II. Бронхолитики

I. Базисные средства.

1. Глюкокортикостероиды (ГКС):

а/ ингаляционные глюкокортикостероиды: фликсотид, будесонид (бенакорт), флутиказон, пульмикорт, белкометазон, бекотид. Выпускаются в виде дозированных аэрозолей, сухой пудры (применяются через дискхалер, ротахалер, циклохалер, турбохалер), суспензии для использования через небулайзер (будесонид).

Нежелательные эффекты:

- кандидоз полости рта и ротоглотки, сухость во рту, дисфония, кашель, возникающий вследствие раздражения верхних дыхательных путей, тошнота. Для профилактики этих явлений использовать спейсер, рекомендовать полоскание рта и горла водой после ингаляции (с последующим сплевыванием).Часть ИГКС неизбежно попадает в системный кровоток. Риск развития нежелательных эффектов зависит от дозы, активности и др. показателей. Системное действие снижается при использовании спейсеров, турбохалеров.

б/ системные ГКС – в тяжелых случаях добавляют к ИГКС, а также используются в неотложных ситуациях и при обострении.

- преднизолон таблетки 5мг, ампулы 25мг, 30мг, внутримышечно, внутривенно (1 таблетка = 1 ампуле);

- метипред (метилпреднизолон) таблетки, ампулы;

- преднизол таблетки, ампулы;

- дексаметазон таблетки, ампулы (не для длительного применения);

- полькортолон (триамцинолон) таблетки, ампулы (не для длительного применения).

При лечении ГКС максимальную дозу применяют утром, т.к. вечерний прием подавляет утреннюю активность собственной продукции стероидов (6-8 часов утра). При длительной терапии ГКС принимают 1 раз в сутки или через день.

2.Нестероидные базисные средства используют в легких случаях.

«Интал +» ингалятор, дитек (интал + беротек), тайлед.

3.Комбинированные препараты: ИГКС + В2 – агонист: биастен (будесонид + сальбутамол), серетид (флютиказон + сальметерол), симбикорт (будесонид + формотерол). Применяют при неконтролируемой БА, в III, IY стадиях. Стартовая терапия. Появились в медицинской практике несколько лет назад, но несмотря на это заняли центральное место в лечении БА и являются самыми перспективными. Назначение 2-х лекарственных средств, в виде одной ингаляции создает условия для их одинакового отложения в дыхательных путях (т.е. оба препарата попадают на одни и те же участки слизистой оболочки, благодаря чему могут лучше взаимодействовать друг с другом). ИГКС и В2 – агонисты выступают как синергисты: ИГКС увеличивают количество В2-рецепторов и повышают их активность, В2 – агонисты – усиливают противовоспалительное действие ИГКС.

1.В2 – агонисты.

а/ короткого действия:

Ингаляторы: сальбутамол (вентолин), беротек, беродуал, дитек. Действие 4-6 часов, оптимально пользоваться 3-4 раза в сутки, максимально 6-8 раз. 1 доза – 2 вдоха.

Сухая пудра: сальбен, сальгим (через циклохалер), вентодиск (через дискхалер).

Таблетки: сальгим.

Раствор для небулайзера: сальгим, вентолин, беротек.

б/ пролонгированного действия (до 12 часов): - для профилактики ночных приступов. Ингаляторы: сальметерол, формотерол. Таблетки: сальтос.

б/ Группа теофиллина: эуфиллин, теопек.

в/ Холинолитики: атровент, спирива, беродуал.

Дата добавления: 2014-12-16