И гинекология (за исключением использования вспомогательных 12 страница

│ │планировании и во│ │ │ │ │ │

│ │время │ │ │ │ │ │

│ │беременности. │ │ │ │ │ │

│ │Показания к │ │ │ │ │ │

│ │обследованию на │ │ │ │ │ │

│ │другие микоплазмы│ │ │ │ │ │

│ │(U. urealyticum, │ │ │ │ │ │

│ │U. parvum, M. │ │ │ │ │ │

│ │hominis): │ │ │ │ │ │

│ │1) наличие │ │ │ │ │ │

│ │клинико- │ │ │ │ │ │

│ │лабораторных │ │ │ │ │ │

│ │признаков │ │ │ │ │ │

│ │воспалительного │ │ │ │ │ │

│ │процесса органов │ │ │ │ │ │

│ │урогенитального │ │ │ │ │ │

│ │тракта при │ │ │ │ │ │

│ │отсутствии │ │ │ │ │ │

│ │патогенных │ │ │ │ │ │

│ │микроорганизмов; │ │ │ │ │ │

│ │2) отягощенный │ │ │ │ │ │

│ │акушерско- │ │ │ │ │ │

│ │гинекологический │ │ │ │ │ │

│ │анамнез │ │ │ │ │ │

│ │(невынашивание │ │ │ │ │ │

│ │беременности, │ │ │ │ │ │

│ │бесплодие, │ │ │ │ │ │

│ │перинатальные │ │ │ │ │ │

│ │потери и др.); │ │ │ │ │ │

│ │3) осложненное │ │ │ │ │ │

│ │течение настоящей│ │ │ │ │ │

│ │беременности, │ │ │ │ │ │

│ │предполагающее │ │ │ │ │ │

│ │возможное │ │ │ │ │ │

│ │инфицирование │ │ │ │ │ │

│ │плода. │ │ │ │ │ │

│ │При наличии │ │ │ │ │ │

│ │клинических │ │ │ │ │ │

│ │проявлений со │ │ │ │ │ │

│ │стороны │ │ │ │ │ │

│ │урологического │ │ │ │ │ │

│ │тракта: │ │ │ │ │ │

│ │1. общий анализ │ │ │ │ │ │

│ │мочи (анализ мочи│ │ │ │ │ │

│ │по Нечипоренко); │ │ │ │ │ │

│ │2. бактериологи- │ │ │ │ │ │

│ │ческий анализ │ │ │ │ │ │

│ │мочи + │ │ │ │ │ │

│ │чувствительность │ │ │ │ │ │

│ │к антибиотикам; │ │ │ │ │ │

│ │3. консультация │ │ │ │ │ │

│ │врача-уролога. │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│A55 Хламидийная │1. Обследование в│1. Антибиотикотера- │Плановое │В сроке 36 - 37 │1. В 36 - 37 недель│1. Родоразрешение в │

│лимфогранулема │соответствии с │пия после 12 недель │родоразрешение │недель и при │антибактериальная │срок. │

│(венерическая). │рубрикой A1, A2, │(макролиды, │ │подготовке к родам │терапия с лечебной │2. Обследование │

│A56 Другие │A3. │полусинтетические │ │дополнительно │целью для │новорожденных │

│хламидийные болезни, │2. Обследование в│пенициллины) при │ │обследование на │профилактики │(соскоб с │

│передаваемые половым │соответствии с │наличии клинических │ │выявление: │интранатального │коньюктивы, посев из │

│путем. │рубрикой B. │проявлений │ │1. Метод амплификации │инфицирования │носоглотки) на │

│A56.0 Хламидийные │3. При наличии │инфекции. │ │нуклеиновых кислот. │плода. │хламидии. │

│инфекции нижних │цервицита, │2. В 36 - 37 недель │ │2. ПЦР метод, │2. Кормящим (не │3. В послеродовой │

│отделов мочеполовой │воспалительных │антибактериальная │ │лигазная цепная │пролеченным) │период у │

│системы. │заболеваний │терапия с лечебной │ │реакция (далее - │макролиды. │непролеченных │

│A56.1 Хламидийные │органов малого │целью для │ │ЛЦР), метод ДНК- │ │антибактериальная │

│инфекции органов │таза, уретрита │профилактики │ │гибридизации. │ │терапия макролидами │

│малого таза и других │обследование на │интранатального │ │3. ПЦР в реальном │ │с последующим │

│мочеполовых органов. │хламидиоз. │инфицирования │ │времени. │ │контролем через 3 - │

│A56.2 Хламидийная │4. ПЦР метод │плода. │ │ │ │4 недели. │

│инфекция мочеполовой │исследования │ │ │ │ │4. При выявлении │

│системы неуточненная. │мазка из │ │ │ │ │хламидий у │

│A56.3 Хламидийная │цервикального │ │ │ │ │новорожденных │

│инфекция │канала. │ │ │ │ │назначение │

│аноректальной │5. При │ │ │ │ │антибактериальной │

│области. │положительной ПЦР│ │ │ │ │терапии │

│A56.4 Хламидийный │кровь из вены на:│ │ │ │ │(эритромицин). │

│фарингит. │а) антитела IgM, │ │ │ │ │ │

│A56.8 Хламидийные │IgA, IgG к │ │ │ │ │ │

│инфекции, │хламидийным │ │ │ │ │ │

│передаваемые половым │антигенам; │ │ │ │ │ │

│путем, другой │б) определение │ │ │ │ │ │

│локализации. │хламидийного │ │ │ │ │ │

│ │антигена в крови.│ │ │ │ │ │

│ │6. Через 3 - 4 │ │ │ │ │ │

│ │недели после │ │ │ │ │ │

│ │окончания терапии│ │ │ │ │ │

│ │контроль │ │ │ │ │ │

│ │излеченности (ПЦР│ │ │ │ │ │

│ │метод). │ │ │ │ │ │

│ │7. В 36 - 37 │ │ │ │ │ │

│ │недель (у │ │ │ │ │ │

│ │пролеченных │ │ │ │ │ │

│ │ранее) - │ │ │ │ │ │

│ │обследование см. │ │ │ │ │ │

│ │пункт 5. У не │ │ │ │ │ │

│ │леченных п. 5. │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┴─────────────────┴────────────────────┴──────────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────────┤

│Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период. │

│Включено: перечисленные состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи │

│При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют дополнительный код (класс I). │

├──────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│O98.0 Туберкулез, │Критерии, по которым беременным необходимо проводить консультации врача-фтизиатра и профилактическое противотуберкулезное │

│осложняющий │лечение: │

│беременность, │1. Величина туберкулиновой пробы. │

│деторождение │2. ВИЧ статус. │

│или послеродовой │3. Иммунный статус. │

│период │4. Контакт с больным активной формой туберкулеза. │

│ │Профилактическое противотуберкулезное лечение во время беременности показано: │

│ │1. ВИЧ-инфицированным, контактировавшим с больным активной формой туберкулеза. │

│ │2. ВИЧ-инфицированным с результатом туберкулиновой пробы более 5 мм (риск активной формы туберкулеза в течение года 8%). │

│ │3. Беременные с результатом туберкулиновой пробы более 5 мм, контактировавшие в недавнем времени с больным активной формой│

│ │туберкулеза (риск активной формы туберкулеза в течение года 0,5%). │

│ │4. Беременные с результатом туберкулиновой пробы более 10 мм, но при положительных результатах рентгенографии легких. При │

│ │отрицательных результатах лечение откладывается до послеродового периода (по прошествии 3 - 6 месяцев после родов - │

│ │изониазид в течение года). │

│ │Беременным, у которых туберкулиновая проба стала положительной в последние два года: риск активной формы туберкулеза в │

│ │течение года 3%. │

│ │Препараты для противотуберкулезной профилактики: изониазид. Рекомендуется дополнительный прием пиридоксина. │

│ ├─────────────────┬────────────────────┬──────────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────────┤

│ │1. Обследование в│Направление в │1. Госпитализа- │1. См. рубрику │Профилактическое │1. Срок и способ │

│ │соответствии с │противотуберкулезный│ция в профильный │"Базовый спектр │лечение (изониазид,│родоразрешения │

│ │рубрикой A1, A2, │диспансер для │стационар │обследования │пиридоксин) │определяется │

│ │A3. │постановки на учет │(противоту- │беременных женщин" (в │ │акушерской │

│ │2. Ведение │и лечения. │беркулезный │стационарных │ │ситуацией. │

│ │совместно с │ │диспансер) │условиях). │ │2. Ношение матерью │

│ │врачом-фтизиатром│ │определяется │2. Дополнительно: │ │маски. │

│ │и смежными │ │врачом- │а) УЗИ + │ │3. При активной │

│ │врачами- │ │фтизиатром. │доплерометрия; │ │форме туберкулеза │

│ │специалистами. │ │2. Госпитализа- │б) КТГ плода/плодов │ │раздельное │

│ │3. Туберкулиновая│ │ция в акушерский │после 33 недель в │ │пребывание матери и │

│ │проба. │ │стационар: │динамике. │ │новорожденного │

│ │4. Рентгенография│ │осложнения │Беременным с │ │4. На 3 - 4 дни │

│ │легких после I │ │течения │положительным │ │жизни введение │

│ │триместра │ │беременности; │результатом пробы, с │ │вакцины БЦЖ │

│ │(назначение │ │ухудшение │симптоматикой │ │новорожденному. │

│ │врача-фтизиатра).│ │состояние плода, │(кашель, │ │5. Новорожденным от │

│ │5. Анализ крови │ │ухудшение │продолжающийся не │ │матерей, получающих │

│ │на ВИЧ. │ │состояния матери, │менее 3 недель, │ │лечение, следует │

│ │6. УЗИ печени у │ │активная форма │наличие крови в │ │провести │

│ │плода (ново- │ │туберкулеза. │мокроте, ночная │ │туберкулиновую пробу │

│ │рожденного). │ │ │потливость, потеря │ │после рождения и три │

│ │ │ │ │веса и лихорадка) вне │ │месяца спустя. │

│ │ │ │ │зависимости от │ │6. Грудное │

│ │ │ │ │результата пробы: │ │вскармливание не │

│ │ │ │ │1) при выявлении │ │противопоказано при │

│ │ │ │ │микобактерий │ │терапии изониазидом, │

│ │ │ │ │туберкулеза - проба │ │пиразинамидом, │

│ │ │ │ │на чувствительность к │ │этамбутолом и │

│ │ │ │ │химиотерапевтическим │ │рифампицином. │

│ │ │ │ │препаратам и начало │ │7. Новорожденному от │

│ │ │ │ │лечения; │ │матери с активной │

│ │ │ │ │2) общий анализ │ │формой туберкулеза │

│ │ │ │ │крови, мочи; │ │следует назначать │

│ │ │ │ │3) АСТ, АЛТ, │ │изониазид для │

│ │ │ │ │билирубин, щелочная │ │профилактики │

│ │ │ │ │фосфатаза, креатинин │ │инфицирования и │

│ │ │ │ │и количество │ │вводить изониазид- │

│ │ │ │ │тромбоцитов; │ │резистентную форму │

│ │ │ │ │4) ежемесячно │ │БЦЖ. │

│ │ │ │ │микроскопическое и │ │Медицинскому │

│ │ │ │ │культуральное │ │персоналу, │

│ │ │ │ │исследование мокроты │ │участвовавшему в │

│ │ │ │ │(в условиях │ │ведении и │

│ │ │ │ │противотуберкулезного │ │родоразрешении │

│ │ │ │ │диспансера). │ │беременной с │

│ │ │ │ │ │ │активной формой │

│ │ │ │ │ │ │туберкулеза, │

│ │ │ │ │ │ │необходимо │

│ │ │ │ │ │ │проведение кожной │

│ │ │ │ │ │ │пробы Манту сразу и │

│ │ │ │ │ │ │через 12 недель │

│ │ │ │ │ │ │после контакта. │

│ │ │ │ │ │ │УЗИ печени │

│ │ │ │ │ │ │новорожденного. │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│O98.1 Сифилис, │1. Обследование в│1. Направление в │1. Осложнения │См. рубрику "Базовый │Лечение совместно с│1. Срок и способ │

│осложняющий │соответствии с │кожно- │течения │спектр обследования │врачом- │родоразрешения │

│беременность, │рубрикой A1, A2, │венерологический │беременности. │беременных женщин" (в │дерматовенерологом │определяется │

│деторождение или │A3. │диспансер для │2. Ухудшение │стационарных │ │акушерской │

│послеродовой период │2. При │постановки на учет │состояния плода. │условиях). │ │ситуацией. │

│ │положительной │и лечения │ │ │ │2. Забор крови │

│ │качественной │препаратами │ │ │ │новорожденного на │

│ │пробе (реакция │пенициллинов │ │ │ │серологический │

│ │Вассермана): │(основного или │ │ │ │статус производится │

│ │а) трепонемные │профилактического │ │ │ │в родовом зале. │

│ │тесты; │курсов). │ │ │ │3. Профилактическое │

│ │б) консультация и│2. Лечение полового │ │ │ │лечение │

│ │наблюдение врача-│партнера. │ │ │ │новорожденного │

│ │дерматовенеролога│ │ │ │ │(положительные │

│ │в течение всей │ │ │ │ │серологические │

│ │беременности и │ │ │ │ │реакции у матери │

│ │последородовом │ │ │ │ │после лечения). │

│ │периоде. │ │ │ │ │4. Лечение │

│ │3. Первичное │ │ │ │ │врожденного сифилиса │

│ │специфическое и │ │ │ │ │(если мать не │

│ │профилактическое │ │ │ │ │получала │

│ │лечение по │ │ │ │ │специфического │

│ │назначению врача-│ │ │ │ │лечения). │

│ │дерматовенеро- │ │ │ │ │ │

│ │лога. │ │ │ │ │ │

│ │4. Профилактика │ │ │ │ │ │

│ │врожденного │ │ │ │ │ │

│ │сифилиса с 16 │ │ │ │ │ │

│ │недель. │ │ │ │ │ │

│ │5. Консультации │ │ │ │ │ │

│ │врачей- │ │ │ │ │ │

│ │специалистов: │ │ │ │ │ │

│ │а) врача- │ │ │ │ │ │

│ │невролога; │ │ │ │ │ │

│ │б) врача- │ │ │ │ │ │

│ │терапевта; │ │ │ │ │ │

│ │в) врача- │ │ │ │ │ │

│ │офтальмолога; │ │ │ │ │ │

│ │г) врача-оторино-│ │ │ │ │ │

│ │ларинголога. │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│O98.2 Гонорея, │1. Обследование в│Лечение совместно с │1. Осложнения │1. См. рубрику │Антибактериальная │1. Родоразрешение в │

│осложняющая │соответствии с │врачом- │течения │"Базовый спектр │терапия не леченным│срок. │

│беременность, │рубрикой A1, A2, │дерматовенерологом. │беременности. │обследования │(цефалоспорины 2, 3│2. Лечение │

│деторождение или │A3. │Антибактериальная │2. Ухудшение │беременных женщин" (в │поколения, │новорожденного │

│послеродовой период │2. Скрининговая │терапия беременной │состояние плода. │стационарных │макролиды, │(профилактика │

│ │микроскопия │и полового партнера │ │условиях). │пенициллины) │гонорейного │

│ │влагалищного │(цефалоспорины II и │ │2. При наличии жалоб │ │конъюнктивита у │

│ │мазка. │III поколения). │ │со стороны мочевого │ │родившихся от │

│ │3. При │ │ │тракта: │ │матерей с гонореей): │

│ │положительном │ │ │а) консультация │ │мазь эритромициновая │

│ │результате │ │ │врача-уролога; │ │0,5%, │

│ │микроскопическое │ │ │б) общий анализ │ │тетрациклиновая 1% │

│ │исследование │ │ │мочи/анализ мочи по │ │однократно. │

│ │отделяемого │ │ │Нечипоренко. │ │ │

│ │влагалища, │ │ │3. При сепсисе, │ │ │

│ │уретры, прямой │ │ │вызванном Neisseria │ │ │

Дата добавления: 2014-12-16