Продукти мікробного походження

Велику групу імунотропних препаратів складають препарати мікробного походження. При різній технології виготовлення загальним для них є ефект стимуляції різних неспецифічних захисних факторів. Надзвичайно важливо, що активація макрофагів приводить у свою чергу до стимуляції Т-клітинної, а потім і В-клітинної ланки імунітету в зв'язку з індукцією синтезу ІЛ-1 і наступного запуску інтерлейкінового каскаду.

Широке поширення в клінічній практиці одержали лізати бактерій.

Бронхомунал ("Lek", Словенія) — ліофілізований лізат бактерій, які частіше усього викликають запалення дихальних шляхів (усього 8 збудників). Препарат підвищує природні захисні сили організму і тим самим стимулює специфічний антимікробний імунітет, зменшуючи частоту інфікування і, водночас, необхідність прийому антибіотиків.

Показання. Застосовується як активний спосіб боротьби з інфекціями, що викликають запальні процеси в носоглітці, бронхах і легенях. Рекомендується при будь-яких інфекціях дихальних шляхів, як засіб профілактики або додаткової терапії.

Імуностимулюючий ефект бронхомунала обумовлений його впливом на макрофаги, (СД4+) Т-лімфоцити, природні кілери, у зв'язку з чим підвищується синтез цитокінів (ІЛ-2, гама-інтерферон, альфа-ТNF).

Особливістю препарату, що обумовлює активацію місцевих імунних реакцій, є його здатність істотно підвищувати на слизовій оболонці верхніх відділів дихальних шляхів, бронхів і легенів концентрацію секреторного IgА. Це приводить до зменшення частоти рецидивів інфекцій верхніх дихальних шляхів і дозволяє скоротити застосування антибіотиків і інших лікарських засобів. При лікуванні хронічного бронхіту бронхомунал скорочує тривалість його плини в цілому і тривалість кожного епізоду загострення.

Випускається в капсулах по 3,5 мг і 7 мг.

Приймається натще вранці у гострій фазі по 1 капсулі протягом 10—30 днів, а з метою профілактики— по 10 днів на місяць у тій же дозі.

Побічна дія препарату спостерігається дуже рідко й у вигляді розладу травлення.

ІRS-19 (Solvay Pharma) — гідролізат патогенних мікроорганізмів (усього 8 збудників) із збереженням антигенних детермінант, що у процесі лізісу бактерій утрачають свою патогенність. Водночас ці антигенні структури ініціюють на слизовій оболонці захисні імунні реакції.

Показання. Застосовується для профілактики лікування як гострих, так і хронічних бактеріальних інфекцій верхніх дихальних шляхів, риніту, синусіту, отиту, ларингиту, трахеїту, фарінгіту, ангіни, тонзиліту, отиту, бронхіту, бронхіальної астми і вазомоторного риніту.

Застосовується у вигляді інтраназального аерозолю, що сприяє рівномірному розподілу на слизових оболонках і забезпечує оптимальні умови для всмоктування.

Підвищує природну резистентність шляхом збільшення вмісту лізоциму,стимулює фагоцитоз. Специфічна профілактична дія препарату пояснюється збільшенням секреторного ІgА.

Випускається у флаконах, що містять 20 мл (60 доз) аерозолю.

Дозування. З метою профілактики показано 2 упорскування на день укожний носовий хід до зникнення симптомів інфекції.

Протипоказань немає. На початку лікування можливі ринорея і чхання.

Імудон (Solvay Pharma)— суміш лізатів 14 мікроорганізмів, у тому числі молочнокислих бактерій. Застосовується з метою імунотерапії в стоматології.

Механізм дії обумовлений стимуляцією захисних реакцій слизової оболонки ротової порожнини і включає: 1) посилення фагоцитарної активності макрофагів; 2) збільшення вмісту в слині лізоциму; 3) стимуляцію і збільшення кількості антитіло синтезуючих лімфоцитів; 4) підвищення концентрації на слизовій оболонці секреторного IgА; 5) уповільнення окисного метаболізму поліморфноядерних лейкоцитів.

Показання: 1) запальні й інфекційні процеси в ротовій порожнині, у тому числі еритематозний і виразковий гінгивіт, поверхневий і глибокий парадонтіт, стоматіт, глосіт; 2) виразки, викликані зубними протезами.

Випускається в таблетках по 0,05 г.

Застосовується перорально з умовою, що таблетки повинні бути розчинені в ротовій порожнині. Промивання ротової порожнини варто робити не раніше 1 г після прийому препарату.

При гострих процесах призначають 8 таблеток у день протягом 10 днів, при хронічних — 6 таблеток у день протягом 20 днів і більш. Лікування рекомендується проводити 2—3 рази на рік.

Протипоказань не встановлено.

Інфлувак (Solvay Pharma)— протигрипозна суб"одинична вакцина. Щорічно грипом хворіють мільйони чоловік, що виливається у величезні суми економічних витрат. Крім того, епідемії грипу супроводжуються підвищенням загальної смертності внаслідок поразки людей літнього віку, а також дітей і осіб із різними хронічними захворюваннями, тобто, як правило, серед тих контингентів, у яких є порушення в системі імунітету. Тому з метою профілактики грипу використовуються вакцинні препарати. Інфлувак— інактивована суб"одинична протигрипозна вакцина, виготовлена з епідемічне актуальних штамів вірусу грипу, що рекомендуються ВОЗ для кожного сезонного підйому захворюваності грипом; має незначну реактогенність і виражену імуногенну активність. Продукція антитіл спостерігається в 95-98% щеплених і зберігається в захисних титрах протягом рокy.

Склад: очищені, розчинені, поверхневі антигени штамів вірусу грипу (два — типу А й один — типу В).

Показання. Рекомендується дітям і дорослим, у яких підвищений ризик захворюваності грипом:

1. Страждаючим хронічним бронхітом, емфіземою, астмою, бронхоектатичною хворобою, муковісцидозом, туберкульозом легенів, хронічною недостатністю серця, пороком клапанів серця, гіпертонічною хворобою, хронічними захворюваннями нирок, нефритом, порушеннями обміну речовин, цукровим діабетом;

2. Людям, що знаходяться в установах, де спостерігається швидке поширення інфекції (дитячі сади, школи, будинки престарілих і т.д.);

3. Хворим із імунодефіцитом, включаючи ВІЛ-інфікованих або які приймають імуносупресори. У цієї групи хворих грип може давати серйозні ускладнення, тому вакцинація є розсудливим запобіжним заходом. Після вакцинації з'являються захисні титри антитіл у багатьох хворих.

Дозування. Дорослим і дітям старшим за 3 роки — 1 доза (0,5 мл), дітям від 6 місяців до 3 років — половина дози (0,25 мл). Діти, що ніколи не були привиті, повинні одержати другу дозу в тому ж об'ємі через 4-6 тижнів. Вакцина вводиться внутрішньом"язково або глибоко підшкірне. Перед введенням її необхідно нагріти до кімнатної температури і струснути (це зменшує кількість побічних реакцій).

Попередження. Вакцина може містити в собі мінімальну кількість гентаміцину, тому потрібно використовувати з обережністю в пацієнтів із підвищеною чутливістю до цього антибіотика.

Побічні реакції: можливі місцеві побічні реакції — тимчасове почервоніння, набряклість або хворобливість у місці ін'єкції.

Рідко спостерігаються системні реакції: а) гіпертермія, слабкість, головний біль, що починаються через 6— 12 г після вакцинації і тривають від 1 до 2 днів; б) ранні алергічні реакції, що виникають рідко після введення і, мабуть, що є результатом підвищеної чутливості до деяких компонентів вакцини.

Протипоказання: інфлувак протипоказаний особам з алергією до яєць. Вакцинацію варто відкласти у хворих з лихоманкою до нормализації температури.

Лікопід (Росія) — високоефективний природний імуномодулятор нового покоління.

Є синтетичним препаратом; діючий початок — лікарська форма глікозамінілмурамілдіпептиду (ГМДП), основного повторюваного фрагмента клітинної стінки практично усіх відомих бактерій.

Лікопід обладає імунокорригуючою, протиінфекційною та протизапальною дією.

Головна фармакологічна властивість — стимуляція природної резистентності за допомогою активації макрофагів. У результаті стимулюється синтез цитокінів, антитіл, підвищується цитотоксична активність макрофагів, цитотоксичних Т-лімфоцитів і природних кілерів.

Застосовується для комплексного лікування гнійно-запальних і хронічних рецидивуючих процесів, які супроводжуються імунодефіцитними станами. Призначається в комплексі з антибіотиками. Випускається у вигляді таблеток по 1 мг і 10 мг.

Показання і дозування. 1. Захворювання органів дихання і верхніх дихальних шляхів (трахеїт, бронхіт, пневмонія та ін.). При загостренні — 2 таблетки по 1 мг під язик 1 раз у день, курс 10 днів; при хронічних процесах — 1 таблетка по 10 мг у день, курс 10 днів.

2. Гнійно-запальні процеси. У гострій фазі — 1 таблетка по 10 мг у день, курс 10 днів; при процесах середньої важкості — 2 таблетки по 1 мг 2-3 разу на день, курс 10 днів. З метою профілактики — 1 таблетка по 1 мг під язик на день, курс 10 днів.

3. Папилома шийки матки. Без хірургічного лікування — 1 таблетка по 10 мг вранці натще 7 днів, 3 курси з перервою між ними по 2 тижні; у випадку хірургічного лікування — починаючи з 8-го дня після операції по 1 таблетці (10 мг) вранці натще, курс 10 днів.

4. Туберкульоз легень. Вранці натще 1 таблетка по 10 мг протягом 6-7 днів, 3 курси з перервою між ними по 7 днів.

5. Вагіноз. Одна—дві таблетки по 10 мг 1 разів у день протягом 10—20 днів.

6. Гострі і хронічні вірусні інфекції: офтальмогерпес, герпетичні інфекції, оперізуючий лишай та ін. Дві таблетки по 1 мг 3 рази на день або 1 таблетка по 10 мг 2 рази на день протягом 3-х днів, 2 курси з перервою між ними по 3 дні.

7. Псоріаз. Одна таблетка по 10 мг 2 рази на день, 10 днів щодня, потім ще 10 днів через деньпо 1 таблетці 2 рази на день. У важких і запущених випадках — по 1 таблетці (10 мг) 2 рази на день 20 днів.

8. Трофічні виразки. Дві таблетки (1 мг) під язик 3 рази на день 10 днів або 1 таблетка по 10 мг 2 рази на день 10 днів.

Лікопід значно підвищує ефективність будь-якого протиінфекційного лікування — антибактериального, противірусного і протигрибкового; крім того, дозволяє знизити дозу антибіотиків і противірусних препаратів.

Протипоказання і побічна дія не виявлені.

Крім препаратів, технологія яких заснована на лізісі бактерій, є цілий ряд інших імунокоректорів мікробного походження.

Респівакс (Болгарія)— препарат, що складається з ліофілізату убитих мікробних тіл 6 збудників, які найчастіше викликають запальні захворювання дихальних шляхів.

Механізм дії препарату полягає в стимуляції природної резистентності і специфічного протимікробного імунітету за допомогою впливу на гуморальні і клітинні імунні реакції.

Активує місцеві фактори захисту слизових оболонок.

Показання: 1) гострий бронхіт і трахеобронхіт; 2) хронічний бронхіт і трахеобронхіт; 3) гострий і хронічний тонзиліт, фарингіт і ларингіт; 4) гострий і хронічний синусіт і отит; 5) часто повторювані бронхопневмонії.

Препарат особливо показаний хворим з інфекціями дихальних шляхів, резистентним до антибіотиків або у випадку надчутливості до них (алергія) і до іншій хіміотерапії.

Респівакс ефективний при інфекціях, що супроводжуються імунодефіцитними станами, злоякісних захворюваннях різної локалізації і стадії розвитку, а також при сифілісі.

Застосовується в комплексі з антибіотиками й іншими засобами.

Протипоказання і побічна дія не виявлені.

Випускається у вигляді таблеток по 25 мг і 50 мг.

З лікувальною метою (імунотерапія) респівакс застосовується 30 днів по 1 таблетці (25 мг — дітям, 50 мг — дорослим) вранці натще, розчинити таблетку можна у воді, молоку або іншій рідині. Для закріплення ефекгу продовжити прийом препарату по 1 таблетці на день протягом 20 днів кожного з наступних 3 місяців. Курс лікування можна повторити через 6 місяців.

Профілактичний курс (імунопрофілактика): 1 таблетка респівакса вранці натще щодня протягом 20 днів кожного з наступних 3 місяців.

При значних імунодефіцитах, у тому числі супровідні злоякісні новотвори, респівакс можна приймати по 1 таблетці щодня вранці натще протягом 3—6 місяців.

Уроваксом (Швейцарія). Являє собою екстракт із Escherichia coli. Має імуностимулюючі властивості: у тварин активує В-лімфоцити, ЕК-клітини, макрофаги; сприяє секреції імуноглобулінів, особливо sIgА; у людей — стимулює Т-лімфоцити і сприяє індукції ендогенного інтерферону.

Показання. Застосовується для лікування запальних процесів сечових шляхів, цистіту, пієлонефріту, уретріту, асимптоматичної бактеріурії, поряд з антибіотиками, посилюючи дію останніх.

Випускається в капсулах по 30 і 90 штук в упаковці.

В активній фазі запального процесу застосовується по 1 капсулі щодня до зникнення симптомів, але не менше 10 днів. При стійких процесах лікування може бути продовжене до 3 місяців.

Протипоказання не виявлені.

Біостім — глікопротеїн, екстракт із Klebsiella pneumoniae.

Показання. Застосовується при ускладнених (суперінфекцією) хронічних бронхітах; у дитячій практиці для профілактики хронічних рецидивуючих респіраторних вірусних інфекцій, (2 або більш епізодів у рік або після тонзілектомії).

Основним у механізмі дії є стимуляція неспецифічних факторів резистентності.

Випускається в таблетках, що містять по 1 мг активної речовини (по 8 таблеток в упаковці).

Схема лікування розрахована на 3 курси:

1-й курс — 8 днів по 2 таблетці на день, перерва 3 тижні;

2-й курс — 8 днів по 1 таблетці на день, перерва 3 тижні;

3-й курс — 8 днів по 1 таблетці на день.

Таблетку варто проковтувати не розжовуючи, переважно вранці на порожній шлунок.

Протипоказання. Препарат протипоказаний дітям до 1 року і, відповідно до спостережень, пацієнтам з аутоімунними захворюваннями.

Пірогенал— препарат, отриманий із культури Pseudomonas aeruginosa. У його склад входить ліпополісахарид даної культури мікроорганізмів.

Показання. Широко використовується в урологічній практиці, а також при лікуванні запальних процесів органів репродукції як у гінекології, так і в андрології.

Випускається в ампулах з вмістом у 1 мл розчину натрію хлориду 100, 200, 500 і 1000 МПД (мінімальних пірогеналових доз).

Лікування починають із внутрішньом"язових ін'єкцій 25—50 МПД.

У зв'язку з великою кількістю ускладнень пірогенал тепер використовується все рідше.

Продігіозан— препарат бактеріального походження, активною субстанцією якого є ліпополісахарид із В. prodigiosum. Призначається для посилення синтезу антитіл, фагоцитарної активності.

Випускається в ампулах. На курс лікування рекомендуються 3—4- внутрішньом"язові ін'єкції по 50—100 мкг, а також інтраназально по 0,5 мл в обидві ніздрі 3 рази з інтервалом 4—6 доби; у вигляді аерозолів препарат призначають по 2—5 мл 2 рази на тиждень.

Імуноферон (Іспанія) — полісахаридно-протеїновий комплекс, у який входить полісахарид глюкоман, отриманий із стінки Candida utilis, і резервний протеїн, виділений із спилих непророслих насінь Ricinus communis. До складу препарату входить також фосфат і сульфат кальцію.

Випускається у вигляді капсул. Призначається по 2 капсули 3 рази на день протягом 2—3 тижнів.

В даний час активно застосовуються дріжджові полісахариди. Великий досвід накопичений при використанні наступних із них.

Натрію нуклеінат— продукт гідролізу дріжджів. Є стимулятором лейкопоезу й антіїнфекційної резистентності організму за рахунок стимуляції енергетичного обміну в клітинах макрофагальної системи. Він служить хемоаттракантом для лейкоцитів і лімфоцитів, посилюючи їхню міграцію з одночасним підвишенням вмісту АТФ, АДФ, АМФ і МАО. Дія на Т- і В-лімфоцити опосередкована через активацію макрофагів і виражається в підвищенні титру антитіл, поліпшенні кооперації клітин в імунній відповіді.

Показання: хронічний паротит, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалоїкишки, ускладнення бронхіальної астми, хронічний вірусний гепатит.

Препарат запобігає імунодепресивній дії антибіотиків, що призначаються при запальних процесах.

Важливою особливістю натрію нуклеінату є його властивість підвищувати рівень ендогенного інтерферону в зв'язку з вмістом обривків плазмід дріжджових клітин.

Випускається у вигляді порошку. Усередину призначається по 0,1—0,25—0,5 г 3—4 рази на день 10—20 днів. Для внутрішньом"язкового або підшкірного введення доза складає 5-10 мл 2% або 5% розчину.

Може використовуватися для імунореабілітації в пацієнтів, що одержують імуносупресивні препарати.

Протипоказання: гемобластоз, порушення провідності міокарда.

Побічна дія: брадикардія, задишка, алергічна реакція, психогенна депресія.

Зімозан — біополімер оболонки дріжджових клітин Saccharomyces cerevisii, які в основному складаютьсяізліпополісахаридів. Біологічна активність препарату обумовлена гліканами.

Механізм дії зімозану пов'язаний з активацією фагоцитуючих та антигенпредставляючих клітин. У реакціях комплементзалежного цитолізу посилює цитотоксичну активність Т-лімфоцитів. Активує систему комплементу, підвищує синтез імуноглобулінів, чинить радіопротективний вплив.

Показання. Застосовується при важких злоякісних процесах із розпадом пухлинної тканини в зв'язку з антитоксичним ефектом (сприяє виведенню продуктів розпаду пухлин).

Випускається в ампулах по 1 і 2 мл у вигляді суспензії в ізотонічному розчині натрію хлориду.

У педіатричній практиці застосовується 0,1% водяний розчин у дозі від 0,5 до 2,0 мл для внутрішньом"язкових ін'єкцій, 1 раз через 2—4 дня; курс 5—10 ін'єкцій. Для дорослих разова доза складає 2 мл, курсова — 15—25 мл з інтервалом між ін'єкціями — 2—4 дня.

Бестатин — препарат бактеріального походження, виготовлений із фільтрату культури Streptomyces olivoreticuli.

Механізм дії зв'язаний із підвищенням фагоцитарної активності гранулоцитів, природних кілерів, посиленням синтезу антитіл. Відзначено також збільшення числа Т-клітин. Добре зарекомендував себе при лікуванні раку шлунка і молочної залози: на тлі тривалого прийому бестатину спостерігалася регресія метастазів.

Імуностимулюючий ефект чинить у дозі 30-100 мг/10 кг маси тіла в добу; курс лікування - до 30 днів.

Характерно, що доза понад 200 мг/10 кг маси тіла приводила до зниження показників Т-системи імунітету.

Рібомуніл (Франція) — препарат мікробного походження нового покоління, що відмінно зарекомендував себе в багатьох країнах як у дорослих, так і у дітей.

Рібомуніл був одним із перших препаратів, які відкрили еру вакцинних препаратів з імуностимулюючим ефектом. Особливості препарату, які роблять його унікальним, полягають у наступному.

1. У його склад входять рібосоми чотирьох штамів мікробів, найчастіше тих, які викликають інфекції дихальних шляхів (Klebciella pneumonia, Streptococcus Pyogenes, Haemophilus influence). Рібосоми, зберігаючи антигенну специфічність зазначених збудників, дають менше побічних ефектів при їхньому введенні в організм, у порівнянні з лізатами або екстрактами бактерій.

2. До складу рібомуніла входить протеоглікан, виділений із клітинної мембрани Klebciella pneumonia. Роль цього компонента рібомунілу дуже важлива і зводиться до стимуляції імунітету завдяки активації макрофагів і синтезу ІЛ-1, ІЛ-6, інтерферонів із наступною стимуляцією Т-, В-лімфоцитів і природних кілерів. Активована в такий спосіб система імунітету більш ефективно відповідає на присутні в рібомунілі рібосоми, синтезуючи специфічні антитіла. Однією з найважливіших особливостей дії рібомуніла є його здатність вірогідно збільшувати концентрацію специфічного секреторного Іg (мал. 23).

Рібомуніл сприяє формуванню стійкого імунітету до інфекційних агентів і забезпечує тривалу ремісію у випадках хронічного бронхіту, риніту, ангіни, отиту. Клінічний ефект препарату полягає в поліпшенні клінічної картини основного захворювання, зменшенню числа і тривалості загострень хронічного процесу, у зниженні потреби в антибактериальній терапії, ослабленні клінічних проявів супутньої хронічної інфекції. Препарат добре сполучиться з прийомом антибіотиків. Рекомендується приймати препарат не тільки з лікувальною, але і з профілактичною метою.

Випускається в таблетках. Призначається по 3 таблетки натще в перші 4 дні протягом 3 тижнів 1-го місяця лікування, а потім у перші 4 дні кожного з наступних 5 місяців.

У 1997—98 р. на кафедрі клінічної імунології й алергології Національного медичного університету апробований препарат бластен — новий засіб із мембран Lactobacilus delbrukii, що успішно застосовуються як для стимуляції природної резистентності, так і для активації Т- і В-систем імунітету при гострих і хронічних запальних процесах. Доведено, що механізм дії бластену обумовлений підвищенням активності Т-системи імунітету і фагоцитозу шляхом посилення синтезу ІЛ-1.

Препарат сприяє швидкому видужанню, зменшуючи тривалість захворювання, сприяє стійкій імунореабілітації хворого. Гарні результати спостерігалися при лікуванні гострих і хронічних запальних процесів бронхів і легень.

Примітне, що бластен підсилював ефект антибіотикотерапії і сприяв скороченню курсу антибактериального лікування в хворих хронічним обструктивним бронхітом.

Призначається підшкірне по 2 мг з інтервалом у 5 днів, курс — 3 ін'єкції.

Останнє десятиліття стало свідком масового явища дисбактеріозу в дорослих і дітей, що сприяє формуванню вторинного імунодефіциту й ускладнює імунокорекцію. У цьому зв'язку слід зазначити ряд препаратів, що відновлюють спектр нормальної кишкової мікрофлори та відносяться до так званих "пробіотиків".

З вітчизняних пробіотиків широко відомий біоспорт, що проявив ефективність при лікуванні як гострого, так і хронічного дисбактеріозу. Являє собою сухий препарат живих мікроорганізмів.

Є антагоністом патогенних і умовно патогенних мікроорганізмів і не впливає на нормальну мікрофлору кишок. Комплекс ферментів,які містяться у препараті синтезують бактерії, які стимулюють і регулюють травлення.

Показання: гострі кишкові інфекції і дисбактеріоз.

Випускається в ампулах (10 штук в упаковці). Одна доза сухої речовини для готування пероральногорозчинумістить 1—10-10⁹ живих мікробних тіл, із них В. subtilis— 1—8x10⁹ В. licheniform—0,1—2x10⁹.

Вміст ампули розчинити в кип'яченій охолодженій воді і випити. При гострих кишкових інфекціях застосовувати по 1 дозі (1 ампула) 2 рази в добу протягом 3—7 днів. У період реконвалесценції— по 1 дозі 2 рази в добу до 2 тижнів.

При дисбактеріозі різної етнології призначають по 2 дози 2 рази в добу 10—14 днів.

Протипоказання і побічна дія не встановлені.

Лінекс— один із найбільш відомих і добре зарекомендовавших себе імпортних пробіотиків. Одна капсула лінекса містить як мінімум 1,2-10⁷ живих молочнокислих ліофілізованих бактерій: Lactobacilus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Streptococcus faecium, що мають усталеність до антибіотиків груп пеніциліну, лінкоміцину, аміноглікозидів, тетрацикліну, а також до сульфаніламідних препаратів.

Механізм дії. Встановлено, що лінекс нормалізує, зберігає і підтримує фізіологічну рівновагу кишкової флори.

Показання: дисбактеріоз, що виникає під час лікування антибіотиками і хіміотерапевтичними засобами; можна застосовувати як у дітей, так і у дорослих.

Протипоказання не відомі.

Дуфалак (Solvay Pharma). Останнім часом в Україні зареєстрований препарат "Дуфалак", що представляє собою дісахарид лактулозу, одержану з молочнокислих продуктів. Лактулоза не розщеплюється в шлунку і тонкій кишці унаслідок відсутності відповідних ферментів і в незмінному вигляді потрапляє в товстий кишечник. Там під дією кишкової мікрофлори лактулоза розпадається на низькомолекулярні органічні кислоти (молочна, оцтова), внаслідок чого підвищується кислотність у просвіті товстої кишки, що стимулює ріст кисломолочної мікрофлори (Біфідо-фактор) і гнітить ріст протеолітичної мікрофлори, численних умовно патогенних бактерій, дріжджів. Це приводить до нормалізації діяльності кишечника.

Зниження рН також стимулює перистальтіку товстої кишки і нормалізує консистенцію калових мас. По-друге відбуваються осмотичні зміни, внаслідок яких калові маси затримують воду, збільшується їхній об'єм, і процес дефекації полегшується.

Дуфалак, завдяки підвищенню кислотності в просвіті товстої кишки, пригнічує ріст і розмноження сальмонелл (зниження рН нижче за 6,0 є абсолютно несприятливим для їхнього розвитку). Кисломолочна мікрофлора, що розмножується інтенсивно, конкурує із сальмонеллами за живильні речовини і також створює несприятливі умови для мешкання сальмонелл.

Показання: дисбактеріози, хронічний запор, хронічні гепатити, цирози, печінкова недостатність, печінкова енцефалопатія, хронічний сальмонельоз і носійство, профілактика раку товстої кишки, профілактика утворення холестеринових жовчних каменів, зниження рівня холестерину, лікування ендотоксемії, лікування шкірних захворювань (псоріаз, алергічні дерматити), ниркова недостатність.

Протипоказання: галактоземія.

Побічні ефекти: можливий метеоризм у першу добу прийому.

Дозування і спосіб уживання: 1. При хронічному запорі: дорослим і дітям старше 12 років — 15—30 мл; дітям від 1 до 6 років — 15 мл; грудним дітям — максимально 5 мл у день. Дози підбираються індивідуально до досягнення ефекту. Препарат приймається вранці під час сніданку. Середній курс лікування 2 тижні;

2. При дисбактеріозі: 5-10 мл у день протягом 1-2 місяців;

3. При хронічних гепатитах: по 20 мл 3 рази на день за 30 хв. до прийому їжі (перший прийом — вранці натще) перші 5 днів із подальшим переходом на індивідуально підібрану дозу препарату. Індивідуальний добір дози здійснюється так, щоб досягти двохразової дефекації на день. Середній курс лікування — 2 тижні;

4. При цирозі: по 30 мл 4 рази на день протягом тижня з наступним переходом на індивідуально підібрану дозу. Середня тривалість лікування — 24 дня;

5. Для профілактики хронічних захворювань печінки в період ремісії: рекомендується прийом дуфалака протягом 2 тижнів на місяць у дозі від 15 мл 2 рази на день до 20 мл 3 рази на день у залежності від індивідуальної чутливості до препарату. Частота дефекації не повинна бути більше, ніж 2 рази в добу.

Дата добавления: 2014-12-17