Эталоны ответов. 1. Нарушены потребности поддерживать температуру тела, быть чистым, выделять, двигаться, общаться

Эталоны ответов

1. Нарушены потребности поддерживать температуру тела, быть чистым, выделять, двигаться, общаться.

Проблемы пациента:

настоящие:

- лихорадка

- боли в животе

- нарушение целостности кожных покровов и слизистых

потенциальные:

- ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений

приоритетная проблема:

- геморрагическая сыпь

2. Краткосрочная цель - у ребенка будет отмечаться уменьшение геморрагической сыпи к концу недели.

Долгосрочная цель - сыпь исчезнет к моменту выписки

План	Мотивация
1. Медицинская сестра обеспечит соблюдение постельного режима.	1. Для улучшения состояния ребенка.
2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о необходимости соблюдения диеты.	2. Для уменьшения употребления аллергенов.
3. Медицинская сестра обучит мать правильно проводить туалет кожи и слизистых.	3. Для удовлетворения потребности быть чистым.
4. Медицинская сестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.	4. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
5. Медицинская сестра будет осуществлять контроль передач.	5. Для уменьшения употребления в пищу аллергенов.
6. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.

Оценка: пациент отметит значительное улучшение состояния, снижение зуда, уменьшение сыпи. Цель будет достигнута.

Задача №35

Ребенок в возрасте 4 суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери.

Во время кормления ребенка медицинская сестра выявила следующие данные: в течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы стали плотные, не получается эффективное сцеживание. Роды 1 срочные б/особенностей.

Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо.

Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая сеть.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы. Выделить приоритетные.

3. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

4. Расскажите о подготовке матери и ребенка к кормлению.

1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть (пить), выделять, спать (отдыхать), быть чистым, поддерживать состояние

Проблемы ребенка:

- неэффективное кормление

- дефицит знаний матери по подготовке к кормлению

- диспепсия (физиологическая)

- беспокойство и нарушение сна из-за не эффективного кормления

- высокий риск обезвоживания

- высокий риск снижения массы

Потенциальные проблемы: высокий риск опрелостей, обезвоживание и снижение массы.

Приоритетные проблемы:

- дефицит знаний матери по подготовке к кормлению,

- неэффективное кормление.

2. Краткосрочная цель: Обучите мать правильному сцеживанию и подготовке грудной железы к кормлению

Долгосрочная цель: кормление ребенка будет эффективным.

План	Мотивация
1. Медицинская сестра обучит мать сцеживанию молока	1. С целью своевременного опорожнения грудной железы
2. Медицинская сестра порекомендует матери перед кормлением сцедить 2-3 капли молока	2. Для эффективного захвата ребенком соска
3. Медицинская сестра поможет правильно закладывать сосок ребенку в рот	3. Для эффективного сосания
4. Медицинская сестра порекомендует матери сцеживать молоко после кормления	4. С целью предупреждения застоя молока
5. Медицинская сестра порекомендует матери частое пеленание	5. С целью предупреждения опрелости
6. Медицинская сестра будет контролировать активность сосания ребенка и состояние лактации у матери	6. С целью предупреждения обезвоживания и падения массы
Медицинская сестра предупредит мать, что перед кормлением необходимо контролировать: свободное носовое дыхание отсутствие признаков охлаждения или перегревания чистое и сухое белье

Оценка: медсестра проверит эффективность сосания ребенка, оценит состояние грудных желез и лактации.

Задача №36

На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет. После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз. При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Настоящие симптомы появились около 2-х недель назад. Объективно: девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.

Назначения:

1. Мазок на энтеробиоз.

2. Пирантел по 10 мг/кг после взятия анализа однократно.

3. Рекомендации по лечению всех членов семьи.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы больного ребенка.

2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объяснить матери необходимость соблюдения санэпидрежима.

4. Обучите мать методам профилактики энеробиоза.

Дата добавления: 2014-12-16