Эталоны ответов. 1. Неотложное состояние - гипогликемическая кома

1. Неотложное состояние - гипогликемическая кома.

2. Доложить врачу и приступить к оказанию помощи.

3. Причина: максимальная доза инсулина быстрого действия через 15-30 мин. после введения. Доза рассчитана на определенный объем пищи. Ребенок практически от еды отказался, что привело к гипогликемии.

4. Цели:

краткосрочная - вывести ребенка из гипогликемии

долгосрочная - гипогликемическая.кома не повторится при правильной организации диеты.

5. Неотложная помощь:

а) если ребенок в сознании - дать сладкий чай, ложку меда, сахара, варенье и покормить по желанию

б) если без сознания - доложить врачу и по его рекомендации ввести в/в 20 мл 20% глюкозы - с целью выведения из состояния гипогликемии).

При появлении сознания - ребенка покормить.

План	Мотивация
1. После появления сознания, медицинская сестра покормит ребенка.	1. С целью предупреждения риска повторной гипогликемии.
2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о необходимости приема пищи после введения инсулина быстрого действия.	2. С целью предупреждения риска повторной гипогликемии.
3. Медицинская сестра расскажет матери, что максимальная доза простого инсулина быстрого действия через 15-30 минут после введения.	3. С целью правильно организованного приема пищи.
4. Медицинская сестра предложит матери записать таблицу содержания “ХЕ” в продуктах.	4. С целью восполнения дефицита знаний по расчету “ХЕ” (хлебных единиц).
5. Медицинская сестра будет контролировать умение матери подсчитывать “ХЕ”.	5. С целью предупреждения осложнений.
6. Медицинская сестра расскажет матери о местах введения инсулина и чередовании их.	6. С целью предупреждения миодистрофии тканей.

Оценка: ребенок будет выведен из прекоматозного состояния, восполнен дефицит знаний матери.

6. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей причины и клинику неотложного состояния - гипогликемии.

7. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику расчета “хлебных единиц”.

Задача №34

Ребенок 5 лет поступил в стационар с диагнозом: “геморрагический васкулит”, кожно-абдоминально-почечная форма”.

При обследовании были получены следующие данные: жалобы на интенсивные боли в животе, тошноту, периодически после еды рвота. Температура тела 37,8º С. На коже голеней симметрично расположенная геморрагическая сыпь, зудящая, такая же сыпь - на слизистой полости рта. Живот не вздут, болезненный при пальпации, особенно в области пупка. Стул жидкий, темного цвета, без слизи. Моча цвета “мясных помоев”.

Два дня назад мальчику был введен гамма глобулин. В этот же вечер у него появились боли в животе, отмечалась рвота с примесью крови: на ногах - сыпь.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента с их обоснованием.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объяснить матери, как правильно проводить туалет кожи и слизистых.

4. Обучите мать остановке кровотечения.

Дата добавления: 2014-12-16