II. Вопросы, изложенные в дополнительной литературе

10. Гипоксемия. Гипоксия. Асфиксия.

11. Комплексная диагностика гипоксии плода

12. Оценка кардиотахограммы в баллах по Фишеру

13. Интерпретация параметров кардиотахограммы

14. Оценка типа КТГ

15. Тактика при появлении изменений КТГ в родах

16. Ультразвуковое исследование

17. Допплерометрия

18. Плацентарная недостаточность. Классификация. УЗИ-диагностика.

19. Синдром задержки роста плода (СЗРП). Тактика ведения беременности и родов.

20. Принципы лечения и профилактики плацентарной недостаточности.

21. Асфиксия новорожденного. Оценка асфиксии новорожденного по шкале Апгар.

22. Реанимационные мероприятия при асфиксии новорожденных..

23. Методическое письмо МЗ СР РФ «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям».

24. Протокол проведения первичной реанимации новорожденных

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Название задания	Форма контроля
1.Курация беременных с гипоксией плода	1. Протокол курации, доклад результатов
2. Оценка состояния плода	2. Проведение аускультации, интерпретация параметров КТГ
3.Оценка данных УЗИ, допплерометрии	3. Интерпретация результатов.
4. Оценка кардиотахограммы в баллах по Фишеру	4. Интерпретация параметров кардиотахограммы
5. Составить плана ведения родов при гипоксии плода	5. Предоставление плана ведения родов, доклад на занятии
6. Составить план лечения при гипоксии плода, выписать рецепты на применяемые препараты	6. Оформление протокола, рецептов
7. Подготовка реферата, мультимедийной презентации по темам: «Патология пуповины» «Маловодие»	7.Защита реферата, Демонстрация презентации
8. Решение ситуационных задач	8. Ответ к задаче

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Какие заболевания матери сопровождаются нарушением гемодинамики и газообмена?

а) пороки сердца

б) миома матки

в) анемия

г) заболевания легких

д) психические расстройства

е) отравления

2. Зеленый цвет околоплодных вод свидетельствует:

а) о хронической гипоксии плода

б) об острой гипоксии плода

в) об антенатальной гибели плода

г) о гемолитической болезни плода

д) о нарушениях обмена амниотической жидкости

3. Коричневый цвет околоплодных вод свидетельствует:

а) о хронической гипоксии плода

б) об острой гипоксии плода

в) об антенатальной гибели плода

г) о гемолитической болезни плода

д) о нарушениях обмена амниотической жидкости

4. Клиническим признаком тяжелой острой гипоксии плода является:

а) сердцебиение плода 100-110 в минуту

б) аритмия

в) глухость тонов сердца плода

г) сердцебиение плода 150-160 в минуту

д) сердцебиение плода 120-140 в минуту

5. Почему у плода быстро наступает метаболический ацидоз?

а) низкое количество гемоглобина

б) наличие фетального гемоглобина

в) ткани плода обладают специфической способностью быстро переходить на

анаэробный гликолиз

6. Для оценки состояния плода применяются:

а) аускультация

б) кардиотокография

в) ультразвуковое исследование

г) гормональное исследование

д) все вышеперечисленное

7. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не включает:

а) сердцебиение

б) дыхание

в) состояние зрачков

г) мышечный тонус

д) цвет кожи

8. К развитию фетоплацентарной недостаточности чаще приводит:

а) поздние гестозы беременных

б) заболевания почек

в) гипертоническая болезнь

г) анемия беременных

д) ожирение

9. Число сердцебиений плода в минуту в норме равно:

а) 80-90 ударов

б) 100-110 ударов

в) 120-160 ударов

г) 170-180 ударов

10. Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных:

а) синдром дыхательных расстройств

б) гемолитическая болезнь новорожденных

в) пороки развития

г) желтуха новорожденных

д) инфекции.

11. Относительным показанием к операции кесарева сечения при позднем гестозе и хронической гипоксии плода является:

а) отсутствие должной готовности шейки матки к родам

б) тазовое предлежание плода

в) поздний возраст первородящей

г) юный возраст первородящей

д) все перечисленное

е) ничего из перечисленного

12. Что такое асфиксия новорожденного?

а) состояние новорожденного, при котором отсутствует дыхание

б) состояние новорожденного, при котором отсутствует дыхание и сердцебиение

в) состояние новорожденного, при котором имеется нерегулярный характер дыхания в

виде отдельных судорожных или поверхностных движений при наличии сердцебиения

13. Оценка новорожденного по шкале Апгар при тяжелой асфиксии:

а) 8-10 баллов

б) 6-7 баллов

в) 4-5 баллов

г) 1-3 балла

14. Назовите начальные мероприятия по проведению первичной реанимации новорожденных:

а) профилактика гипотермии

б) придание ребенку положения на спине со слегка запрокинутой головой

в) обеспечение проходимости дыхательных путей

г) тактильная стимуляция

д) введение в вену пуповины гидрокарбоната натрия 4% раствора 4 мл/кг

15. Метод введения адреналина новорожденному при асфиксии?

а) внутрикостно

б) в вену пуповины

в) под корень языка

г) подкожно

16. В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабое шевеление плода. Срок беременности – 35-36 недель, дно матки – между пупком и мечевидным отростком, сердцебиение плода глухое, ритмичное, на ногах отеки, прибавка в весе – 10 кг. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации?

а) гормональный метод исследования (определение эстриола)

б) кардиотахография с использованием функциональных проб

в) метод наружного акушерского исследования

г) УЗИ

д) все вышеперечисленное

17. Первобеременная 26 лет поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляции окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким (100-90 уд./мин), глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки полное, головка плода в узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди.

Ваша тактика:

а) наложить акушерские щипцы

б) кесарево сечение

в) провести профилактику начавшейся асфиксии плода

г) вакуум-экстракцию

д) краниотомию

18. При какой частоте сердечных сокращений на фоне адекватной ИВЛ показан непрямой массаж сердца:

а) 100 уд/мин

б) 60 уд/мин

в) при отсутствии сердцебиения

19. С помощью какого метода исследования можно выявить снижение маточно-плацентарного кровотока?

а) аускультации тонов сердца плода

б) кардиотокографии

в) УЗИ плода

г) допплерометрии

20. Какую оценку по шкале Апгар имеют здоровые новорожденные?

а) 8-10 баллов

б) 5-10 баллов

в) 6-7 баллов

г) 1-2 балла

21. Когда сердечная деятельность новорожденного оценивается в 1 балл?

а) ЧСС менее 100 ударов в минуту

б) ЧСС более 100 ударов в минуту

в) сердечных тонов нет

г) ЧСС 140 ударов в минуту

22. Оцените дыхание новорожденного 0 баллов по шкале Апгар:

а) отсутствует

б) медленное, нерегулярное, отдельные судорожные вдохи

в) громко кричит, регулярное дыхание

г) 30-40 дыхательных движений в минуту

23. Какую оценку получит ребенок при рождении, если конечности согнуты, мышечный тонус снижен?

а) 0 баллов

б) 1 балл

в) 2 балла

г) 4 балла

24. Какие препараты используют в реанимации новорожденных в родзале?

а) физраствор

б) преднизолон

в) гидрокарбонат натрия

г) метилэргобревин

д) адреналин

е) атропин

25. Искусственная вентиляция легких показана:

а) при отсутствии дыхания

б) при нерегулярном дыхании

в) при ЧСС менее 100 уд/мин

г) во всех ситуациях

26. Искусственная вентиляция легких может проводиться:

а) саморасправляющимся мешком

б) поточнорасправляющимся мешком

в) ручным аппаратом ИВЛ с Т-коннекротом

г) через катетер

27. Интубация трахеи показана при:

а) подозрении на диафрагмальную грыжу

б) мекониальных водах, угнетенном самостоятельном дыхании и/или снижении

мышечного тонуса

в) недоношенности менее 27 недель, для профилактического введения сурфактанта

г) неэффективной масочной ИВЛ

д) необходимости непрямого массажа сердца

28. В комплексной диагностике гипоксии плода учитывается:

а) частота сердечных сокращений плода

б) аускультация сердечных тонов плода

в) характер околоплодных вод

г) кардиотахограмма

д) все вышеперечисленное

29. Нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодово-плацентарном кровотоке характерно для:

а) I Aстепени

б) I Б степени

в) II степени

г) III степени

30. Нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохраненном маточно-плацентарного кровотоке характерно для:

а) I Aстепени

б) I Б степени

в) II степени

г) III степени

31. Одновременное нарушение плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока характерно для:

а) I Aстепени

б) I Б степени

в) II степени

г) III степени

32. Критическое нарушение кровотока в артерии пуповины характерно для:

а) I Aстепени

б) I Б степени

в) II степени

г) III степени

33. Состояние новорожденного при рождении - сердцебиение 120 уд/мин, дыхание поверхностное акроцианоз, мышечный тонус и рефлексы снижены – соответствует оценке по шкале Апгар:

а) 4 балла

б) 10 баллов

в) 1 балл

г) 8 баллов

д) 6 баллов

34. Состояние новорожденного при рождении - сердцебиение 80 уд/мин, дыхание отсутствует, кожа бледная, мышечный тонус и рефлексы отсутствуют – соответствует оценке по шкале Апгар:

а) 4 балла

б) 10 баллов

в) 1 балл

г) 8 баллов

д) 6 баллов

35. Асфиксии новорожденного тяжелой степени по шкале Апгар через 1 минуту после рождения соответствует оценка:

а) 0-3 балла

б) 4-6 балла

в) 6-7 баллов

г) 8 баллов

д) 8-10 баллов

36. Асфиксии новорожденного средней степени тяжести по шкале Апгар соответствует оценка:

а) 0-2 балла

б) 2-4 балла

в) 4-6 баллов

г) 8 баллов

д) 8-10 баллов

37. Оценка новорожденного 4-6 баллов через 1 минуту после рождения по шкале Апгар соответствует:

а) асфиксии легкой степени

б) асфиксии средней степени тяжести

в) асфиксии тяжелой степени

г) является нормой

д) гипотрофии плода

38. Наиболее неблагоприятным признаком кардиотахограммы является:

а) появление децелераций

б) снижение амплитуды осцилляций

в) ЧСС плода 150 – 160 ударов в минуту

г) Учащение сердцебиения плода более 160 ударов в минуту после схватки

39. Причиной острой плацентарной недостаточности является:

а) угрожающие преждевременные роды

б) профессиональные вредности

в) генитальный инфантилизм

г) предлежание плаценты

д) преждевременная отслойка плаценты

40. Основную роль в развитии хронической фетоплацентарной недостаточности играют:

а) эклампсия

б) анемия

в) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

г) разрыв матки

д) острая сердечная недостаточность

41. К факторам риска формирования хронической плацентарной недостаточности не относят:

а) юный возраст беременной (15—17 лет)

б) курение и алкоголизм беременной

в) хронические специфические и неспецифические инфекции

г) привычное невынашивание

д) родовой травматизм

42. С целью диагностики внутриутробной задержки роста плода, определения ее формы и степени тяжести не используют следующие фетометрические параметры:

а) бипариетальный размер головки плода

б) длина бедра плода

в) диаметр (окружность) живота

г) отношение длины бедра к окружности живота плода

д) назальная кость

43. Для терапии плацентарной недостаточности не применяют:

а) сосудорасширяющие и спазмолитические препараты

б) средства, влияющие на реокоагуляционные свойства крови

в) инфузионную терапию плазмозаменителями

г) токолитические препараты

д) глюкокортикоиды

44. К развитию острой фетоплацентарной недостаточности может привести:

а) эклампсия

б) заболевания почек

в) гипертоническая болезнь

г) анемия беременных

д) ожирение

45. Острая плацентарная недостаточность есть следствие:

а) длительной угрозы преждевременного прерывания беременности

б) изосерологической несовместимости крови матери и плода

в) перенашивания беременности

г) экстрагенитальной патологии

д) преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

46. Основными причинами фетоплацентарной недостаточности не является:

а) экстрагенитальные заболевания матери

б) хронические урогенитальные инфекции

в) иммунологический конфликт матери и плода

г) кольпит

д) гестоз

47. Выделяют типы фетоплацентарной недостаточности

а) гемодинамическая, гемическая, метаболическая

б) гемическая, гипоксическая, циркуляторная, тканевая

в) гипоксическая, метаболическая

г) гемодинамическая, метаболическая

48. Одним из главных звеньев патогенеза в развитии фетоплацентарной недостаточности является:

а) снижение гемоглобина в крови беременной

б) снижение диуреза

в) снижение кровотока в плаценте

г) снижение гематокрита

д) снижение эритроцитов в крови беременной

49. Хроническая плацентарная недостаточность возникает:

а) при обширных инфарктах в плаценте

б) при преждевременной отслойке плаценты

в) при эклампсии и преэклампсии

г) при длительно текущем гестозе

д) разрыве матки

50. Признаками фетоплацентарной недостаточности являются

а) признак Вастена

б) симптом «ниши»

в) признак Снегирева

г) критические значения кровотока в системе мать-плацента-плод по данным допплерометрии

д) симптом снежной бури

51. Снижение вариабельности базального ритма (частоты сердечных сокращений плода) при оценке кардиотокограммы:

а) свидетельствует о гипоксии плода

б) свидетельствует об отсутствии гипоксии плода

в) не является существенным признаком

г) отражает задержку развития плода

д) свидетельствует недоношенности плода

52. При проведении ультразвукового исследования во втором триместре беременности следует обратить особое внимание на все, кроме:

а) на показатели фетометрии плода

б) на состояние плаценты

в) на пороки развития плода

г) положение плода

д) на положение плаценты

53. Основными функциями плаценты не являются:

а) дыхательная

б) питательная

в) выделительная

г) гормональная

д) двигательная

54. Для диагностики внутриутробной задержки роста плода наиболее информативны данные:

а) содержание прогестерона

б) содержание плацентарного лактогена

в) содержание трофобластического бета-глобулина

г) содержание термостабильной щелочной фосфатазы

д) УЗИ

55. Признаками гипоксии плода на кардиотокограмме не являются:

а) снижение вариабельности частоты сердечных сокращений

б) поздние децелерации

в) брадикардия

г) выраженная тахикардия

д) акцелерации

56. Из средств, влияющих на реокоагуляционные свойства крови, для лечения плацентарной недостаточности применяют:

а) трентал, курантил

б) гинипрал

в) витамин В6, витамин Е

г) препараты железа

д) сигетин

Дата добавления: 2014-12-16