И гинекология (за исключением использования вспомогательных 13 страница

│ │кишки. │ │ │gonorrhoeae: │ │ │

│ │4. При │ │ │а) бактериологичес- │ │ │

│ │положительном │ │ │кий анализ крови + │ │ │

│ │результате - │ │ │посев на │ │ │

│ │консультация │ │ │чувствительность к │ │ │

│ │врача-дермато- │ │ │антибиотикам. │ │ │

│ │венеролога. │ │ │ │ │ │

│ │5. Бактериологи- │ │ │ │ │ │

│ │ческий посев на │ │ │ │ │ │

│ │гонококк с │ │ │ │ │ │

│ │определением │ │ │ │ │ │

│ │чувствительности │ │ │ │ │ │

│ │к антибиотикам. │ │ │ │ │ │

│ │6. Контрольное │ │ │ │ │ │

│ │обследование │ │ │ │ │ │

│ │через 3 недели │ │ │ │ │ │

│ │после лечения. │ │ │ │ │ │

│ │7. Обследование │ │ │ │ │ │

│ │полового │ │ │ │ │ │

│ │партнера. │ │ │ │ │ │

│ │8. Общий анализ │ │ │ │ │ │

│ │мочи. │ │ │ │ │ │

│ │9. Консультация │ │ │ │ │ │

│ │врача-уролога. │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│O98.3 Другие │Микоплазмоз (M. │1. │1. Осложнения │1. См. рубрику │1. Этиотропная │Родоразрешение в │

│инфекции, │Genitalium, на U.│Антибактериальная │течения │"Базовый спектр │терапия │срок. │

│передаваемые │urealyticum, U. │терапия беременной │беременности. │обследования │(макролиды). │ │

│преимущественно │parvum, M. │и полового партнера │2. Ухудшение │беременных женщин" (в │2. Полусинтетичес- │ │

│половым путем, │hominis): │при наличии │состояние плода. │стационарных │кие пенициллины. │ │

│осложняющие │Обследование в │клинических │ │условиях). │3. Терапия, │ │

│беременность, │соответствии с │проявлений инфекции │ │2. Дополнительно: │направленная на │ │

│деторождение или │рубрикой A1, A2, │и при обнаружении │ │а) мазок из │пролонгирование │ │

│послеродовой период │A3. │M. genitalium: │ │цервикального канала │беременности. │ │

│ │Показания к │а) макролиды; │ │на микоплазму методом │ │ │

│ │обследованию: │б) полусинтетические│ │МАНК или (ПЦР, ЛЦР); │ │ │

│ │1. Воспалитель- │пенициллины. │ │б) через 3 недели │ │ │

│ │ные процессы в │ │ │после лечения │ │ │

│ │нижних отделах │ │ │повторить МАНК │ │ │

│ │мочеполового │ │ │При наличии жалоб со │ │ │

│ │тракта. │ │ │стоны мочевого │ │ │

│ │2. Отягощенный │ │ │тракта: │ │ │

│ │акушерско- │ │ │1) консультация │ │ │

│ │гинекологический │ │ │врача-уролога; │ │ │

│ │анамнез │ │ │2) общий анализ мочи/ │ │ │

│ │(невынашивание │ │ │анализ мочи по │ │ │

│ │беременности, │ │ │Нечипоренко. │ │ │

│ │бесплодие, ВЗОМТ,│ │ │ │ │ │

│ │перинатальные │ │ │ │ │ │

│ │потери). │ │ │ │ │ │

│ │3. Исследование │ │ │ │ │ │

│ │мазка из │ │ │ │ │ │

│ │цервикального │ │ │ │ │ │

│ │канала на │ │ │ │ │ │

│ │микоплазму │ │ │ │ │ │

│ │методом │ │ │ │ │ │

│ │амплификации │ │ │ │ │ │

│ │нуклеиновых │ │ │ │ │ │

│ │кислот (далее - │ │ │ │ │ │

│ │МАНК). │ │ │ │ │ │

│ │4. Обследование и│ │ │ │ │ │

│ │лечение полового │ │ │ │ │ │

│ │партнера в │ │ │ │ │ │

│ │условиях кожно- │ │ │ │ │ │

│ │венерологичес- │ │ │ │ │ │

│ │кого диспансера │ │ │ │ │ │

│ │(МАНК). │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│O98.4 Вирусный │1. Обследование в│1. Диета. │1. Острый │1. См. рубрику │Совместно с врачом-│Сроки родоразрешения │

│гепатит, осложняющий │соответствии с │2. │гепатит, │"Базовый спектр │инфекционистом, │сроки и методы │

│беременность, │рубрикой A1, A2, │Гепатопротекторы. │обострение │обследования │врачом- │родоразрешения │

│деторождение или │A3. │3. Витамины. │хронического │беременных женщин" (в │гастроэнтерологом: │определяются │

│послеродовой период │2. При │ │гепатита, │стационарных │1. Кристаллоиды. │функцией печени и │

│ │положительном │ │госпитализация в │условиях). │2. Трансфузия │активностью │

│ │HBsAg анализ │ │инфекционный │2. Дополнительно: │свежезамороженной │вирусного гепатита. │

│ │крови на HBeAg и │ │стационар. │а) IgM, G; │плазмы. │При активном │

│ │ДНК HBV. │ │2. Тяжелое │б) УЗИ печени, │3. Криопреципитат. │процессе - плановое │

│ │3. При │ │состояние │желчного пузыря по │4. Препараты для │кесарево сечение при │

│ │положительном │ │беременной, │назначению врачей- │парентерального │целом плодном │

│ │анти-HCV анализ │ │обусловленное │специалистов. │питания. │пузыре. │

│ │ПЦР крови на РНК │ │нарушением │ │5. Аминокислоты (в │ │

│ │HCV. │ │функции печени, │ │т.ч. транексамовая │ │

│ │4. Биохимический │ │госпитализация в │ │кислота). │ │

│ │анализ крови │ │отделение │ │6. Факторы │ │

│ │(билирубин, АСТ. │ │реанимации и │ │свертывания крови. │ │

│ │АЛТ, гамма- │ │интенсивной │ │7. Препараты плазмы│ │

│ │глутамилтранс- │ │терапии │ │крови и │ │

│ │пептидаза, │ │многопрофильного │ │плазмозамещающие │ │

│ │холестерин, │ │стационара. │ │препараты. │ │

│ │щелочная │ │3. Сочетанная │ │8. Пенициллины в │ │

│ │фосфатаза, │ │акушерская │ │комбинации с │ │

│ │фракции белка). │ │патология, │ │ингибиторами бета- │ │

│ │5. Гемостазио- │ │ухудшение │ │лактамаз. │ │

│ │грамма, │ │состояния плода, │ │9. Цефалоспорины. │ │

│ │коагулограмма. │ │госпитализация в │ │10. Растворы │ │

│ │6. Консультация │ │акушерский │ │электролитов. │ │

│ │врача- │ │стационар третьей │ │11. Алкалоиды │ │

│ │инфекциониста, │ │группы. │ │белладонны. │ │

│ │врача-гастро- │ │ │ │12. Нестероидные │ │

│ │энтеролога. │ │ │ │противовоспали- │ │

│ │7. УЗИ + │ │ │ │тельные. │ │

│ │допплерометрия │ │ │ │13. Антикоагулянты │ │

│ │после 30 недель, │ │ │ │прямые (гепарин и │ │

│ │КТГ в динамике. │ │ │ │его производные). │ │

│ │8. УЗИ печени и │ │ │ │14. Ингибиторы │ │

│ │желчного пузыря. │ │ │ │протеолиза. │ │

│ │ │ │ │ │15. Гепатопротек- │ │

│ │ │ │ │ │торы/мембрано- │ │

│ │ │ │ │ │протекторы. │ │

│ │ │ │ │ │16. Специфический │ │

│ │ │ │ │ │иммуноглобулин. │ │

│ │ │ │ │ │17. Витамины. │ │

│ │ │ │ │ │18. Вакцина │ │

│ │ │ │ │ │генноинженерная. │ │

│ │ │ │ │ │19. Интерфероны. │ │

│ │ │ │ │ │20. При гепатите B │ │

│ │ │ │ │ │(активный) - │ │

│ │ │ │ │ │специфический │ │

│ │ │ │ │ │иммуноглобулин. │ │

│ │ │ │ │ │21. При │ │

│ │ │ │ │ │носительстве HBsAg │ │

│ │ │ │ │ │вакцинация. │ │

│ │ │ │ │ │22. При активном │ │

│ │ │ │ │ │вирусном гепатите B│ │

│ │ │ │ │ │в первые два часа │ │

│ │ │ │ │ │после родов - │ │

│ │ │ │ │ │специфический │ │

│ │ │ │ │ │иммуноглобулин. │ │

│ │ │ │ │ │Далее - вакцинация │ │

│ │ │ │ │ │по схеме. │ │

│ │ │ │ │ │23. При осложненном│ │

│ │ │ │ │ │течении: │ │

│ │ │ │ │ │а) лечение синдрома│ │

│ │ │ │ │ │диссеминированного │ │

│ │ │ │ │ │внутрисосудистого │ │

│ │ │ │ │ │свертывания (далее │ │

│ │ │ │ │ │- ДВС-синдром); │ │

│ │ │ │ │ │б) лечение │ │

│ │ │ │ │ │печеночной │ │

│ │ │ │ │ │недостаточности. │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│O98.5 Другие вирусные │1. Обследование в│1. Введение │1. Ухудшение │1. См. рубрику │1. Введение │Родоразрешение в │

│болезни, осложняющие │соответствии с │иммуноглобулина │состояния │"Базовый спектр │иммуноглобулина │срок. │

│беременность, │рубрикой A1, A2, │после 12 недель │матери/плода. │обследования │после 12 недель. │ │

│деторождение или │A3. │беременности. │2. Лихорадка │беременных женщин" (в │2. │ │

│послеродовой период │2. ИФА метод на │2. Симптоматическая │более 7 дней. │стационарных │Дезинтоксикацион- │ │

│(вирус Эпштейна- │IgG, IgM к вирусу│терапия. │3. Необходимость │условиях). │ная терапия. │ │

│Барра, парвовирус │Эпштейна-Барра, │3. Антибактериальная│использования │2. См. соответствующие│3. Симптоматическая│ │

│B 19) │парвовирус B 19. │терапия при │инвазивных │рубрики. │терапия. │ │

│ │3. При │лихорадке более 7 │методов │3. См. объем │4. При тяжелом │ │

│ │положительном │дней и наличии │пренатальной │обследования на │течении и │ │

│ │результате анализ│вторичных │диагностики. │амбулаторном этапе. │длительной │ │

│ │крови на ПЦР к │осложнений. │4. Родоразреше- │4. Дополнительно: │лихорадке: │ │

│ │ДНК вирусов. │ │ние. │инвазивная │а) препараты плазмы│ │

│ │4. Консультация │ │ │пренатальная │крови и │ │

│ │врача- │ │ │диагностика: │плазмозамещающие │ │

│ │инфекциониста. │ │ │амниоцентез, │препараты; │ │

│ │5. УЗИ + │ │ │кордоцентез (20 - 24 │б) пенициллины в │ │

│ │допплерометрия │ │ │недели), биопсия │комбинации с │ │

│ │после 30 недель, │ │ │хориона (12 - 14 │ингибиторами бета- │ │

│ │КТГ в динамике. │ │ │недели). │лактамаз; │ │

│ │ │ │ │ │в) цефалоспорины; │ │

│ │ │ │ │ │г) растворы │ │

│ │ │ │ │ │электролитов; │ │

│ │ │ │ │ │д) нестероидные │ │

│ │ │ │ │ │противовоспалитель-│ │

│ │ │ │ │ │ные; │ │

│ │ │ │ │ │е) антикоагулянты │ │

│ │ │ │ │ │прямые (гепарин и │ │

│ │ │ │ │ │его производные); │ │

│ │ │ │ │ │ж) ингибиторы │ │

│ │ │ │ │ │протеолиза; │ │

│ │ │ │ │ │з) интерфероны. │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│O98.6 Протозойные │Токсоплазмоз: │1. Профилактика: │1. Ухудшение │1. См. рубрику │1. Антипротозойные │Родоразрешение в │

│инфекции, осложняющие │1. Обследование в│употребление в пищу │состояние │"Базовый спектр │препараты с 12 │срок. │

│беременность, │соответствии с │мяса, прошедшего │матери/плода. │обследования │недель. │Обследование │

│деторождение или │рубрикой A1, A2, │только адекватную │2. Лихорадка │беременных женщин" (в │2. Антибактериаль- │новорожденного на │

│послеродовой период │A3. │тепловую обработку, │более 7 дней. │стационарных │ные препараты с 12 │антитела к │

│ │2. Показания к │мытье рук после │3. Угроза │условиях). │недель │токсоплазме IgМ. │

│ │обследованию: │приготовления мяса, │самопроизвольного │2. См. рубрику │(спиромицин). │ │

│ │результаты │использование │выкидыша. │"привычное │3. Дезинтоксикаци- │ │

│ │скрининга, │перчаток при │4. Пренатальная │невынашивание │онная терапия. │ │

│ │перинатальные │контакте с землей и │диагностика │беременности". │4. Симптоматическая│ │

│ │потери, пороки │экскрементами │(анализ крови │3. Дополнительно: │терапия. │ │

│ │развития. │домашних животных. │плода на │консультация врача- │5. Пренатальная │ │

│ │3. При │2. Антипротозойные │токсоплазму). │невролога, врача- │диагностика (анализ│ │

│ │положительном │препараты с 12 │ │инфекциониста. │крови плода на │ │

│ │результате ИФА │недель. │ │ │токсоплазму). │ │

│ │антитела к │3. Антибактериальные│ │ │6. Введение │ │

│ │токсоплазме IgG, │препараты с 12 │ │ │иммуноглобулина │ │

│ │IgM - динамика │недель │ │ │после 12 недель. │ │

│ │нарастания титра │(спиромицин). │ │ │ │ │

│ │антител к IgG при│4. Фолиевая кислота │ │ │ │ │

│ │положительном │на протяжении всей │ │ │ │ │

│ │IgМ. │беременности. │ │ │ │ │

│ │ │5. │ │ │ │ │

│ │ │Дезинтоксикацион- │ │ │ │ │

│ │ │ная терапия. │ │ │ │ │

│ │ │6. Симптоматическая │ │ │ │ │

│ │ │терапия. │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│O98.8 Другие │Обследование в │Антибактериальная │Лихорадка неясной │1. См. рубрику │1. Симптоматическая│Родоразрешение в │

│инфекционные и │соответствии с │терапия на любом │этиологии │"Базовый спектр │терапия. │срок. │

│паразитарные болезни │рубрикой A1, A2, │сроке беременности │ │обследования │2. Антибактериаль- │ │

│матери, осложняющие │A3 │(пенициллины) │ │беременных женщин" (в │ная терапия на │ │

│беременность, │Листериоз: │ │ │стационарных │любом сроке │ │

│деторождение или │1. Показания к │ │ │условиях). │беременности │ │

│послеродовой период │обследованию: │ │ │2. Дополнительно: │(пенициллины). │ │

│ │лихорадка неясной│ │ │1) При положительном │ │ │

│ │этиологии, │ │ │результате ИФА │ │ │

│ │репродуктивные │ │ │антител к листериозу │ │ │

│ │потери, пороки │ │ │IgG, IgM консультация │ │ │

│ │развития. │ │ │врача-инфекциониста. │ │ │

│ │2. Анализ крови │ │ │2) При подтверждении │ │ │

│ │на антитела к │ │ │диагноза листериоза - │ │ │

│ │листериозу, IgG, │ │ │консилиум врачей, │ │ │

│ │IgM │ │ │пренатальная │ │ │

│ │3. При │ │ │диагностика. │ │ │

│ │положительном │ │ │3) Контроль после │ │ │

│ │результате ИФА │ │ │лечения - анализ │ │ │

│ │антител к │ │ │крови на антигены к │ │ │

│ │листериозу IgG, │ │ │листериозу методом │ │ │

│ │IgM - анализ │ │ │ПЦР. │ │ │

│ │крови ПЦР на │ │ │4) При невроло- │ │ │

│ │листериоз. │ │ │гической симптоматике │ │ │

│ │4. УЗИ + │ │ │консультация врача- │ │ │

│ │допплерометрия │ │ │невролога. │ │ │

│ │после 30 недель, │ │ │5) Обследование │ │ │

│ │КТГ в динамике. │ │ │новорожденного на │ │ │

│ │5. УЗИ на │ │ │антитела IgM. │ │ │

│ │выявление пороков│ │ │ │ │ │

│ │развития у плода.│ │ │ │ │ │

│ │6. При │ │ │ │ │ │

│ │подтверждении │ │ │ │ │ │

│ │диагноза - │ │ │ │ │ │

│ │пренатальная │ │ │ │ │ │

Дата добавления: 2014-12-16