Хирургические заболевания 20 страница

Новообразование.

Блефарит.

Дакриоаденит

К Вам обратился больной с жалобами на светобоязнь, слезотечение, гнойное выделение из правого глаза, боль в глазе. В анамнезе отмечает переохлаждение организма. При обзоре: отек нижнего века, гиперемия, возле основы ресницы (в средней трети века) – гнойный очаг. При мигательных движениях век верхушка очага затрагивает роговицу. Гнойное выделение в углу

* Ячмень

Халязион

Новообразование

Кератит.

Конъюнктивит

Ребенок Т., 10 лет, заболел остро: 2 дня назад возникли катаральные явления в верхний дыхательных путях, увеличились околоушные лимфовузлы, повысилась температура, покраснел левый, а сегодня и правый глаз. Объективно: отек век, гиперемия конъюнктивы по всей области, преимущественно в области нижней переходной складки, ярко – красного цвета. Выделения незначительные, слизисто – гнойные, кровоизлияний нет. Все симптомы четче в правом глазе. Диагноз.

*Конъюнктивит

Кератит

Абцес века

Иридоциклит

Блефарит

К вам обратилась мама с думесячным ребенком с жалобами на гнойное выделение из правого глаза ребенка, которое появилось через неделю после рождения. Во время осмотра в правом глазе слезостояние, при нажатии на внутрений край глаза из слезных точек выделяется серозно- гнойное выделение. Диагноз.

*Дакриоцистит новорожденных

Дакриоденит.

Флегмона слезного пузыря

Конъюнктивит.

Ячмень

К вам обратился больной с жалобой на ухудшение зрения правого глазе. Из анамнеза выяснено, что он работал в мастерской, глаз травмировал куском металла. Об-но: роговица не повреждена, глубокая передняя камера, линейная рана и кровоизлияние в конъюнктиву склеры, гипотония. Диагноз.

*Проникающее ранение склеры

Контузия

Проникающее ранение роговицы

Проникающее корнео-склеральное ранение

Инородное тело конъюнктивы

Больной жалуется на ощущение запыления в глазе ухудшение зрения. Об-но: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, перикорнеальная иньекция глазного яблока. На роговице - темная точка, которая окружена ржавым кольцом. Окажите неотложную помощь.

*Закапать анестетик, удалить инородное тело роговицы и закапать антисептик

Закапать антисептик

Закапать антисептик, удалить инородное тело роговицы

Заложить 1\% тетрациклиновую мазь

Закапать антисептик

К вам обратилась мать с ребенком, у которого ухудшилось зрение на правый глаз. Вы выяснили, что зрение снизилось после травмы глаза ветвью дерева. Об-но: гиперемия и отек век, эрозия роговицы 2х3 мм, крыша в передней камере. Пальпаторно внутриглазное давление нормальное. Диагноз.

* Контузия

Проникающее ранение роговицы

Проникающее ранение склеры

Кератит

Иридоциклит

Больной Л. 27 л. жалуется на боль в правом глазе, которая усиливается ночью, снижение зрения, светобоязнь, слезотечение. Неделю назад переболел на грипп. Во время осмотра: глазная щель сужена, зрачок узкий, цвет радужки измененный, опалесценция содержимого передней камеры. Циклическая болезненность. Укажите диагноз.

*Иридоциклит

Ирит

Кератит

Конъюнктивит

Дакриоденит

Больная З., 40 л., болеет на ревматизм, жалуется на сильную боль в левом глазе, в особенности ночью, ухудшение зрения, светобоязнь, слезотечение, заболевание ни с чем не связывает. Объективно: слабая перикорнеальная инъекция, сглаженность рельефа радужки, изменение его цвета. Укажите диагноз.

*Иридоциклит

Ирит

Кератит

Хориоидит

Острый приступ глаукомы

Больной Г., 36 л. Жалуется на сильную боль в правому глазе, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения. Во время осмотра: содержимое передней камеры полупрозрачное, глубина передней камеры нормальная, зрачок узкий, цилиарная болезненность, смешанная инъекция. Установите диагноз.

*Иридоциклит

Ирит

Кератит

Дистрофия роговицы

Острый приступ глаукомы

Пострадавший, у которого переломанные оба бедра со значительным смещением обломков, доставка в больницу попутным транспортом в крайне тяжелом состоянии. Адинамичный, заторможенный, не реагирует на боль, кожа бледная,с синюшным оттенком, холодная. Дыхание поверхностное, частое. Пульс до 140 за минуту. Артериальное систолическое давление 60 мм. рт. ст.. Центральное венозное давление- 0. Моча не выделяется. Как охарактеризовать состояние больного?

*Торпидная фаза шока ІІІ степени

Еректильная фаза шока

Торпидная фаза шока І степени

Торпидная фаза шока ІІ степени

Торпидная фаза шока ІУ степени, предагоническое состояние

Больной, 67 лет, поступил с жалобами на интенсивные боли в надбрюшном участке опоясывающего характера, многократную рвоту. Приступы начались после употребления жирной пищи и алкоголя. Длительное время болеет гастродуоденитом. Общее состояние тяжелое. Акроцианоз. Тахикардия до 124 в 1 мин.. АД – 90/40 мм.рт.ст... Живот умеренно вздут в верхнем отделе, стула не было. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. При выполнении обзорной рентгеноскопии выявлен выпот в левой плевральной полости, поперечноободочная кишка значительно газирована, перистальтические волны не обнаруживаются. Диастаза – 512. Ваш диагноз?

* Острый панкреатит

Острая кишечная непроходимость

Острый холецистит

Плевро-пневмония из левой стороны

Пищевая токсикоинфекция

Больной жалуется на интенсивные опоясывающие боли в верхней части живота, многократную рвоту, общую слабость. Состояние тяжелое, больной возбужденный, бледный, склеры желтушные, покрыт липким потом. Пульс 116 уд. в 1 мин., ритмический, слабого наполнения, АД – 80/45 мм.рт.ст... Язык сухой. Живот умеренно вздут, интенсивно мучительный в верхних отделах. Перистальтика вялая. Положительные симптомы Керте, Воскресенского, Турнюра. Диастаза мочи – 1024. Диагноз?

* Острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Тромбоз мезентериальных сосудов

Острый холецистит

Острый аппендицит

Мужчина 40 лет, заболел 4 дня назад. Заболевание началось с постоянной боли в правой подвздошной области, повышение температуры, тошноты, однократной рвоты. Через 2 дня боли уменьшились, появилась гектическая температура. При пальпации живот мягкий, в правой подвздошной области болезненное опухолевидное образование, плотно эластичной консистенции, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Какой диагноз?

*Апендикулярний абсцесс

Межкишечный абсцесс

Абсцесс пространства Дугласа

Апендикулярний инфильтрат

Опухоль толстой кишки

Мальчик 8 лет в физическом развитии не отстает от ровесников. С рождения над сердцем выслушивается шум. Кожа и видимые слизистые обычного цвета. АД 100/70 мм рт.ст.. Над легочной артерией выслушивается систоло-диастолический шум, акцент 2 тона. На ЭКГ – признака перегрузки левых отделов сердца. При рентгеноскопии отмечается усиление легочного рисунка, затемнение сердца обычной формы. Ваш диагноз

*Дефект межпредсердной перегоодки

Стеноз легочной артерии

Коарктацяя аорты

Тетрада Фалло

Открытый артериальный проток

Мальчик 11 лет, с рождения отмечают цианоз, отстает в физическом развитии, периодами возникают удушно-цианотически приступы. Пальцы в виде барабанных палочек. При аускультации сердца систолический шум с эпицентром в 2-3 межреберье слева от грудины. 2 тон на легочной артерии резко ослаблен. На рентгенограмме – легочный рисунок – выраженная гипертрофия правого желудочка, контраст введений в правый желудочек одновременно поступает в аорту и легочную артерию.

*Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Стеноз легочной артерии

Тетрада Фалло

Болезнь Ебштейна

У девочки 12 лет, с рождения выслушивается шум над сердцем. Развитие соответствует возрасту, последнее время отмечает боль в сердце, одышку при физической погрузке. При аускультации над сердцем выслушивается грубый систолический шум с эпицентром в 3-4 м/р слева от грудины, шум проводиться на легочную артерию. На рентгенограмме сосудистый рисунок сердца увеличенный. По левому контуру сердца выпячивает 2 дуга. При зондировании сердца в правом желудочке давление 45/5 мм рт.ст.., в легочной артерии 40/10 мм рт.ст., в пробах крови из легочной артерии – увеличенная агглютинация. Ваш диагноз?

*Открытый артериальный проток

Дефект межпедседной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Стеноз легочной артерии

Тетрада Фалло

Малыш 8 лет, физическое развитие которого отвечает своему возрасту, кожа и слизистые обычного цвета. Над легочной артерией выслушивается систоло-диастолический шум, акцент 2 тона. На ЭКГ признака перегрузки левых отделов сердца. При рентгенограмме отмечается усиление легочного рисунка, затемнение сердца обычных контуров. Поставьте диагноз?

*Стеноз устья легочной артерии

открытый артериальный проток

Дефект межпредсердной перегородки

Тетрада Фалло

Коарктация аорты

Больная 31 л, группа крови ПРО(I), находится в районной больнице по поводу язвенного кровотечения (остановленного), посгеморрагической анемии. С заместительной целью показана гемотрансфузия. После введения 100 мл еритроцитарной массы у больной появились боли в поясничном участке, судороги, в связи с чем трансфузию прекрат. Через 15 мин. Состояние больной резко ухудшилось, адинамия, резкая бледность, акроцианоз. Пульс – 96 в мин.., слабого наполнения, АД – 75/40 мм.рт.ст.. О каком осложнение идет речь?

*Гемотрансфузионный шок

Анафилактический шок

Воздушная эмболия

Бактериальное загрязнение крови

Тромбоэмболия легочной артерии

В больного 45 лет с язвенным кровотечением (остановленным) и постгеморагической анемией во время переливания эритроцитарной массы возникла боль в поясничном участке, покраснело лицо, появилась тахикардия. Пульс – 120 в мин.. Что должен сделать в первую очередь врач, который выполняет гемотрансфузию?

* Прекратить гемотрансфузию и, не вынимая иглы из вены, проводить гемодилюцию

Продолжать гемотрансфузию

. Прекратить гемотрансфузию и вытянуть иглу из вены

Продолжать гемотрансфузию и вызвать врача анестезиолога-реаниматолога

Провести в/венно раствор 10\% хлорида кальция и продолжать гемотрансфузию

Больной 36 лет с карбункулом шеи обратился за помощью на 6-й день от начала заболевания. Об-но: общее состояние тяжелое. Пульс 120 в 1 мин., АД – 90/60 мм рт.ст.. Температура тела 39 С. Больной вялый, заторможенный. На задней поверхности шеи определяется воспалительный инфильтрат размером 10х8 см с многочисленными отверстиями, из которых выделяется гной. Общий анализ крови: эр – 2,8.10 12/л, Нв- 92 г/л, л- 3,6.10 9/л, Ю- 2, П-38, С- 45,Л-9, М-6. О каком осложнении идет речь?

*Сепсис

Гнойный менингит

Гнойно-резорбтивная трясучка

Прогрессирующий тромбофлебит

Лимфангит

У больной 63 лет, которая страдает на сахарный диабет, 2 суток назад появились боли, возрастающий отек правой нижней конечности. Соседи больной с опозданием вызвали скорую помощь. Об-но: общее состояние тяжелое. Больная вялая, заторможенная. Пульс 120 в 1 мин., слабого наполнения, АД- 90/60 мм рт.ст.. температура тела – 38,5С. Правая нижняя конечность в области стопы и голени бледная, отекшая, холодная. Пульс на общей бедренной артерии определяется. На коже наблюдаются темно-красные пятна, пузыри, которые заполненные сукровичной жидкостью. Какой наиболее возможный диагноз?

*Влажная гангрена

Венозная гангрена

Анаеробна газовая гангрена

Анаеробна неклостридиальная флегмона

Рожа

Больной 42 лет был направлений из поликлиники в хирургическое отделение больницы с диагнозом “карбункул поясничного участка”. Об-но: в поясничной области определяется воспалительный инфильтрат багряного цвета, размером 8х8 см. На поверхности инфильтрата есть несколько отверстий с густим зеленовато-серым гнойным выделением. Каким должен быть объем операции?

*Иссечение карбункула

Расчленение карбункула

Дренирование карбункула

Обкалывание карбункула

Обкалыванние новокаином с антибиотиком

На каком принципе строится закон Украины от 1999 года “Закон о трансплантации органов, тканей и клеток”?

*Презумпция несогласия

Презумпция согласия

Прижизненное согласие донора

Согласие родственников

Разрешение судебно-медицинского эксперта

У больного 65 лет диагностирована хроническая почечная недостаточность. Он страдает на хронический гломерулонефрит, сахарный диабет, сердечно-сосудистую недостаточность и алкоголизм. Родственников нет. Материально не обеспеченный. На каком основании этому больному не будут проводить лечения?

*Отказ больного от лечения

Наличие сопутствующей патологии

Хронический алкоголизм

Отсутствие средств на лечение

Преклонный возраст

Больной, 59 лет, госпитализирован с жалобами на боли в верхней половине живота опоясывающего характера с иррадиацией в поясничную обл, многократную рвоту, сухость во рту. Заболел 5 дней назад, Объективно: Т°-37,4, пульс – 108 уд. В мин.., язык сухой. При пальпации – умеренно болезненный и вздутый живот в его верхней половине, нечетко определяется увеличенный и мучительный желчный пузырь, поперечная резистентность мышц надбрюшного участка, пальпаторно отсутствующая пульсация брюшного отдела аорты. Амилаза крови – 67,0, диастаза мочи – 128, зам.билирубин – 44,2, прямой – 18,9, АЛТ – 2,6. Предшествующий диагноз: острый холецистит. Какое осложнение в данном случае является наиболее возможным?

*Острый панкреатит

Острый гепатит

Тромбоз мезентериальних сосудов

Инфаркт миокарда и острая коронарная недостаточность

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

Больная, 49 лет, в тяжелом состоянии переведенная из роддома. Жалуется на значительные боли по всему животу, резкую слабость, сухость во рту. Заболела 6 пор поэтому, из появления приступа печеночной колики. Последние два дня – резкое ухудшение состояния. При внематочной пункции получена желчь. Объективно: язык сухой, пульс – 126 уд. в мин... При пальпации – во всех отделах живот резко болезненный и “доскообазный”, положительные симптомы раздражения брюшины. Предварительный диагноз: острый перфоративный холецистит. Разлитой желчный перитонит. Какая лечебная тактика в данном случае?

*Экстренная лапаротомия, ликвидация причини перитонита, санация брюшной полости

Срочная диагностическая лапароскопия со следующей лапаротомией

Срочное УЗИ со следующей лапаротомией

Срочные клинико-биохимические исследования соследующей лапаротомией

Интенсивно-инфузионная терапия на протяжении 3-4 часов со следующей лапаротомией

Больному 56 лет, 12 дней назад выполнена холецистектомия по поводу острого гангренозного холецистита, перипузырного абсцесса. Послеоперационный период протекал без особенностей. На 9 сутки у больного появилась температура до 38°С, боли в правом п/р. При рентгенографии грудной клетки в нижней доле легкого по правую сторону определяется дисковидний ателектаз. Под правим куполом диафрагмы уровень жидкости. В анализах крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Поддиафрагмальный абсцесс по правую сторону

Перфоративная язва 12-п. кишки

Абсцесс печени

Нижнедолевая пневмония по правую сторону

Правосторонний плеврит

Больная 49 лет, 14 дней назад была оперирована по поводу перфоративного аппендицита, распространенного фибринозно-гнойного перитонита. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 9 сутки у больной появилась субфебрильная температура, боли в животе, частый редкий стул. При УЗИ брюшной полости в левой мезогастальной области определяется жидкостное образование 9х10 см. В анализах крови лейкоцитоз с сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Межпетельный абсцесс

Опухоль брюшной полости

Абсцесс печени

Киста левой почки

Абсцесс селезенки

Больной 45 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на воздержанные боли в левом подреберье, гипертермию до 40°С. Месяц назад пациенту вскрыт посиньекционный абсцесс правой ягодицы. Гипертермия гектического характера, на протяжении 3 недель. При УЗИ в левой доли печени выявлены два жидкостных образования размерами 3х5 см и 6х8 см. В анализах крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Абсцессы левой доли печени

Нагноение ехинококка печени

Первичный рак печени

Ретенционная киста печени

Поликистоз печени

Что является основным поставщиком эмболов к легочной артерии при ТЄЛА

*Система v. cava inferior

Система v. cava superior

Правые отделы сердца

Септические эмболы

Жировые эмболы

В отделении находится мужчина с диагнозом тромбофлебит большой подкожной вены бедра. В чем состоит вторичная профилактика тромбоэмболии легочной артерии?

*Хирургическое вмешательство

Антикоагулянтная терапия

Електростимулирование мышц нижней конечности

Активный режим

Постельный режим

Больная Р., 43 лет жалуется на сильную острую боль в правой половине живота, которая иррадиирует в правую надключичную область; повышение температуры тела, сухость и горечь во рту. Была неоднократная рвота, которая не приносила облегчения. Появление боли связывает с употреблением жирной и жаренной пищи. Больная лежит на правом боку. Бледная. Тахикардия. Язык сухой. Живот при пальпации болезненный в правой половине живота и кое-как напряженный в правом подреберье. Вероятный диагноз?

* Острый холецистит

Перфоративная язва.

Острый аппендицит.

Правосторонняя почечная колика.

Острая кишечная непроходимость.

Больной 20 лет, обратился с жалобами на болезненность в области правой ягодицы, наличие там отека. При обзоре в области ягодицы отмечается ограниченная болезненность, болевая припухлость, над которой кожа гиперемирована. Отмечается местная гипертермия. Симптом флюктуации положительный. Определено наличие абсцесса. Ваша тактика?

* Разрез и дренирование гнойника, назначение антибиотиков широкого спектра действия

Местные аппликации димексидом

Назначение антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидных препаратов

Физиотерапевтическое лечение

Введение противостолбнячной сыворотки и препаратов для стимуляции иммунитета

Больного на протяжении трех часов беспокоит боль внизу живота с частыми позывами к мочеиспусканию. В правой паховой области выше пупартовой связки имеется грыжевое выпячивание до 4 див в диаметре, плотное, болезненное. Боль нарастает непрерывно. Появилась после подъема веса. Оба яичка в мошонке. Пальпация правого яичка болезненная. Сформулируйте предварительный диагноз.

*Ущемленная паховая грыжа по правую сторону.

Невправимая пахово-мошоночная грыжа

Скользящая грыжа мочевого пузыря

Травматический орхит, паховый лимфаденит по правую сторону.

Невправимая паховая грыжа по правую сторону.

Больной К., 37 л., жалуется на боль в правой верхней конечности больше при движениях, повышение температуры тела до 39°С. В правой локтевой ямке на коже следы инъекций, гиперемия, затвердение вдоль вен. Ваш диагноз?

*Флебит

Флегмона

Абсцесс

Лимфангоит

Рожа

Больной М., 39 лет жалуется на резкую боль в промежности без определенной иррадиации, пульсирующего характера, которая усиливается при ходьбе, акте дефекации; повышение температуры тела, общую слабость. Страдает хроническим геморроем и трещиной прямой кишки в течение 5 лет; частые запоры. Заболел остро 3 дня назад, когда появилась боль слева от анального отверстия, чуть позже повысилась температура тела до 38,70 С. Предварительный диагноз:

*Острый парапроктит.

Ущемленный геморрой

Аноректальный тромбоз.

Острый проктит.

Острый простатит.

Больной 70 лет, год назад, заметил в обеих паховых областях выпячивания размером 5х5 см., которые исчезают в горизонтальном положении. Семенные канатики расположены кнаружи от выпячиваний. Внешние паховые кольца круглые диаметром 1,5 см. Ваш диагноз.

*Двусторонние прямые паховые грыжи.

Двусторонние косые паховые грыжи

Двусторонний паховых лимфаденит.

Двусторонние липомы паховых участков.

Метастазы опухоли брюшной полости, или забрюшинного пространства

Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с подозрением на кишечную непроходимость. С какого метода необходимо начать обследование больного для уточнения диагноза?

*Обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей в вертикальном положении

Обзорная рентгенография брюшной полости в горизонтальном положении.

Ультразвуковое обследование брюшной полости

Iрригоскопия.

Компьютерная томография брюшной полости.