поступил с клинической картиной острого калькульозного холецистита. На 2 сутки с момента поступления на фоне консервативной терапии возникла острая боль в правом подреберье, состояние тяжелое, бледность, тахикардия. Отмечается дефанс мышц живота и перитониальные явления во всех отделах. О каком осложнении следует думать?

*Перфорация желчного пузыря, перитонит

Острый деструктив

ный панкреатит

Подпеченочный абсцесс

Желчека

менная непроходимость кишечника

Тромбоз мезентериальних сосудов

Больной 42 лет оперированный с вероятным диагнозом холедохолитиаза, механическая желтуха. На операции патологии желчевыводных путей и желчного пузыря не выявлен. обнаружена увеличеннная печень, она имеет красно-коричневый цвет. Установлен диагноз гепатита. Какие лечебные мероприятия необходимы?

*Ничего не делать, рану сшить

Холецисекто

мия, дренирование брюшной полости

Десимпатизация печеночной артерии

Холецистостомия

Внешнее дренирование желчных протоков

Больному 30 лет. 8 часов тому назад получил удар в живот. При поступлении - жалобы на боль в правому подреберье, слабость. Кожные покривы бледные. Пульс 100 уд. в минуту, ритмический. АД - 110/60 гг рт.ст. Перкуторно: притупления в отлогих местах брюшной полости нет. Пальпаторно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки в правому подреберье. Определите рациональный диагностический комплекс в условиях специализированного стационара для исключения травматического повреждения печени.

*Обзорная рентгенография брюшной полости, УЗД брюшной полости

ЄРХПГ, каваграфия

Срленопортография, ЯМР брюшной полости

Обзорная рентгеногра

фия брюшной полости, целиакогра

фия

Рентгенография желудка, лапароскро

пия

Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на рвоту ктовью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза известно, что он 5 лет тому находился на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита. Злоупотребляет алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средней тяжести, пульс 105 уд. на мин., ритмический А/Т - 90/60 гг рт.ст. Язык сухой, живот вздутий, при пальпации определяется увеличенная печень, пальпация болезненная, увеличенная селезенка. При ректальном исследовании - меленая Имея на подозрении желудочное кишечное кровотечение установите Ваши действия, как брюшного хирурга.

*Экстренная ЕГДС

Гемостатична консервативная терапия наблюдение в динамике

Экстренная хирургия

УЗД органов брюшной полости

Промывание желудка ледяной водой через толстый желудоч

ный зонд

Больной К. жалуется на изжогу и постоянную боль за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. При рентгенологическом исследовании выявлена - скользящая кардиофункциональная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардиина на дне желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии есть признаки рефлюксезофагита. Какую тактику Вы вибирете для лечения этого больного?

*Операция в хирургическом стационаре

Консервативное лечение в поликлинике

Консерва

тивное лечение в терапевтическом стационаре

Консервативное лечение в хирургичес

ком стационаре

Санаторно-курортное лечение

Больной 70 г. обратился с ущемленной паховой грыжей.Больной вызывал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Есть признака кишечной непроходимости. Гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Какой должна быть тактика врача, который обследовал больного?

*Екстренна госпитализация в хирур гический стационар

Направления на консультацию к хирургу

Холод на область гры жи, аналге тики, анти биотики

Вправление грыжи после введения наркотиков

Вправление грыжи

Больной с ущемленной пахово-мышечной грыжей поступил на 3 сутки с начала заболевания. Температура до 39^оС, гиперемия, инфильтрация,отек грыжевого выпячивания. Какое осложнение наблюдается в больного?

*Флегмона грыжевого выпячива

ния

Фуникулит

Острая кишечная непроходи

мость

Острый орхит

Водянка яичка

У больного при проведении гастродуоденоскопии выявленна небольших размеров поверхностная язва на малой кривизне желудка. Как Вы считаете, с чем связанный начальный процесс возникновения язвы?

*С механизмами нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны

С снижением секреторной функции поджелудочной железы

С нарушением кислотнонейтрализирующей функции двенадцатиперстной кишки

С декомпенсацией антральной кислотонейтрализирующей функции

С возвратной диффузией водных ионов

В хирургическое отделение поступил больной с гастродуоденальным кровотечением. Проведено консервативное лечение. Кровотечение прекратилось, но спустя некоторое время восстановилась. При язве что кровоточит и маленькой степени операционного риска рекомендован?

*Резекция желудка и язвы что кровоточит

Клиновидное усечение язвы что кровоточит с СПВ

Ушивание язвы что кровоточит с пилоропластикою и стволовой вагатомией

Клиновидное усечение язвы что кровоточит с пилоропластикой и стволовой вагатомией

Удаление язвы

Больной 38 лет, доставленный в приемное отделение хирургического стационара с клиническими признаками перфоративной язвы 12-перстной кишки. Из анамнеза известно, что он болел и неоднократно лечился по поводу язвенной болезни 12- перстной кишки. 6 часов тому появилась резкая кинжальная боль в эпигастральной области, холодный пот. Доставленн каретой скорой помощи. При поступлении был сделан обзорный рентгенологический снимок брюшной полости Как вы считаете, что является достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы.

*Наличие свободно

го газа в брюшной полости

Высокое стояние диафрагмы

Пневматизация кишечни

ка

"Чаши" Клойбера

Увеличенный газовый пузырь желудка

У больного, страдающего язвенной болезнью во время очередного обострения заболевания исчезла боль в эпигастральном участке. В то же время больной отметил появление жидкого черного стула. Как Вы считаете, снижение боли и появление “мелены”, при дуоденальной, язве характерно для:

*Кровотечения

Пенетрации в поджелудочную железу

Малигнизации язвы

Перфорации язвы

Пилородуоденального стеноза

В клинику неотложной хирургии доставлен молодой мужчина с клиникой перфоративной язвы желудка через 12 часов от начала перфорации. Срочно взят в операционную для предоперационной инфузионной терапии. Во время лапаротомии диагностирован разливной гнойный перитонит. Какая Ваша тактика? Операцией выбора при перфоративной язве желудка в условиях гнойного перитонита являются:

*Ушивание перфорации, промывания и дренирования брюшной полости

Резекция желудка

Высекание язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

СПВ с ушиванием перфорации

Настоящая антрумектомия

Пострадавший В., 24 лет, потсупил в клинику с глубокими ожогами площадью 35% поверхности тела. Объективно: кожные покровы бледные, АД – 90/40 мм рт ст., пульс – 115 уд/мин., дыхание – 26 движ/мин. Что необходимо выполнить для предупреждения развития гиповолемического шока?

*Інфузію растворов декстранов

Ввести 5% растворов глюкозы

Осуществить паранефральную блокаду по Вишневскому

Назначить наркотические аналгетики

Перелить одногруппную совместимую эритроцитарную массу

У больного С., 69 лет, на 6 день после простатэктомии внезапно появились одышка, цианоз лица, боль за грудиной. Объективно: дыхание частое, АКТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 110 уд/мин., на ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца. Дежурный врач вызывал реанимационную бригаду из-за подозрения на тромбоэмболию легочной артерии. Что должен был сделать лечащий врач для предупреждения этого осложнения?

*Назначить после операции профилактические дозы гепарина

Наложить на нижние конечности эластичные бинты

Назначить больному венотоники и аспирин

Создать для нижних конечностей в постели повышенное положение

Активно вести послеоперационный период

Больной Н., 36 лет, доставленный в сосудистую хирургическую клинику с жалобами на наличие пульсирующего новообразования в правой паховой области. Из анамнеза известно, что пациент длительное время вводил наркотики в правую бедренную вену. Объективно: признаки напряженной флегмоны в паху справа, аускультативно – систолический шум, пульс на периферических артериях правой ноги ослаблен. Что должен сделать сосудистый хирург для профилактики патологического кровотечения?

*Перевязать внешнюю подвздошную артерию, раскрыть флегмону

Раскрыть флегмону, прошить бедренную артерию

Провести аутовенозную пластику пораженной артерии

Пунктировать флегмону, наложить давящую повязку

Назначить больному антибактериальную и дезинтоксикационную терапию

Врач приемного отделения осматривает больного Ф., 58 лет, который час назад получил травму правого бедра в автокатастрофе. Объективно: общее состояние больного тяжелое, кожа бледная, АД – 90/50 мм рт ст., пульс-110 уд/мин. По передней поверхности правого бедра рваная рана 10х14 см, из нее выступает отломок кости, кровотечение из раны умеренное, пульс на подколенной артерии сохранен. Что должен сделать врач приемного отделения?

*Вести наркотические аналге-тики, противошоковые, кровезаменители

Перелить одногруппную совместимую эритроцитарную массу

Назначить ненаркотические аналгетики, наложить гипсовую лангету

Обезболить и наложить скелетное вытяжение

Наложить на рану асептическую повязку, а на ногу шину Дитерихса

Больной И., 49 лет, получил ожог пламенем верхних конечностей и туловища. При поступлении состояние тяжелое, сознание заторможено, его лихорадит, АД – 80/50 мм рт ст., пульс 118 уд/мин. Местно констатированы ожоги III Б степени площадью 20%. Ваши лечебные действия?

*Ввести наркотические аналгетики и противошоковые, кровезаменители

Провести первичную хирургическую обработку ожоговой раны

Назначить дезинтоксикационные и кровезаменители

Некрэктомия ожоговой поверхности, гемотрансфузия

Антибактериальная дезинтоксикационная терапия

В отделение сосудистой хирургии доставлено из ЦРБ больного Г., 66 лет, с жалобами на боль, потерю чувствительности и движений в правой ступне. Указанные симптомы возникли 3 дни назад, лечился консервативно. Объективно: температура тела 38,2°С, кожа бледная, АД – 110/70 мм рт ст., пульс – 110 уд / мин., местно – стопа и голень холодные, активные движения в стопе и коленном суставе отсутствует, отек та болезненность мышц голени, пульс определяется только на бедренной артерии. Что должен сделать врач?

*Выполнить ампутацию конечности на уровне бедра

Провести тромбектомию из подколенной артерии

Осуществить фасциотомию на голени

Провести тромболитическую терапию стрептокиназой

Выполнить ампутацию конечности на уровне голени

Мужчина 32 лет во время физической нагрузки внезапно почувствовал одышку, боль в левой половине грудной клетки, сердцебиение. Объективно: состояние тяжелое, АД – 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд/мин., дыхание – 28 движ/мин., левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно слева высокий тимпанит. Причиной данного состояния может быть?

Дата добавления: 2014-12-16