Толчковая мобилизация сегмента 0- С г

Толчковая м о б и л и з а ц и я

(манипуляция)

Этот технический прием позволяет до­

стигнуть немедленного лечебного эффек­

та, часто являясь "показателем мастерст­

ва" манипулятора. К сожалению, при

всех достоинствах толчковая техника со­

провождается наибольшим количеством

осложнений, порой трагических. При вы­

полнении толчковой мобилизации основ­

ные ошибки происходят вследствие:

а) применения большой силы;

б) чрезмерной ротации, особенно рет­

рофлексии в краниальных сегментах;

в) пренебрежения индивидуальными

чертами биомеханики позвоночника;

 

Мануальная медицина

Рис. 10.20. Толчковая мобилизация краниовертебралы-юго перехода в положении

лежа.

г) ошибки в диагностике структурных

изменений (опухоли, остеопороз и др.).

Этих недостатков не содержит пози­

ционная мобилизация, поэтому начина­

ющим специалистам рекомендуется

пользоваться неопасной позиционной

техникой.

Пациент лежит на спине, голова повер­

нута таким образом, чтобы блокирован­

ный сустав (правый) оказался впереди

(рис. 10.20).

Голова пациента лежит на краю ку­

шетки. Толчковая рука врача (правая)

устанавливается под сосцевидным от­

ростком. Причем большой палец обра­

щен вперед, а остальные пальцы — на­

зад. Другая рука удерживает голову на

предплечье и обеспечивает поворот и

тракцию головы захватом за нижнюю

челюсть. Преднапряжение сегмента со­

здается комбинацией трех движений:

тракцией шеи по оси, поворотом голо­

вы за счет опущения подбородка и фик­

сацией толчковой руки на боковой мас­

се атланта под сосцевидным отростком.

Во время выдоха манипуляция соверша­

ется быстрым толчковым синхронным

движением обеих рук, выполняющих

эти три движения как одно целое. На­

правление движения толчковой руки

(правой) поперечное, растягивающей

(левой) — продольное, т.е. по оси по­

звоночника. Обычно манипуляция со­

провождается отчетливым сдвоенным

хрустом, возникающим вследствие взаим­

ного удара суставных поверхностей вслед

за растяжением мышц этой зоны по ме­

ханизму рефлекса на растяжение. Как уже

было указано, хруст не имеет ни диагнос­

тического, ни лечебного значения.

Иногда манипуляцию на сегменте

O-Cj выполняют в положении сидя (рис.

10.21). В этом случае толчковая рука (пра­

вая), собранная в кулак, устанавливается

под сосцевидным отростком (справа),

упираясь основной фалангой большого

пальца. Другая рука обеспечивает предна­

пряжение в сегменте за счет осевой трак-

ции в вертикальном направлении, она

же и фиксирует голову пациента к туло­

вищу врача. Манипуляция совершается

 

Шейный отдел позвоночника

во время выдоха быстрым коротким

рывковым движением кверху, причем

более

активной

является

толчковая

(правая) рука. Этот технический прием

эффективен и полезен при грубых бло­

кадах кранио-вертебрального перехода.

Исполнение приема требует безупреч­

ного чувства меры.

Дата добавления: 2014-12-16