Температура тела 1 страница

§ Аксиллярная температура в норме 36-37^оС.

§ Ректальная температура выше аксиллярной на 0,6 -1,1^оС.

§ Оральная меньше ректальной на 0,3-0,5^оС.

§ Минимальная температура в 3-7 ч утра.

§ Максимальная температура в 18-22 ч.

§ Разница между утренней и вечерней температурой:

· у новорожденных -0,3^оС;

· в 2 месяца – 0,6^оС;

· с 6 месяцев – 1^оС.

Асимметрия температуры в аксиллярных впадинах должна быть менее 0,5^оС (разница в 0,5^оС и выше – дисфункция гипоталамуса).

При термоневрозе (неинфекционный субфебрилитет) имеет место повышение температуры тела в периоды бодрствования; утром; без четкого суточного ритма; аспириновая проба отрицательная; отсутствует адекватное учащения ЧСС.

Температура тела

§ Субнормальная – 35 – 36^оС.

§ Нормальная – 36-37^оС.

§ Повышенная – выше 37^оС:

37,1 - 37,5^оС – малый субфебрилитет;

37,6 - 37,9^оС – большой субфебрилитет;

38 - 39^оС – фебрильная;

39 - 40,5^оС – пиретическая;

выше 40,5^оС – гиперпирексия.

Типы лихорадочных кривых:

1) * постоянная = монотонная – суточные колебания не больше 1^оС (рис.35А);

2) * послабляющая = ремитирующая – минимальная температура меньше 38^оС, колебания больше 1^оС (рис.35Б);

3) гектическая = изнуряющая = истощающая – колебания 4-5^оС, утром нормальная или субнормальная температура (тяжелые бактериальные инфекции, сепсис); (рис.35 В);

4) извращенная – максимальное повышение температуры рано утром, нормальная t вечером, колебания 4-5^оС (тяжелые аутоиммунные заболевания; субсепсис Висслера-Фанкони, системный дебют ювенильного ревматоидного артрита) (рис.35 Г);

5) * перемежающаяся = интермиттирующая – похожа на гектическую, но имеется чередование высоких подъемов температуры на короткое время и периодов апирексии, длящихся 1-2 дня (рис.36 А);

6) возвратная – периоды высокой t в течение нескольких дней чередуются с периодами апирексии также в течение нескольких дней (малярия, тифы, пиелонефрит, лимфогрануломатоз) (рис.37);

7) волнообразная – постепенное повышение температуры до высоких цифр сменяется ее постепенным снижением до нормальных значений (лимфогрануломатоз, злокачественные опухоли, бруцеллез);

8) атипичная – без закономерностей.

(* - большинство инфекций)

Время длительности лихорадки делится на 3 периода:

· период повышения температуры;

· период разгара;

· период снижения:

o кризис – быстрое, резкое снижение температуры, сопровождается падением АД и тонуса сосудов (рис.36 Б);

o лизис – постепенное снижение температуры (рис.36 В);

Лихорадка розовая – кожные покровы теплые розовые.

Бледная лихорадка – озноб, холодные цианотичные конечности (спазм периферических сосудов).

Дата

01.10

02.10

03.10

04.10

05.10

06.10

07.10

08.10

09.10

010.10

11.10

Т^о

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

А

37

Б

В

Г

Рисунок 35.Температурный лист. Обозначения в тексте.

Дата

01.10

02.10

03.10

04.10

05.10

06.10

07.10

08.10

09.10

010.10

11.10

Т^о

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

37

Б

В

А

Дата добавления: 2014-12-16