Придатки кожи

Исследование ломкости сосудов кожи

Эластичность

Температура кожи

Бархатистость

Оценка тяжести поражения кожи

• Распространенность.

• Выраженность и глубина поражения.

• Зуд. Явления интоксикации.

Пальпация кожи.

Пальпацией кожи определяют следующие параметры:

1. Влажность (сухость) – оценивают путем поглаживания кожи на симметричных участках тела

• повышенная потливость волосистой части головы у младенца (рахит);

• общий гипергидроз (вегетативная дисфункция, тиреотоксикоз, гипогликемическое состояние);

• сухость кожи (обезвоживание, гиповитаминозы, гипотиреоз, ихтиоз).

· фолликулит («гусиная кожа») в области наружной поверхности плеч, бедер может быть проявлением кожно-трофического синдрома при дисфункции гипоталамуса.

• снижение эластичности проверяем на тыле кисти, наружной поверхности плеча, бедра, около пупка – в норме кожная складка сразу расправляется;

• повышение эластичности проверяем у наружного края ключицы и над разгибательной поверхностью локтевого сустава (в норме складка кожи растягивается до 3 см).

5. Гиперестезия – повышенная чувствительность кожи при ее поглаживании (менингит, поражение спинного мозга)

6. Дермографизм – исследуют на груди; в норме скрытый период 5-20 сек, явный – до 3 минут.

• Красный стойкий – ваготония (снижение тонуса сосудов)

• белый – симпатикотония (повышение тонуса сосудов)

• Смешанный

• валикообразный, возвышающийся – повышение проницаемости сосудистой стенки

• Симптом щипка: на передней поверхности грудной клетки или над ключицей большим и указательным пальцами обеих рук захватывается кожная складка (расстояние между пальцами рук 2-3 мм), затем резко смещают части складок (поперек длины) в противоположном направлении. Появление на месте щипка кровоизлияний (петехий) – симптом положительный.

• Молоточковый симптом: производят постукивание умеренной силы неврологическим молоточком или тремя пальцами правой руки по грудине. Появление на коже 3-5 петехий в течение суток расценивают как положительный симптом.

• Проба жгута (Кончаловского -Румпеля-Лееде) – на среднюю треть плеча накладывают жгут на 3-5 минут (пульс на лучевой артерии должен быть сохранен, прекращается только венозный отток). Появление в области локтевого сгиба более 3-5 петехий после снятия жгута (более 1 петехии на 1 см²) расценивают как положительный симптом.

Волосы. Семиотика изменений:

• лануго – эмбриональный пушок (встречается у недоношенных детей);

• гипертрихоз – повышенное оволосение (семейный конституциональный гипертрихоз, гиперфункция надпочечников, поликистоз яичников, прием преднизолона);

• гирсутизм – рост волос у девочек на лице, бедрах (проявление гиперандрогении);

• тусклые, ломкие волосы (хроническая гипоксия, гиповитаминоз, гипотиреоз);

• облысение затылка у младенца (рахит);

• алопеция – выпадение волос очаговое или тотальное;

• преждевременное оволосение лобка, подмышечных впадин (преждевременное половое созревание);

Ногти. Семиотика изменений:

• симптом «часовых стекол» - проявление хронической гипоксии при ВПС, болезнях легких (муковисцидоз, идиопатический фиброзирующий альвеолит), билиарном циррозе печени;

• продольная исчерченность – конституциональная особенность, патология верхних отделов ЖКТ;

• поперечная борозда (линии Бо) – временная остановка роста ногтей (болезнь, стресс);

• ноготь- «наперсток» (псориаз, ревматизм, грибковое поражение);

• лейконихии - белые пятна на ногтях (дефицит цинка);

• койлонихии - ложкообразные ногти (железодефицитная анемия);

• дистрофия ногтей - врожденная гипоплазия ногтей, заболевания щитовидной железы, грибковые поражения ногтей;

• подногтевые кровоизлияния – васкулит (СКВ, дерматомиозит, системная склеродермия с высокой активностью);

• узкие выпуклые ногти могут указывать на предрасположенность к болезням почек.

Дата добавления: 2014-12-16