Хирургические заболевания 18 страница

*Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз средней ст.

Диффузный токсический зоб. Легкий тиреотоксикоз.

Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз.

Эндемический зоб

Рак щитовидной железы

Больная 30 лет год назад оперированная по поводу многоузлового зоба. В данный момент жалуется на слабость, сонливость, отеки возле глаз. При клиническом подозрении на гипотиреоз тестом первого уровня является?

*Уровень ТТГ крови

Уровень Т3

Уровень Т4

Уровень антитиреоидних антител

Уровень поглощения радиоактивного йода

Машиной скорой помощи в ЦРБ доставлений больной 65 лет с подозрением на острую кишечную непроходимость. Какой исследовательский прием является наиболее ценным для подтверждения диагноза острой кишечной непроходимости?

*Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

Фиброгастроскопия

Общий анализ крови

Ангиография

Рентгеноскопия желудка

При лапаротомии у больного выявлен острый панкреонекроз с деструкцией хвостового отдела, тела и частично головки поджелудочной железы. Какая из операций на поджелудочной железе будет радикальной?

*Субтотальная резекция поджелудочной железы

Оментопанкреопексия

Резекция поджелудочной железы

Нефректомия с локальным лаважом

Абдоминизация поджелудочной железы

В стационаре находится больной возрастом 58 лет с ангиографично доказанной эмболией мелких ветвей легочной артерии. 4 года назад больной перенес аденомэктомию. Методом выбора в лечении его будет назначение:

*Прямых антикоагулянтов

Тромболитичной терапии

Косвенных антикоагулянтов

Тромбектомии из легочной артерии

Венотоников

У больного с язвенной болезнью желудку, осложненной декомпенсированным стенозом, после ежедневной рвоты появились приступы клонических судорог. С чем это связано?

*Гипохлоремический алкалоз

Гиповолемия

Гипоальбуминемия

Гипогликемия

Гипергликемия

Больная 43 года, жалуется на одышку, общую слабость, сухой кашель, потливость. Об-но: отставание правой половины грудной клетки, при дыхании. Притупление легочного звука в нижней доле правого легкого. Аускультативно: отсутствие дыхания в правой половине. При исследовании содержимого плевральной полости: белок:\%, относительная плотность – 1025, положительная проба Ровальта. Лечение должно включать:

*Эвакуация содержимого плевральной полости, назначение антибиотиков.

Назначение мочегонных средств

Назначение кортикостероидов

Назначение антибиотиков, при дальнейшем накоплении ексудата – плевра-льная пункция.

Назначение сульфаниламидов

Больной 57 лет, лечился амбулаторно по поводу очаговой пневмонии 10 мес. Два дня назад появился кашель, много зловонной мокроты. Об-но: притупление легочного звука в нижней доле правого легкого. Аускультативно: амфорическое дыхание. Заключение Ro-графии: абсцесс нижней доли правого легкого. К антибиотикотерапии нужно включать:

*Санационные бронхоскопии и бронхозаливки с антибиотиками

Назначение кортикостероидов

Назначение мочегонных

Назначение сульфаниламидных препаратов

Назначение иммуно-корректорных средств

Больной К. 35 лет, курильщик, после переохлаждения конечностей жалуется на периодические боли в пальцах рук, которые усиливаются при волнении и в холодную пору года. Объективно: пальцы конечностей синюшного цвета с незначительными отеками. Пульсация на магистральных артериях сохранена. Глюкоза крови 5,5 ммоль/л. Поставьте правильный диагноз.

*Болезнь Рейно

Болезнь Бюргера

Облитерирующий ендартериит

Облитерирующий атеросклероз

Узловой периартериит

Больной К. 65 лет, курит на протяжении 30 лет, жалуется на периодические боли в голенях, которые усиливаются при ходьбе в особенности в холодную пору года. Об-но: пальцы синюшного цвета, ступни и голени холодные, кожа на них утонченная, пульсация на бедренных и подколенных артериях резко ослабленная. Наиболее вероятный диагноз:

*Облитерирующий атеросклероз

Болезнь Бюргера

Облитерирующий ендартериит

Болезнь Рейно

Узловой периартериит

Больного К., возрастом 25 лет, беспокоит периодическая боль в голенях. Об-но: на голенях и бедрах численные синюшные пятна с явлениями воспаления, локальные отеки, которые местами переходят в некротические участки. Пульсация на магистральных артериях сниженная. Ht 45\%, протромбиновый индекс 90\%, фибриноген А 5,33 г/л, фибриноген В ++. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

*Болезнь Бюргера

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий ендартериит

Болезнь Рейно

Узловой периартериит

Больная 40 лет, жалуется на наличие выпячивания по передней поверхности шеи на протяжении 5 лет. Об-но: Ps 72 уд. за мин., АД -110/70 мм.рт.ст., в правой доле щитовидной железы пальпируется малоподвижный узел 4x2 см, левая долька не пальпируется, основной обмен не изменен. Наиболее вероятный диагноз:

*Узловой еутиреоидный зоб

Узловой гипертиреоидный зоб

Тиреоидит Риделя

Смешанный еутиреоидный зоб

Срединная киста шеи

Больная 30 лет, в течение 4 недель отмечает увеличение и уплотнение тканей шеи, быструю утомляемость. Об-но: Ps 62 уд. в мин., ритмический, АД-120/80 мм.рт.ст. Щитовидная железа равномерно увеличена, с четкими контурами, плотная, мелко бугристая, подвижная, с окружающими тканями не связанная. Температура тела 37,2 С. Наиболее вероятный диагноз:

*Аутоиммунный тиреоидит

Узловой гипертиреоидный зоб

Флегмона шеи

Узловой еутиреоидный зоб

Срединная кость шеи

У больного возрастом 65 л. возникла острая боль в животе, умопомрачение. Об-но: кожные покриви бледные. Пульс 120 за 1 мин., АД – 70/40 мм. рт.ст. Живот умеренно болезнен в мезогастрии, где определяется пульсирующее опухолевидное образование с нечеткими контурами. На ЭКГ – ишемия миокарда всех отделов сердца. Ваш предварительный диагноз?

*Аневризма брюшного отдела аорты

Аневризма грудного отдела аорты

Аневризма торакоабдоминального отдела аорты

Внутрибрюшная гематома

Забрюшинная гематома

Больной 44 лет жалуется на интенсивную опоясывающую боль в верхней половине живота, тошноту, многократную рвоту. Заболевание связывает с употреблением алкоголя и жирной пищи. Состояние тяжелое. Пульс 106 за 1 мин. АД - 100/60 мм.рт.ст. Живот вздут, болезнен в епигастрии и левом подреберье. Симптом Блюмберга-Щоткина сомнительный. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Какой вероятный предварительный диагноз?

*Острый панкреатит.

Острый холецистит.

Острая кишечная непроходимость.

Тромбоз мезентериальных сосудов.

Острый перитонит.

Больной К., госпитализирован с приступом судорог. Много лет страдает язвой ДПК. В последний месяц отмечает ежедневную рвоту, похудел на 20 кг. Объективно: Больной изможденный. В епигастральной области определяется “шум плеска”. Нижняя граница желудку на уровне гребешковой линии. Лабораторно: общий белок 43 г/л; Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориды - 82 ммоль/л, гематокрит - 64\%. Какой предварительный диагноз?

*Декомпенсированный стеноз превратника

Кровоточивая язва ДПК

Субкомпенсированный стеноз превратника

Малигнизированная язва желудку

Компенсированный стеноз превратника

Больной М., 26 лет поступил в клинику с жалобами на боль в верхней части живота, которая появилась мгновенно 2 часа назад. В прошлом болел язвой ДПК. Объективно: Кожные покровы бледные, при изменении положения тела боль усиливается. АД - 100/60 мм. рт.ст., пульс 70 за 1 мин. Язык сухой, живот не участвует в акте дыхания. При пальпации резко болезненный и напряженный в епигастрии. Симптом Щоткина-Блюмберга положительный. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Перфоративная язва ДПК

Острый гастрит

Острый холецистит

Обострение язвенной болезни ДПК

Перфоративная язва желудку

Больной жалуется на тупые боли в прямой кишке, которые усиливаются при акте дефекации. Болеет 4 дня. Лечился амбулаторно, тем не менее состояние не улучшилось. Температура тела 37,8С. В участке анального отверстия патологии не выявлено. При пальцевом исследовании прямой кишки на боковой стенке по правую сторону выявлено плотное, болевое образование, в центре которого определяется флюктуация. Сформулируйте диагноз.

*Острый подслизистый парапроктит

Острый пельвиоректальный парапроктит

Острый подкожный парапроктит

Острый заднепрямокишечный парапроктит

Острый ишеоректальный парапроктит

Больная 52 л. жалуется на сильные боли и выделение алой крови при акте дефекации. На протяжении последних 5 лет страдает запором. Объективно: по задней комисуре анального канала дефект 0,8 х 0,5 см с плотными краями, дно покрыто грануляциями с фибринозным наслоением. Сфинктер резко спазмирован. Поставьте клинический диагноз.

*Хроническая задняя анальная трещина

Хроническая передняя анальная трещина

Полип анального канала

Острый подслизистый парапроктит

Остроконечные кандиломы анального канала

Больная 68 л. жалуется на приступообразную боль в животе, неудержимую рвоту. Болеет 8 ч. без видимой причини. В анамнезе холецистектомия. Язык сухой. Живот асимметрический, определяется видимая перистальтика. Пальпаторно – мягкий, болезненный в верхней половине. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика усиленная, звонкая. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Острая язвенная непроходимость

Постхолецистектомический синдром

Острый холангит

Острый панкреатит

Острая обтурационная толстокишечная непроходимость

Больной жалуется на боли в правой зподвздошной области, которые сначала возникли в епигастрии. Язык сухой, при дыхании правая половина живота отстает от левой. При пальпации - напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительные симптомы Блюмберга в правой подвздошной области, Ситковского, Ровзинга. Температура тела 37,6С. Определяется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Ваш диагноз?

*Острый аппендицит

Острый холецистит

Острый панкреатит

Перфоративная язва желудку

Механическая кишечная непроходимость

У больного 38 лет внезапно появилась боль в левой половине грудной клетки, удушье. Об-но: Состояние средней тяжести, пульс - 100 уд. в 1 мин, АД 90/60 мм. рт. ст., дыхание слева не выслушивается., при рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному?

*Пассивное дренирование плевральной полости.

Покой, рассасывающая терапия

Плевральные пункции

Оперативное лечение

Активное дренирование плевральной полости.

Больной 25 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов от момента заболевания с диагнозом: спонтанный пневмоторакс. Лечение с помощью пассивного дренирования плевральной полости на протяжении 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее достоверно даст обнаружить причину отсутствия эффекта от лечения?

*Торакоскопия

Бронхография

Обзорная рентгенография грудной клетки

Бронхоскопия

УЗИ

Больной 27 лет получил травму грудной клетки при ДТП. Об-но: состояние больного тяжелое, цианоз кожи, при пальпации болезненность и крепитация в участке IV - VI ребер справа по задней аксилярной линии. Дыхание по правую сторону резко ослабленное. Подкожная эмфизема. На обзорной рентгенограмме коллапс правого легкого на 1/2 объема. Место выполнения диагностической плевральной пункции?

*Во ІІ межреберье по срдинно- ключичной линии

В плевральный синус

В VІ межреберье по заднеаксилярной линии

В VІІ межреберье по лопаточной линии

В месте наибольшей тупости, которая определяется перкуторно

Больная 45 лет жалуется на усталость, потливость, раздражительность. Об-но: неспокойная. Пульс 108 в 1 мин, тремор рук. Щитовидная железа увеличена (II ст), безболезненная, мягкая. Укажите наиболее информативное исследование, которое необходимо выполнить для подтверждения диагноза тиреотоксикоза.

*Определение тироксина Т 4

Биопсия щитовидной железы

Определение уровня ТТГ

Сцинтиграфия.

Ларингоскопия

Больная 47 лет, жалуется на ощущение тяжести, полноты в ногах, быструю утомляемость при стоянии и походке, которые проходят в горизонтальном положении. Об-но: расширение поверхностных вен левой голени и бедра с пигментацией и трофическими расстройствами кожи. С какой функциональной пробы следует начинать обследование больной?

*Троянова-Тренделенбурга

Пратта-2

Пратта-1

Трехжгутовая проба

Маршевая проба

Больной 36 лет, в течение 3-х дней отмечает умеренные боли и небольшой отек в области правой голени. Пять дней назад внезапно появились боли в в/3 бедра и отек всей правой ноги с выраженным цианозом. Об-но: при пальпации резкая болезненность в в/3 бедра и инфильтрация вдоль сосудистого пучка. Ваш диагноз?

*Острый правосторонний илеофеморальний тромбоз

Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

Острый тромбофлебит правой бедренной вены

Острый тромбоз бедренной артерии справа

Тромбоембоия правой бедренной артерии

Больной 25 г. жалуется на тупую, распирающую боль в левом подреберье. Три года назад - травма живота. Об-но: живот асимметрический (есть выпячивание в левом подреберье). Пальпируется увеличенная, безболезненная селезенка. УЗИ - в нижнем полюсе селезенки гипоэхогенное, жидкостное образование 12x16x8 см. Ан.крови: Ер.- 3,2x1012/л, Нв-98 г/л. Ваш диагноз?

*Послетравматическая псевдокиста селезенки

Субкапсулярний разрыв нижнего полюса селезенки

Инфаркт селезенки

Ехинококковая киста селезенки

Синдром Бадда-Киари

Больного Д, 53 л., после “жирной” пищи и приема алкоголя беспокоит острая опоясывющая боль в верхней половине живота и многократная рвота. Кожа бледная, на животе - синюшная. Р-98 за 1 мин. АД-100/60 мм.рт.ст. Язык сухой, обложенный. Живот “дышит”, пальпаторно мягкий, резко болезненный в епигастрии. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Положительные симптомы Керте, Мейо-Робсона. Ваш диагноз?

*Острый панкреатит

Острый холецистит

Перфоративная язва

Кишечная непроходимость

Острый аппендицит

Больную К., 45 л., после приема “жирной” пищи беспокоит острая боль в правом подреберной области с иррадиацией в правую лопатку, тошнота, сухость и горечь во рту. Р-92 за 1 мин., ритмический. АД-135/85 мм.рт.ст. Язык сухой, обложенный бледно-желтым налетом. Живот “дышит”, умеренно напряженный и резко болезненный в правом подреберье. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Положительный симптом Грекова-Ортнера.

*Острый холецистит

Острый панкреатит

Перфоративная язва

Гепатит

Острый аппендицит

Больной 29 лет жалуется на боль в правой подвздошной области в течении 2 суток. Боль началась в епигастрии. Стул в норме, дизурии нет. Т° — 38,1°С, пульс — 92 мин-1, положение на спине, ноги согнутые, правое бедро приведено к животу. Живот не вздут, мягкий, болезненный в правой подвздошной области, при глубокой пальпации, симптомы Щеткина, Ровзинга, Ситковского отрицательные, Образцова и Пастернацкого положительные. Лейкоцитоз 15,0·10*9/л со сдвигом влево. Анализ мочи без измен. Наиболее всего вероятен диагноз:

*Острый аппендицит

Правосторонняя почечная колика

Острый правосторонний паранефрит

Аппендикулярный подвздошный абсцесс

Острый холецистит

У больного 40 лет внезапно появилась резкая “кинжальная” боль в епигастрии. Кожа лица бледная, покрытая холодным потом. Т° - 37,4 °С, ЧСС – 80/мин, АД 100/70 мм. рт. ст. Положение на спине с приведенными к животу бедрами, дыхание грудн, поверхностное, частое. Живот втянут, “как доска”. Ro-логически — свободный газ в брюшной полости. Более всего вероятный диагноз:

*Перфорация язвы желудка

Острый панкреатит

Острый холецистит

Острый аппендицит

Перитонит

Больной 40 лет доставлен с тупой травмой живота. Дыхание поверхностное, ЧДД — 22-24/мин, резкая бледность кожи и слизистых, ЧСС — 140/мин, АД 85/50 мм. рт. ст., ЦВД 20 мм. вод. ст. Лабораторные данные: ер-ти 3,3·10*12/л, Ht 0,29, общий белок 50 г/л, КР+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чем обусловлена тяжесть состояния?

*Гиповолемиєй

Острой сердечной недостаточностью

Болевым шоком

Острой дыхательной недостаточностью

-

При рентгенобследовании органов грудной клетки у пациента 62 лет в проекции корня правого легкого выявлена “тень” в виде полициклического образования, деформирующего верхнедолевой бронх, а также ателектаз верхней доли. Из анамнеза выяснено, что он находился на диспансерном наблюдении в фтизиатра. Какой из исследовательских приемов позволит реально отдиференцировать центральный рак легкого от туберкулеза?

*Бронхоскопия, морфологическое исследования

Анализ мокроты на БК

Клинический анализ крови

Рентгенкомпьютерна томография

Тест на онкомаркеры.

Пациент 35 лет госпитализированный в торакальне хирургическое отделение с клиникой рубцового стеноза шейного отдела трахеи ІІІ степени, который возник вследствие продолжительной искусственной вентиляции легких по поводу тяжелой черепно-мозговой травмы 3 месяца назад. Какой метод лечения показн больному?

*Реконструктивная операция

Наложение трахеостомы

Микротрахеостомия

Бужирование трахеи

Консервативная терапия

Больной 35 лет поступил в районную больницу через неделю после дорожно-транспортного происшествия с клиникой свернутого гемоторакса. Какая целесообразная лечебная тактика в плане профилактики развития острой емпиемы плевры в больного?

*Хирургическое устранение свернутого гемоторакса

Лечение плевральными пункциями

Комплексная консервативная терапия

Дренирование плевральной полости пассивным дренажем

Дренирование плевральной полости активным дренажем

Больная 28 лет обратилась к эндокринологу по поводу увеличения щитовидной железы. При ультразвуковом исследовании выявлен гипоехогенный узел в правой доле. Какой исследовательский прием в дальнейшем позволит вести правильную лечебную тактику у больной?

*Биопсия образования с морфологическим исследованием

Индикационный метод

Сцинтиграфия с туморотропным радиофармпрепаратом

Электронно-эмиссионная томография

Термография щитовидной железы

Больной 49 лет оперируется по поводу рака щитовидной железы. При ревизии опухоли и проведении экспресс-диагностики установлено: степень распространения процесса – T3NаM0, морфологически - папилярная форма карциномы. Каким должен быть объем радикального оперативного вмешательства?

*Тиреоидэктомия

Субтотальная резекция железы

Резекция пораженной судьбы

Енуклеация опухоли

Резекция пораженной доли с перешейком

Больной 43 лет госпитализированный ургентно с клиникой острого кишечного кровотечения І степени, которая была остановлена консервативной гемостатической терапией. При дальнейшем обследовании (колоноскопия) установлен диагноз: дивертикулез нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. Укажите наиболее эффективный способ профилактики возможных следующих осложнений выявленного заболевания у больного?

*Плановая левосторонняя гемиколектомия

Строгое соблюдение диеты и режима питания

Исключение большой физической погрузки

Плановые курсы консервативной терапии

Ургентное оперативное вмешательство при развитии следующего осложнения

В больного 68 лет внезапно возникла острая боль в левой ноге, ее похолодание, онемение, побледнение кожи. Появление боли связывает с повышенной физической погрузкой. Из анамнеза выяснено, что на протяжении 4-х лет отмечает затрудненную ходьбу. Врач диагностировал синдром острой артериальной непроходимости конечности. Какая причина острого заболевания у больного?

*Облитерирующий атеросклероз конечности

Облитерирующий ендартериит конечности

Деформирующий артрозо-артрит конечности

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Хроническая венозная недостаточность конечности

У больной 64 лет диагностирован рак желудка, она готовится к радикальной операции. Имеет место сопутствующая патология: посттромбофлебитический синдром, отечно-болевая форма, в анамнезе – тромбоэмболия легочной артерии 3 года назад. Укажите наиболее эффективный метод профилактики развития у больной рецидива в послеоперационном периоде после радикальной операции на желудке?

*Имплантация кофе-фильтра в предоперационном периоде

Гепаринотерапия в послеоперационном периоде

Наложение цинк-желатиновой повязки в передоперационном периоде

Назначение косвенного антикоагулянта в пред- и послеоперационном периоде

Применение эластичного бинтования конечностей в послеоперационномпериоде

Больная 27 лет, первородящая, госпитализирована в хирургический стационар через 15 сут. после родов с жалобами на наличие трещин вокруг соска, боль в левой молочной железе, слабость, головную боль, повышенную до 40 градусов температуру тела, озноб. Объективно: левая молочная железа увеличена, возле соска – трещины, в участке верхнего-внешнего квадранта кожа гиперемирована, отекшая, при пальпации определяется резкая болезненность и флюктуация, подмышечные лимфовузлы слева увеличенные и болевые. Какой диагноз у больной?

*Острый интрамамарний мастит слева в стадии абсцедиования

Рак левой молочной железы

Хронический специфический мастит

Дисгормональный мастит

Туберкулез левой молочной железы

Больной 43 лет, который длительное время страдает запорами, обратился за медпомощью с жалобами на общую слабость, высокую температуру (до 39 градусов), на “дергающую” боль в участке заднего прохода, затруднення и боль при дефекации. Объективно: слева возле заднего прохода – припухлость с гиперемией кожи над ней, при пальпации – резкая болезненность и флюктуация, резкая болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки. Какой диагноз в больного?

*Острый парапроктит

Рак прямой кишки

Трещина прямой кишки

Неспецифический язвенный колит

Воспаление внешнего геморроидального узла

Больная 53 лет оперированная амбулаторно по поводу подкожного панариция средней фаланги второго пальца левой кисти в стадии абсцедирования. На 6 сутки после операции состояние больной ухудшилось, снова появилась сильная боль в пальце, повысилась температура до 38 градусов. Объективно: оперированная фаланга утолщена, функция пальца затронутая, из раны выделяется гнойный ексудат с неприятным запахом. Врачом заподозрено развитие костного панариция у больной. Какое исследование целесообразно для подтверждения диагноза?

*Рентгенография второго пальца

Пункция гнойника

Биопсия тканей больной фаланги пальца

Бактериологическое исследование ексудата

Ультразвуковое исследование

С целью быстрого пополнения кровопотери больной перелит 1050 мл серологично-совместимой донорской крови, консервированной цитратом натрия. В конце гемотрансфузии у больной возникло беспокойство, бледность кожных покровов, тахикардия, АД снизилось до 60/40 мм. рт. ст., появились судороги мышц. Какое осложнение возникло у больной?

*Цитратный шок

Гемотрансфузионный шок

Тромбоэмболия легочных артерий

Анафилактический шок.

Пирогенная реакция.

Больной В., 48 лет, поступив спустя 5 суток после получения травмы с переломом 2 ребер слева, левосторонним гемо-пневмотораксом. На фоне инфузионной терапии, через 4 минуты после начала переливания одногруппной плазмы стал беспокойным, ощутил розкое удушье. Систолическое артериальное давление уменьшилось с 90 до 60 мм.рт.ст., диастолическое не определяется, на кожных покровах явление крапивницы. Диагноз?

*Анафилактический шок

Травматический шок

Гемотрансфузионный шок

Плевропульмональный шок

Кардиогенный шок

Больная З., 23 лет, жалуется на боль в молочных железах, больше – в левой, повышение температуры тела до 39*С, которая сохраняется после кормления и сцеживания молока. Болеет третьи сутки. При осмотре молочные железы увеличены в объеме, в особенности левая; последняя резко болезненная, гиперемирована, в верхне-латеральном квадранте пальпируется инфильтрат плотно-эластичной консистенции, размером 5х6 см, резко болезненный.

*Острый мастит

Лактостаз

Мастопатия

Мастодиния

Лактоцеле

Больной Ш. 65 лет поступив в клинику через сутки после начала заболевания с жалобами на приступообразные боли в животе, рвоту. Состояние средней тяжести. Рs. 92. АД 120/70. Живот вздут, мягкий. В правой подвздошной области пальпируется болезненное образование мягко-эластичной консистенции. Аускультативно усиленная перистальтика. Перкуторно тимпанит. Рентгенологически чаши Клойбера. Ваш предвар. диагноз?

*Тонко-толстокишечная инвагинация

Язвенная болезнь. Язвенная кишечная непроходимость

Заворот тонкой кишки

Обтурационная кишечная непроходимость

Паралитическая кишечная непроходимость

Больной 45 лет поступив с резкими болями в верхнем участке живота, рвотой. Болеет язвенной болезнью желудка. Об-но: Состояние больного тяжелое Р-s 130. АД 110/70. Перистальтика не прослушивается. Живот вздут, болезнен на всем протяжении, положительный симптом Щоткина-Блюмберга. R-чно: под правим куполом диафрагмы выявлен свободный газ. Ваш диагноз:

*Перфоративная язва желудку.

Острый панкреатит.

Острый деструктивный холецистит.

Внутрибрюшинное кровотечение..

Карциноматоз брюшной полости.

Больной Ш. 47 лет поступил в клинику с приступообразными болями в животе, рвотой через сутки после начала заболевания. Два года назад перенес апендектомию. Состояние средней тяжести. Ps 92 в 1 мин. АД 120/70 мм рт. ст. Живот правильной формы, вздут, мягкий. Аускультативно усиленная перистальтика. Перкуторно тимпанит. Pентгенологически чаши Клойбера. Ваш предварительный диагноз.

*Язвенная болезнь. Язвенная кишечная непроходимость.

Тонко-толстокишечная инвагинация.

Заворот тонкой кишки.

Обтурационная толстокишечная непоходимость.

Паралитическая толстокишечная непоходность.

Больной H. 38 лет, госпитализирован в клинику через 2 часа с момента получения закрытой травмы живота. Состояние средней тяжести. Р 92 в 1 мин., АД 100/60 мм рт. ст. Живот при пальпации умеренно напряжен. Положительные симптомы раздражения брюшины. R-логически определяется полоска газа под правым куполом диафрагмы. Лабораторно: Нb 124 г/л, Эр 4,1 х 10*12/л, L 13,2 х 10*9/л, СОЭ 5 мм/час. Ваш предварительный диагноз.

*Закрытая травма живота с разрывом полого органа.

Закрытая травма живота с разрывом печени.

Закрытая травма живота с разрывом селезенки.

Закрытая травма живота с разрывом поджелудочной железы.

Закрытая травма живота. Ушиб передней брюшной стенки.

Больной М. 49 лет на четвертые сутки после операции резекции желудку по Б-2 по поводу язвенной болезни желудка, ощутил усиления боли в животе, сухость во рту. Об-но: P-s 96 в 1 мин., t 37,8С, язык сухой на ощуп, живот умеренно напряжен на всем протяжении, симптомы раздражения брюшины сомнительные, перистальтика не прослушивается. По правому боковому дренажу выделяется желудочное содержимое. Какое осложнение можно заподозрить в больного?

*Послеоперационный перитонит.

Послеоперационный панкреатит.

Острый деструктивный холецистит.

Перфорацию тонкой кишки..

Наличие свободной жидкости в брюшинной полости.

С целью предупреждения развития перитонита, спровоцированного опорожнением содержимого абсцесса культи червеобразного отростка в брюшную полость, выберите наиболее рациональный метод обработки культи во время апендектомии у взрослых:

Перевязка кетгутовой лигатурой с последующей перитонизацией культи

*Перевязка шелковой лигатурой и перитонизация культи

Углубление неперевязанной культи

Перевязка шелковой лигатурой без углубления

Перевязка кетгутовой лигатурой без углубления

Больной М., 37 л., поступил в клинику через час после ранения. На коже живота возле пупка колото-резанная рана 0,5х1 см. с незначительным кровотечением. Какую помощь предоставить больному?

*Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, первичная хирургическая обработка раны.

Дренирование раны резиновой полоской

Ревизия ранеого канала зондом

Ассептическая повязка

Швы на рану

В больного К., 23 л., сквозное огнестрельное ранение левого плеча. Плечевая кость не повреждена. Какую хирургическую помощь предоставить больному?

* ПХО раны с проточным ее дренированием

ПХО и глухой шов раны.

Шов раны и дренирование.

Дата добавления: 2014-12-16