И гинекология (за исключением использования вспомогательных 11 страница

│ │кандида. │ │ │ │ │ │

│ │7. Микробиологи- │ │ │ │ │ │

│ │ческое │ │ │ │ │ │

│ │исследование │ │ │ │ │ │

│ │отделяемого │ │ │ │ │ │

│ │женских половых │ │ │ │ │ │

│ │органов на │ │ │ │ │ │

│ │аэробные и │ │ │ │ │ │

│ │факультативно- │ │ │ │ │ │

│ │анаэробные │ │ │ │ │ │

│ │микроорганизмы и │ │ │ │ │ │

│ │чувствительность │ │ │ │ │ │

│ │к антибиотикам. │ │ │ │ │ │

│ │8. Паразитологи- │ │ │ │ │ │

│ │ческое │ │ │ │ │ │

│ │исследование │ │ │ │ │ │

│ │влагалищного │ │ │ │ │ │

│ │отделяемого на │ │ │ │ │ │

│ │атрофозоиты │ │ │ │ │ │

│ │трихомонад. │ │ │ │ │ │

│ │9. Проба с КОН │ │ │ │ │ │

│ │10. Кольпоскопия │ │ │ │ │ │

│ │11. Консультации │ │ │ │ │ │

│ │врачей- │ │ │ │ │ │

│ │специалистов: │ │ │ │ │ │

│ │а) врач- │ │ │ │ │ │

│ │инфекционист, │ │ │ │ │ │

│ │б) врач-дермато- │ │ │ │ │ │

│ │венеролог. │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│Переношенная │1. Обследование в│ │Госпитализация │См. рубрику "Базовый │1. Индукция родов │Родоразрешение. │

│беременность │соответствии с │ │для │спектр обследования │после уточнения │ │

│ │рубрикой A1, A2, │ │родоразрешения │беременных женщин" (в │сроков беременности│ │

│O48 Переношенная │A3. │ │(при сроке │стационарных │(предпочтительно не│ │

│беременность │2. Определение │ │беременности 41 │условиях). │ранее 41 недели). │ │

│ │зрелости шейки │ │неделя и более в │УЗИ с определением │2. Медикаментозные │ │

│ │матки. │ │акушерский │ИАЖ, КТГ, │методы подготовки │ │

│ │3. УЗИ с │ │стационар второй │допплерометрия после │недостаточно зрелой│ │

│ │определением │ │(третьей) группы. │предполагаемого срока │шейки матки │ │

│ │индекса │ │ │родов. │(простагландины, │ │

│ │амниотической │ │ │ │антипрогестины). │ │

│ │жидкости. │ │ │ │3. Механические │ │

│ │4. КТГ, │ │ │ │методы (ламинарии, │ │

│ │допплерометрия │ │ │ │катетер Фоллея). │ │

│ │после предпола- │ │ │ │4. При готовности │ │

│ │гаемого срока │ │ │ │родовых путей - │ │

│ │родов. │ │ │ │родовозбуждение │ │

│ │ │ │ │ │амниотомией. │ │

│ │ │ │ │ │5. При отказе от │ │

│ │ │ │ │ │индукции родов │ │

│ │ │ │ │ │предлагается │ │

│ │ │ │ │ │влагалищное │ │

│ │ │ │ │ │исследование с │ │

│ │ │ │ │ │целью отслаивания │ │

│ │ │ │ │ │нижнего полюса │ │

│ │ │ │ │ │плодного пузыря. │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│Герпес беременных │1. Обследование в│1. Противовирусные │1. Генерализация │1. См. рубрику │Во время │1. Родоразрешение в │

│ │соответствии с │средства с 36 │инфекции и │"Базовый спектр │беременности (после│"холодный" период по │

│O26.4 Герпес │рубрикой A1, A2, │недель (ацикловир). │развитие │обследования │30 недель) и │акушерской ситуации. │

│беременных │A3. │2. Местно - │осложнений. │беременных женщин" (в │активных │При наличии │

│A60 Аногенитальная │2. Мазок ПЦР из │противо- │2. Ухудшение │стационарных │клинических │клинических │

│герпетическая │цервикального │герпетические мази. │состояния матери │условиях). │проявлениях: │проявлений │

│вирусная инфекция │канала на вирус │ │и плода. │2. УЗИ + │1. Противовирусные │активизации │

│[herpes simplex] │простого герпеса.│ │3. Родоразрешение.│допплерометрия после │средства │заболевания плодный │

│A60.0 Герпетические │3. Мазок ПЦР с │ │ │30 недель, КТГ в │(ацикловир). │пузырь не должен │

│инфекции половых │эрозивно-язвенных│ │ │динамике. │2. Иммуноглобулин. │вскрываться ранее │

│органов и │поверхностей на │ │ │3. Мазок ПЦР из │3. Местно противо- │чем за 4 - 6 часов │

│мочеполового тракта │вирус простого │ │ │цервикального канала │герпетические мази.│до родоразрешения. │

│A60.1 Герпетические │герпеса. │ │ │на вирус простого │4. Антибиотики │2. Родоразрешение │

│инфекции перианальных │4. Серологическая│ │ │герпеса. │широкого спектра │при клинически │

│кожных покровов │диагностика: IgG,│ │ │4. При развитии │действия при │активной, │

│и прямой кишки │M, индекс │ │ │осложнений │развитии вторичных │манифестной форме │

│A60.9 Аногенитальная │авидности IgG. │ │ │консультации врачей- │осложнений и │(первичная, │

│герпетическая │5. Консультация │ │ │специалистов: │генерализованной │рецидивная): в сроке │

│инфекция неуточненная │врача-дермато- │ │ │а) врача-терапевта, │манифестации. │родов - кесарево │

│ │венеролога. │ │ │б) врача- │ │сечение в плановом │

│ │6. Обследование в│ │ │офтальмолога, │ │порядке и при │

│ │соответствии с │ │ │в) врача-невролога, │ │излитии околоплодных │

│ │рубрикой │ │ │г) врача-оторино- │ │вод не более 6 │

│ │"Медицинская │ │ │ларинголога │ │часов. При безводном │

│ │помощь матери при│ │ │ │ │промежутке более 6 │

│ │установленных или│ │ │ │ │часов - через │

│ │предполагаемых │ │ │ │ │естественные родовые │

│ │аномалиях и │ │ │ │ │пути. Далее - по │

│ │повреждениях │ │ │ │ │акушерской ситуации │

│ │плода". │ │ │ │ │+ противовирусная │

│ │ │ │ │ │ │терапия. │

│ │ │ │ │ │ │3. Обследование │

│ │ │ │ │ │ │новорожденного и │

│ │ │ │ │ │ │определение │

│ │ │ │ │ │ │показаний для │

│ │ │ │ │ │ │превентивного │

│ │ │ │ │ │ │лечения. │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│Папиллома-вирусная │1. Обследование в│1. Криотерапия при │1. Госпитализация │1. См. рубрику │При обширных │1. Родоразрешение в │

│инфекция │соответствии с │небольших │для │"Базовый спектр │кондиломах - │срок. │

│ │рубрикой A1, A2, │перианальных и │хирургического │обследования │хирургическое │2. При обширных │

│A63 Другие болезни, │A3. │генитальных │лечения (удаления │беременных женщин" (в │удаление или │генитальных │

│передающиеся │2. Осмотр вульвы,│бородавках. │обширных │стационарных │электроэксцизия. │кондиломах │

│преимущественно │влагалища, шейки │2. Электроэксцизия. │кондилом). │условиях). │ │оперативное │

│половым путем, не │матки. │ │2. Родоразреше- │2. Дополнительно: │ │родоразрешение (для │

│классифицированные в │3. Цитологическое│ │ние. │при выявлении │ │профилактики │

│других рубриках │исследование │ │ │высокоонкогенных │ │кондиломатоза гортани│

│A63.8 Другие │шейки матки. │ │ │штаммов цитология. │ │новорожденного). │

│уточненные │4. При │ │ │ │ │ │

│заболевания, │обнаружении │ │ │ │ │ │

│передающиеся │экзофитных │ │ │ │ │ │

│преимущественно │образований, │ │ │ │ │ │

│половым путем │эрозии шейки │ │ │ │ │ │

│B97.7 Папилломавирусы │матки │ │ │ │ │ │

│как возбудители │кольпоскопия. │ │ │ │ │ │

│болезней, │5. При дисплазии │ │ │ │ │ │

│классифицированных в │шейки матки II - │ │ │ │ │ │

│других рубриках │III биопсия шейки│ │ │ │ │ │

│ │матки с │ │ │ │ │ │

│ │гистологическим │ │ │ │ │ │

│ │исследованием. │ │ │ │ │ │

│ │6. По показаниям │ │ │ │ │ │

│ │- консультация │ │ │ │ │ │

│ │врача-онколога. │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│Цитомегаловирусная │1. Обследование в│ │Родоразрешение │1. См. рубрику │Подготовка к │Родоразрешение через │

│инфекция │соответствии с │ │ │"Базовый спектр │родоразрешению. │естественные родовые │

│ │рубрикой A1, A2, │ │ │обследования │ │пути. │

│B25. Цитомегало- │A3. │ │ │беременных женщин" (в │ │ │

│вирусная болезнь. │2. УЗИ + │ │ │стационарных │ │Новорожденному при │

│B25.0. Цитомегало- │допплерометрия, │ │ │условиях). │ │подтвержденном │

│вирусная пневмония. │фетометрия в │ │ │2. Биохимический │ │диагнозе │

│B25.1. Цитомегало- │динамике │ │ │анализ крови (АСТ, │ │специфический │

│вирусный гепатит. │(микроцефалия, │ │ │АЛТ, щелочная │ │иммуноглобулин. │

│B25.2. Цитомегало- │гепатомегалия, │ │ │фосфатаза). │ │ │

│вирусный панкреатит. │гидроцефалия, │ │ │3. УЗИ + │ │ │

│B25.8. Другие │пороки). │ │ │допплерометрия после │ │ │

│цитомегаловирусные │3. ПЦР крови, │ │ │30 недель, КТГ в │ │ │

│болезни. │мочи. │ │ │динамике. │ │ │

│B25.9. Неуточненная │4. Антитела к │ │ │4. УЗИ на выявление │ │ │

│цитомегаловирусная │цитомегаловирусу │ │ │пороков развития у │ │ │

│болезнь. │(Ig G, M), индекс│ │ │плода (22 недели). │ │ │

│O35.3. Поражение │авидности IgG. │ │ │ │ │ │

│плода │5. ИФА по │ │ │ │ │ │

│(предполагаемое) в │показаниям. │ │ │ │ │ │

│результате вирусного │6. Консультации │ │ │ │ │ │

│заболевания матери, │врача- │ │ │ │ │ │

│требующее │аллерголога- │ │ │ │ │ │

│предоставления │иммунолога, │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи │врача- │ │ │ │ │ │

│матери. │инфекциониста. │ │ │ │ │ │

│ │7. КТГ в динамике│ │ │ │ │ │

│ │после 33 недель. │ │ │ │ │ │

│ │8. Обследование в│ │ │ │ │ │

│ │соответствии с │ │ │ │ │ │

│ │рубрикой │ │ │ │ │ │

│ │"Медицинская │ │ │ │ │ │

│ │помощь матери при│ │ │ │ │ │

│ │установленных или│ │ │ │ │ │

│ │предполагаемых │ │ │ │ │ │

│ │аномалиях и │ │ │ │ │ │

│ │повреждениях │ │ │ │ │ │

│ │плода". │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│Урогенитальный │1. Обследование в│Топические азолы │ │ │Перед родами - │Родоразрешение через │

│кандидоз │соответствии с │местного применения │ │ │профилактика │естественные родовые │

│ │рубрикой A1, A2, │ │ │ │неонатального │пути. │

│B37.3+ Кандидоз │A3. │ │ │ │кандидоза. │ │

│вульвы и вагины │2. Бактериологи- │ │ │ │ │ │

│(N77.1*) │ческое │ │ │ │ │ │

│B37.4+ Кандидоз │исследование │ │ │ │ │ │

│других урогенитальных │отделяемого │ │ │ │ │ │

│локализаций │женских половых │ │ │ │ │ │

│ │органов. │ │ │ │ │ │

│ │3. Микроскопичес-│ │ │ │ │ │

│ │кое исследование │ │ │ │ │ │

│ │влагалищного │ │ │ │ │ │

│ │отделяемого на │ │ │ │ │ │

│ │кандида. │ │ │ │ │ │

│ │4. При наличии │ │ │ │ │ │

│ │клинических │ │ │ │ │ │

│ │проявлений со │ │ │ │ │ │

│ │стороны │ │ │ │ │ │

│ │урологического │ │ │ │ │ │

│ │тракта: │ │ │ │ │ │

│ │а) анализ мочи │ │ │ │ │ │

│ │(анализ мочи по │ │ │ │ │ │

│ │Нечипоренко); │ │ │ │ │ │

│ │б) бактериологи- │ │ │ │ │ │

│ │ческий анализ │ │ │ │ │ │

│ │мочи + │ │ │ │ │ │

│ │чувствительность │ │ │ │ │ │

│ │к антибиотикам; │ │ │ │ │ │

│ │в) консультация │ │ │ │ │ │

│ │врача-уролога. │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│Микоплазмоз │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│A64 Болезни, │1. Обследование в│1. Азалиды │1. Отсутствие │См. рубрику "Базовый │1. │Родоразрешение через │

│передаваемые половым │соответствии с │(азитромицин). │эффекта от │спектр обследования │Антибактериальная │естественные родовые │

│путем, неуточненные │рубрикой A1, A2, │2. │проводимой │беременных женщин" (в │терапия. │пути. │

│ │A3. │Полусинтетические │терапии. │стационарных │2. Терапия, │ │

│ │2. ПЦР + │пенициллины │2. Ухудшение │условиях). │направленная на │ │

│ │чувствительность │(амоксицилин). │состояния │ │пролонгирование │ │

│ │к антибиотикам. │ │беременной │ │беременности. │ │

│ │Показания к │ │женщины или │ │ │ │

│ │обследованию на │ │плода. │ │ │ │

│ │M. genitalium: │ │ │ │ │ │

│ │1) воспалительные│ │ │ │ │ │

│ │процессы в нижних│ │ │ │ │ │

│ │отделах │ │ │ │ │ │

│ │мочеполового │ │ │ │ │ │

│ │тракта; │ │ │ │ │ │

│ │2) наличие │ │ │ │ │ │

│ │осложнений │ │ │ │ │ │

│ │(воспалительные │ │ │ │ │ │

│ │заболевания │ │ │ │ │ │

│ │органов малого │ │ │ │ │ │

│ │таза (далее - │ │ │ │ │ │

│ │ВЗОМТ), бесплодие│ │ │ │ │ │

│ │3) обследование │ │ │ │ │ │

│ │полового партнера│ │ │ │ │ │

│ │пациента с │ │ │ │ │ │

│ │обнаруженной M. │ │ │ │ │ │

│ │genitalium; │ │ │ │ │ │

│ │4) обследование │ │ │ │ │ │

│ │женщин при │ │ │ │ │ │

Дата добавления: 2014-12-16