Ного сустава

Ного сустава

А. Манипуляция на суставе

Положение пациента лежа на спине,

стопа свешивается за край кушетки.

Обеими руками врача обеспечивается

тракция стопы, причем большие пальцы

расположены на подошве, остальные —

на тыле стопы. Преднапряжение созда­

ется осевой тракцией, манипуляцион-

ный толчок (манипуляционная тракция)

осуществляется в положении стопы под

прямым углом к голени.

Прием эффективный, технически

прост. Частая ошибка — чрезмерное

разгибание стопы, когда сустав блокиру­

ется, затрудняя манипуляцию.

Б. Мобилизация верхнего голеностопно­

го сустава смещением (см. рис. 14.55)

Нога пациента согнута в колене, пятка

упирается в кушетку. Одна рука врача

фиксирует пятку, другая захватом за дис-

тальный конец голени повторно смещает

ее в блокированном направлении. Прием

прост в исполнении, эффективен.

2. Мобилизация нижнего голеностоп­

А. Мобилизация пяточной кости. Поло­

жение пациента лежа на животе, нога

согнута в коленном суставе. Врач произ­

водит тракцию стопы захватом за пятку

и предплюсну, стопа находится в ней­

тральном положении. Смещение пяточ­

ной кости — ротация, плантарная флек­

сия, латеро-латеральная девиация про­

изводятся в сторону ограниченной по­

движности. При этом допускается "из­

лом" стопы в подошвенном направле­

нии за счет смещения пятки и предплюс­

ны. Нельзя менять положение стопы по

отношению к голени (см. рис. 14.57).

Б. Тракционная манипуляция на таран-

но-пяточном суставе. Проводится она

при значительном ограничении сгиба­

ния пяточной кости, т.е. при блокаде

флексии. Положение пациента лежа на

спине. Врач одной рукой фиксирует го­

лень, другой рукой обхватывает пятку и

производит подошвенное сгибание в

суставе. После достижения преднапря-

жения осуществляется сильная резкая

тракция пятки (рис. 14.60).

 

Периферические суставы

Рис. 14.61. Тракционная мобилизация пяточно-таранного сустава.

В. Мобилизация таранной кости. Этот

прием применяется в комплексе реабили­

тационных мероприятий после "подвора­

чивания" стопы, когда часто блокируется

сустав и происходит растяжение латераль­

ной связки голеностопного сустава. Сто­

па размещена на кушетке. Врач фиксиру­

ет пятку, подложив ладонь. Другая рука

захватом за таранную кость попеременно

смещает таранную кость в медиальную и

латеральную стороны (рис. 14.61).

3. Мобилизация дистального ряда сус­

Дата добавления: 2014-12-16